피부 이식

피부 조각은 단순하거나 피하 지방 조직을 포함하지 않는 피부 조각을 말합니다. 신체의 한 부분에서 다른 부분으로의 피부 이식을 피부 이식이라고합니다. 피부 부위를 기증자 부위라고하고 피부 부위를 피부 부위라고합니다. 질병 치료 : 화상, 화상, 화학 화상 표시 피부 이식은 주로 표면의 연조직의 표면 결함을 복구하는 데 사용됩니다. 무균 처리 형태의 신선한 상처이든 박테리아 감염으로 인한 과립 상처이든 상관없이, 피부 접목은 흉터 수축 또는 기능에 영향을 미치는 비정상적인 형태를 방지하기 위해 수행 될 수 있습니다. 또한, 피부 조각은 또한 입, 코, 질 또는 눈 소켓의 내벽의 점막 결함과 같은 체 표면과 연통하는 공동 튜브를 채우는 데 사용될 수 있으며, 피부 조각은 또한 막힌 비 강관을 치료하거나 요도를 연장시키기 위해 튜브 형태로 만들어 질 수있다. 요도 등을 낮추십시오. 동종 피부 이식편의 이식은 동일한 난자 사이의 이식을 제외하고는 단기간 동안 만 생존 할 수 있습니다. 이식 후, 초기 단계와 피부 상처 사이에 혈액 순환이 확립 될 수 있지만,자가 피부 이식과 유사하지만, 며칠 후에 거부 반응이 발생한다. 동종 피부는 주로 대 면적의 깊은 화상에 사용되며,자가 피부는 불충분하며, 생물학적 드레싱은 상처를 일시적으로 밀봉하여 생명을 구합니다. 표면 피부는 주로 상처를 막는 데 사용됩니다. 3도 화상 상처와 같이 표면 피부를 사용하여 상처를 제거 할 수 있으며 혈류 및 박테리아 감염으로 상처를 막는 데 사용할 수도 있습니다. 또한 구강 및 코 외과 상처도 이러한 유형의 피부로 치료해야합니다. 전체 두께의 피부는 일반적으로 얼굴, 목, 손바닥 및 발목과 같이 착용하고 적재 된 부위에 사용됩니다. 중간 두께 피부는 모든 종류의 신선한 상처 및 과립 상처에 널리 사용되며, 중간 두께 피부의 두께는 영향을받는 부위의 위치에 따라 결정됩니다. 금기 사항 1, 전신 질환으로 수술을 견딜 수 없습니다. 2, 국소 감염, 수술에 적합하지 않습니다. 수술 전 준비 1. 빈혈 환자, 낮은 혈장 단백질, 탈수 등과 같은 일반적인 상태를 개선해야합니다. 2. 과립 상처는 배수되지 않은 배수, 부지런히 드레싱 드레싱 및 식염수 습식 압축 (보통 2 ~ 3 일 동안 젖음), 적절한 압력 드레싱, 영향을받은 사지 높이기, 발아 색상이 신선하고 장미 빛이 될 때까지 기다리는 등 일정 기간 동안 준비해야합니다. 고형 부종, 분비 감소, 상처 가장자리 주변의 염증 없음, 피부 이식 일 수 있습니다. 과립 조직이 높으면이를 제거하는 것이 가능합니다. 3. 상처는 활발한 출혈과 괴사 조직이없고 가장자리가 깔끔하게 다듬어 지도록 신선한 상처를 제거 단계에 따라 치료해야합니다. 4. 기증자 부위는 수술 전 1 일 동안 면도하고 비눗물로 닦고 마른 천으로 닦은 다음 알코올로 문지르고 멸균 타월로 싸서 강한 소독제 (요오드 등)를 사용할 수 없으므로 표피가 손상되지 않도록해야합니다. 피부가 중요합니다. 수술 중에 1 : 1000 티오 머살 및 75 % 알코올로 피부 소독을 수행 하였다. 수술 절차 1. 위치 : 환자의 위치는 무균 작동을 용이하게하기 위해 기증자 위치 및 영향을받는 영역의 위치에 의존한다. 일반적으로 기증자 부위는 허벅지 안쪽과 흉부 및 복벽에서 선택되므로 일반적으로 앙와위 자세로 촬영됩니다. 하지에 피부가 공급 될 때,하지가 납치되고 외부로 회전되어야하며, 무릎 관절이 구부러져 피부 절단이 용이합니다. 2. 피부를 잘라 (1) 표층의 절단 및 중간 두께의 피부 조작 : 길고 얇고 날카로운 절단 칼을 준비하여 (또는 면도날을 잡기 위해 직선 집게를 사용하십시오), 두 조각의 나무를 자르고 절단 칼을 75 % 알코올에 60 분 동안 끓여 소독하십시오 (끓는 소독없이) 날카롭게 유지하려면). 기증자 영역은 편평하고 긴장되어 있어야하며 피부 아래 근육은 느슨해야합니다. 예를 들어, 허벅지 또는 팔 위쪽의 피부를 가져갈 때 보조자는 한 손으로 기증자 부위의 반대쪽에서 측면으로 피부를 잡아 당기고, 다른 휴대용 나무 보드는 기증자 부위의 피부를 세로로 조입니다. 외과 의사는 휴대용 보드로 반대 방향으로 피부를 당깁니다 또 다른 핸드 헬드 나이프는 블레이드를 소량의 소금물로 희석 한 후 일반적으로 가죽 표면에 대해 15 ° 각도로 피부에 자르고 톱과 같은 왕복 운동으로 당겨지고 목재 보드는 절단으로 후퇴합니다. 작업은 균일하고 매끄럽고 신속해야합니다. 표면층의 피부는 회 황색이며, 피부 아래의 칼날은 희미하게 보입니다. 상처에는 많은 출혈 지점이 있습니다. 중간 두께의 피부는 회색과 흰색이며, 아래의 날은 피부를 통해 볼 수 없습니다. 상처에는 출혈 부위가 크고 흩어져 있습니다. 지방이 있으면 피부가 굵은 피부가되었다는 것을 나타냅니다. 기계적 절단 : 크고 두꺼운 두께의 피부 조각을 손으로 자르는 것은 종종 불만족 스러우며 드럼식 필링 기계로 절단해야하며 롤러 식 필링 나이프 또는 전기 필링 기계로도 절단 할 수 있습니다. 드럼 피커는 프레임과 본체의 두 부분으로 구성됩니다. 동체는 드럼 헤드, 핸들 및 나이프 홀더와 같은 주요 구성 요소로 나뉘며 멸균 상자에 들어 있습니다. 사용하기 전에 기기가 완전한지, 드럼 표면이 깨끗한 지, 날이 예리한 지, 날을 설치 한 후 스케일 조정이 민감한 지 확인하십시오. 그런 다음 소독 창을 열고 천으로 싸서 오토 클레이브합니다. 사용시 천과 멸균 상자를 열고 스키닝 머신을 랙과 함께 수술대에 놓습니다. 블레이드를 소독액으로 담그고 소독 한 다음 소금물로 헹구고 나이프 홀더에 놓고 정렬하고 평평하게하여 블레이드를 고정시킵니다. 다이얼의 회전으로 피부의 두께를 조절할 수 있으며, 일반적으로 성인의 피부는 약 0.2 ~ 0.25mm, 얇은 중간 두께의 스킨은 0.3 ~ 0.45mm, 두꺼운 중간 두께의 스킨은 0.55 ~ 0.65mm입니다. 피부를 취하기 전에 거즈 5-6 층을 접고 2 x 2cm 2로 자른 다음 지혈 겸자로 클램프하여 두 개의 거즈 브러쉬를 만드십시오. 먼저 에나멜 접착제 한 조각을 사용하여 먼저 드럼의 시작과 양쪽을 바르고 드럼 표면을 고르게 닦습니다 (먼저 트래버스 한 다음 수평으로 두 번 적용). 공여자 부위를 또한 디 에틸 에테르로 세척하고 접착제로 균일하게 코팅 하였다. 피부용 양면 접착 필름은 또한 드럼 표면에 필름을 접착시키기 위해 사용될 수 있고, 피부 영역은 다시 접착 될 필요가 없으며, 이는 조작하기 쉽고 우수한 효과를 갖는다. 드럼 헤드 및 도너 영역의 접착제가 건조 된 후, 가죽 핸들의 핸들을 왼손, 오른손 엄지, 핸들 및 가운데 손가락을 잡고 핸들을 잡고 드럼 헤드의 개방 된 끝을 도너 영역의 한 쪽 끝에 놓고 드럼 헤드 및 스킨을 위해 30 분 동안 누릅니다. 꽉 붙입니다. 그런 다음 왼손으로 스킨 피커를 조심스럽게 들어 올려 드럼 표면이 더 단단히 피부에 붙도록 앞으로 밉니다. 칼날을 접착 점으로 닫고 오른손으로 스킨 조각을 잘라 내고 일정 길이로 자른 후 스케일을 최대로 돌리고 칼날을 드럼 표면에서 멀리 떨어 뜨려 드럼 표면을 피부에서 멀어 지도록 한 다음 가위로 가죽 조각을 자릅니다. 필요한 피부 크기가 드럼 표면 (10 x 20cm 2)을 초과하는 경우, 드럼 표면을 절단 한 후에는 절단 할 수 있으며, 스킨 조각 만 드럼 표면에서 제거되고 다시 적용되며 두꺼운 스킨 조각이 나이프 홀더에 삽입됩니다. 드럼 헤드 사이의 틈이 계속 내려져 절단됩니다. 같은 방식으로, 드럼 헤드보다 넓은 가죽 시트는 스티칭을 피하기 위해 절단 될 수 있습니다. (2) 전체 두께 피부 이식의 절단 : 전체 두께 피부 이식을 이식 할 때, 피부 패치의 원래 장력을 유지할 수 있다면 가장 성공적입니다. 따라서, 절단하기 전에, 피부 상처의 형태는 영향을받는 부위의 상처 부위의 크기 및 형태에 따라 거즈 또는 얇은 플라스틱 필름으로 절단 된 다음 샘플에 따라 절단되어야한다. 절단 깊이는 피하 지방으로 들어 가지 않습니다. 가장 이상적인 전체 두께의 피부 이식편은 메시 표면에 지방을 드러내는 섬유 조직 메시로 상처 표면에서 볼 수 있습니다. 바늘 또는 다수의 바늘이 한쪽 끝에서 당겨지고, 절개의 가장자리가 당겨진 후 진피층과 지방 사이를 예리하게 절단하고 피부 조각을 제거합니다. 분리를 용이하게하고 두께를 파악하기 위해, 인디케이터를 거꾸로 된 피부 조각 아래에 놓을 수 있고 보조자는 기증자 영역을 눌러 피부를 팽팽하고 평평하게 유지하여 작동시킵니다. 피부와 피하 조직을 함께 잘라낸 다음 피부의 지방을 잘라내어 전체 두께의 피부를 형성 할 수도 있습니다. 기증자 부위의 상처 표면은 직접 봉합 될 수있다. 3. 피부 이식 고정 : 절단 된 피부는 수술 전 고정을 위해 준비된 상처 표면에 이식된다. 고정 방법은 봉합사 고정과 비 봉합사 고정의 두 가지 유형으로 나뉩니다. (1) 스티칭 방법 :이 방법은 무균 상처의 피부 이식에 적합합니다. 먼저 영향을받는 부위의 상처 모양에 맞게 피부 조각을 약간 자르고 단단히 붙입니다. 봉합 할 때 피부는 너무 느슨하거나 너무 팽팽하지 않아야합니다. 피부 조각과 상처 가장자리는 간헐적으로 봉합되고, 긴 실 머리는 1 ~ 3 개의 바늘마다 예약되며, 인접한 봉합사는 지혈 겸자로 고정되어 매듭시 엉킴과 고르지 않은 장력을 피합니다. 봉합 후 피부 밑의 피부 삼출에주의하고 소금물로 헹구고 항생제를 함유 한 식염수 거즈를 피부에 펴고 느슨한 거즈 덩어리를 골고루 덮어서 압력이 고르고 특히 피부 가장자리에주의를 기울이십시오. 피부를 상처에 가깝게 만듭니다. 유지 된 긴 와이어 헤드로 거즈 랩 (랩핑 및 랩핑)을 조인 다음 드레싱을 바깥쪽으로 랩핑하십시오. 고정 장치를 만들기 위해 여러 테이프 스트립을 조일 수 있습니다. 상처 표면이 고르지 않거나 유지하기 어려운 피부 이식의 경우, 상기 방법에 의한 고정에 추가하여, 피부 조각 및 상처 기부를 통한 간헐적 인 봉합사가 사용될 수 있고, 작은 거즈 롤이 가압 된 다음 결찰 될 수있다. 과립 상 상처 표면 피부 이식편이 고정되기 쉽지 않은 경우, 바늘은 또한 포장을 위해 가장자리에 포장 될 수있다. (2) 비-스티칭 고정 방법 :이 방법은 종종 과립 상 상처에 사용되며 봉합사 고정은 배액에 도움이되지 않기 때문에 상처 가장자리가 약하고 봉합 견인력에 저항력이 없습니다. 일반적으로, 피부 조각은 상처 표면에 직접 부착되는 스탬프 또는 큰 가죽 조각으로 절단되고, 피부 조각들 사이에 일정한 거리가 유지되어 분비물의 배출을 용이하게한다. 과립 화 조직은 잘릴 필요가 없으며 피부는 평평하고 상처에 가까워 져야합니다. 상처가 작거나 감겨지기 쉬운 부분은 피부 이식 후 상처 표면보다 더 큰 얇은 식염수 거즈 층으로 덮여 있으며, 여러 개의 느슨한 마른 거즈로 균일하게 평평하게 한 다음 마른 거즈와 면봉으로 덮습니다. 피부 접목 또는 드레싱하기 어려운 얼굴 (예 : 얼굴, 엉덩이, 회음부 등), 가능한 노출 방법은 드레싱을 덮지 말고 항상 상처 분비물을 조심스럽게 제거하십시오. 또한 일정한 실내 온도와 통풍이 잘되도록 환자와의 충분한 협조가 중요합니다. 시야의 한계로 인해 체 표면과 연통하는 공동 튜브 (예 : 눈 소켓, 입, 질 등)의 피부 이식시 봉합 및 고정이 불가능하며, 봉합사를 몇 개만 사용할 수 있으며 거즈, 고무 튜브 또는 치과 용 성형 몰딩 젤로 막을 수 있습니다. 지원이 수정되었습니다.