슬개골 골절의 개방 정복 및 내부 고정

경골 골절은 더 흔하고 젊은 성인에서 더 흔하며, 종종 사두근 근육의 격렬한 수축 또는 직접적인 영향, 관절면과 관련된 상완골 골절, 종종 사두근 확장 눈물 및 관절 내 혈종이 동반되며 무릎 관절에 걸리기 쉽다 경골의 기능 장애 및 관절염, 경골 골절의 치료에는 해부학 적 축소, 확고한 고정 및 조기 기능 운동 및 대퇴사 두근 확장의 수리가 필요합니다. 상완골 비수술 골절의 비수술 적 치료뿐만 아니라 대부분의 상완골 골절은 외과 적으로 치료해야하며, 중년 및 중년 상완골은 가로로 접 히고 옮겨집니다. 두 골절의 크기는 비슷하며, 개방 축소 및 내부 고정을 수행 할 수 있습니다. 작은 뼈를 절제 한 후에는 크고 작은 블록을 치료할 수 있습니다. 변위 된 분쇄 골절, 변위 된 tibiofibular 골절 및 변위 된 오래된 골절과 같은 나머지 상완골 골절은 상완골 절제술에 적합합니다. 질병 치료 : 분쇄 골절 및 경골 골절 표시 경골 골절은 더 흔하고 젊은 성인에서 더 흔하며, 종종 사두근 근육의 격렬한 수축 또는 직접적인 영향, 관절면과 관련된 상완골 골절, 종종 사두근 확장 눈물 및 관절 내 혈종이 동반되며 무릎 관절에 걸리기 쉽다 경골의 기능 장애 및 관절염, 경골 골절의 치료에는 해부학 적 축소, 확고한 고정 및 조기 기능 운동 및 대퇴사 두근 확장의 수리가 필요합니다. 상완골 비수술 골절의 비수술 적 치료뿐만 아니라 대부분의 상완골 골절은 외과 적으로 치료해야하며, 중년 및 중년 상완골은 가로로 접 히고 옮겨집니다. 두 골절의 크기는 비슷하며, 개방 축소 및 내부 고정을 수행 할 수 있습니다. 작은 뼈를 절제 한 후에는 크고 작은 블록을 치료할 수 있습니다. 변위 된 분쇄 골절, 변위 된 tibiofibular 골절 및 변위 된 오래된 골절과 같은 나머지 상완골 골절은 상완골 절제술에 적합합니다. 수술 전 준비 1. 골절은 중증 외상으로 인한 것이며 환자는 심한 통증과 혈액 손실이 있으므로 수술 전에 진통제와 혈액을 맞아야합니다. 일반적인 상태가 열악하거나 기존의 충격이있는 환자의 경우 주입 및 수혈과 같은 충격 방지 치료를 받아야하며 상태가 안정된 후에 수술을 수행해야합니다. 2. 수술 전 골절 부위는 포지티브 측면 x- 레이 필름으로 골절의 위치, 모양 및 변위를 결정해야하며, 이는 수술 절차 및 내부 고정을 결정하는 데 편리합니다. 수술 중 엑스레이를 받아야하는 사람들은 방사선과와 수술실에 미리 알려야합니다. 3. 외과의는 사용할 특수 장비를 제안하고 임시 준비를 피하고 수술 시간을 연장하기 위해 장비 준비가 완료되었는지 확인해야합니다. 4. 개방 골절은 항생제와 파상풍 항독소로 치료해야하거나, 원래의 개방 골절이 2 주 이상 지연된 경우 항생제와 파상풍 항독소의 반복 주사를 사용해야합니다. 5. 감소 및 감소 후, 내부 고정 또는 골 이식편을 사용해야하며, 항생제는 마취 후 즉시 정맥으로 투여해야하며 6 시간마다 1 회씩 4 번 공유해야합니다. 6. 골절 부위에는 충분한 범위의 세척 및 소독 준비가 이루어져야하며, 의사는 같은 날 화농성 상처와의 접촉을 피하고 손 세척 절차를 엄격히 준수하여 상처 감염을 예방해야합니다. 7. 수술을 처음으로 지연시켜야하는 환자는 먼저 견인하고, 재설정하고, 일시적으로 고정하며, 연조직 수축을 극복하여 수술 중 재설정의 어려움을 줄입니다. 8. 수술 후 뼈 부위에 지연 골절, 느린 치유 골절 등과 같은 뼈 골절을 동시에 준비해야합니다. 수술 절차 1. 위치 : 앙와위 위치. 2. 절개 및 노출 : 앞쪽 U 자형 절개가 더 적합하고 가로 절개가 충분하며 절개와 골절 부분은 쉽게 붙지 않고 굴곡 기능에 영향을줍니다. 3. 공동 공동 탐색 및 청소 : 피부와 피하 조직을 절단 한 후 플랩을 위로 열어 경골 골절을 확인하십시오. 심한 경우에는 골절 블록의 분리가 크고 관절 캡슐의 파열과 양쪽의 대퇴사 두근 확장도 큽니다. 근위 및 원위 골절 블록을 열어 공동으로 들어가고 대퇴골의 앞면을 노출시키고 탐색 할 수 있으며, 골절 블록 사이에 끼인 관절, 뼈 잔해 및 연조직의 혈액을 완전히 제거 할 수 있습니다. 4. 재설정 : 먼저 무릎 관절을 곧게 펴서 사두근 근육을 이완시키고, 타월 클램프를 사용하여 골절 블록을 조이고 닫아서 조수에 의해 재설정되고 임시로 배치됩니다. 5. 내부 고정 : 2 개의 골절 블록의 더 큰 상완골 횡 골절, 일반적으로 내부 고정으로 사용되는 스테인레스 스틸 와이어. 일반적으로 사용되는 고정 방법에는 세 가지가 있습니다. (1) cerclage 고정 방법 : 18-28 스테인레스 스틸 와이어를 사용하여 두꺼운 둥근 바늘로 안내하고, 장골 뼈 가장자리에 가깝고 주변 연조직의 원을 봉합 한 다음 장골 골절을 줄이고 점차적으로 강철 와이어를 조이고 조입니다. 이 방법은 비교적 간단하고 고정도 완벽하지만 각도 변형이 발생하기 쉽습니다. 이는 일반적으로 너무 많이 변위되지 않은 골절 또는 여전히 회복 될 수있는 분쇄 골절에 적합합니다. (2) 관통 고정 방법 : 상완골 골절의 세로 축에 직각으로 1cm 근위 골절 블록의 안쪽과 바깥쪽에 2mm 드릴 비트를 사용하고 터널을 뚫습니다. 같은 방식으로 원위 골절 블록의 해당 부분에 터널을 뚫습니다. 와이어 이상. 그러나 터널은 상완골 전체 두께의 중간 지점 뒤에 위치해야합니다. 타월 클램프를 사용하여 와이어를 재설정하고 조여 고정하십시오. 이 고정은 직접적이고 강력하며 비교적 견고하며 변위가 큰 골절에 적합합니다. 와이어가 경골 앞에서 교차하기 때문에 무릎 굴곡으로 인한 전방 각도를 방지 할 수 있습니다. (3) 장력 밴드 고정 방법 : 직경 1.5 mm의 Kirschner 와이어 사용, 근위 골절 표면의 내부 및 외부 측면에서 드릴링, 상완골의 세로 축을 따라 드릴링, 골절 블록의 팁 드릴링 및 Kirschner 와이어 손으로 조정 바늘이 방금 접혔습니다. 재설정 후, 동일한 K- 와이어가 근거리 접힘에서 파 접힘 접힘의 해당 지점까지 드릴링하는 데 사용되고 원위 접힘의 하단은 경골의 세로 축을 따라 드릴링됩니다. 수동 드릴로 Kirschner 와이어를 조정하여 양단이 약 3 ~ 5mm 정도 sarcolemma의 외부에 노출되고 바늘 꼬리가 고리 모양으로 구부러진 후 18 ~ 28 와이어 와이어가 두 K 와이어의 뒷면을 우회하는 데 사용되며 점차적으로 조여집니다. 감옥. 조일 때 와이어가 Kirschner 와이어의 뒷면을 통과하고 조이도록주의하십시오. 이러한 방식으로 강선을 조인 후 Kirschner 와이어에 일정한 압력이 가해져 파단 블록이 서로 닫히고 치유가 가속화됩니다. 또한 파 단선을 통과 한 강선이 측면에 과도하게 편향되어 인장 장력 고정이 손실되지 않아야합니다. 기능. 6. 대퇴사 두근 확장 및 관절 캡슐 수리 : 경골 관절 표면이 완전히 반대인지 확인하고, 관절 공동에 관절과 뼈가 없는지, 양쪽 몸통의 대퇴사 두근 확장, 관절 캡슐 및 전방 장골 크레스트 막을 실크로 간헐적으로 봉합 하였다. 이어서 상처를 헹구고 층별로 봉합한다.