전 후두 절제술

1. 성대 암이 앞쪽 커미셔너 또는 동측 성대 1/3을 침범하여 성대 움직임이 제한되거나 반대 성대를 포함하게되었습니다. 2. 위 성대, 후두개, 가래, 주름 및 폐암과 같은 성대 외부. 3. 서브 글 로트 영역이 부어 있습니다. 4. 육종과 같은 후두의 다른 악성 종양. 필요한 조치를 취하기 위해 빈혈, 고혈압, 심장 및 폐 질환이 있는지 여부, 간 및 신장 기능이 정상인지 여부와 같이 수술 전에 전신을 자세히 검사해야합니다. 질병 치료 : 인두 혼합 종양 및 후두암 표시 1. 성대 암이 앞쪽 커미셔너 또는 동측 성대 1/3을 침범하여 성대 움직임이 제한되거나 반대 성대를 포함하게되었습니다. 2. 위 성대, 후두개, 가래, 주름 및 폐암과 같은 성대 외부. 3. 서브 글 로트 영역이 부어 있습니다. 4. 육종과 같은 후두의 다른 악성 종양. 수술 전 준비 1. 빈혈, 고혈압, 심장 및 폐 질환이 있는지 여부, 간 및 신장 기능이 정상인지 여부 등 수술 전에 전신 상태를 자세히 조사하여 필요한 조치를 취해야합니다. 2. 후두암 환자는 수술 후 언어 능력이 완전히 상실되는 경우가 종종 있으므로 수술 전에 상세한 이념적 작업을 수행하고 수술 후 발음에 대한 자신감을 적절히 설명하고 강화해야합니다. 결정을 내리는 한 훈련을 통해 말하기 능력을 얻을 수 있다는 것이 밝혀졌습니다. 3. 수술 전 구강 위생에 대한 예방 조치가 필요하며, 상기도 또는 구강에 감염이있는 경우에는 수술 시간을 적절하게 연기하여야합니다. 수술 절차 1. 앙와위 자세를 취하고 어깨를 들어 올리고 머리를 뒤로 기울인 다음 목이 움직이지 않도록 모래 주머니를 놓습니다. 2. 절개 : 수직 절개는 히 오이 드 뼈의 상단에서 흉골로까지 이루어집니다. 피부, 피하 조직 및 플라 티마를 자릅니다. 병변 상태에 따라 "T"형 절개를 사용할 수도 있습니다. 3. 갑상선 절단 : 갑상선을 사용하여 흉골 근육을 바깥쪽으로 당기고, 목구멍 위의 수정 골을 만지고, 혈관 클램프로 설측 근육을 분리하고, 수정 골을 노출시키고, 수정 골의 중앙에있는 뼈로 자릅니다. 부러진 끝을 옆으로 밀어냅니다. 갑상선 뼈를 절단하는 목적은 후두의 풀림을 촉진하고 상부 수술 장을 확대하는 것입니다. 4. 후두의 근육을 차단하십시오 : 먼저 갑상선 갑상선 근육을 분리하고, 상단 가장자리를 자르고, 결찰 한 다음, 갑상선 근육을 분리하고, 하단 가장자리를 자르고, 결찰하십시오. 갑상선 연골 플랩을 노출시킵니다. 갑상선 연골의 상부 모서리에 부착 된 인두 근육을 편도 스트리퍼로 분리하고 절단하고 결찰 한 후 갑상선 연골을 풀어서 절단했습니다. 5. 후두 동맥의 결찰 : 갑상선 연골의 상단 가장자리를 따라, 후두 동맥이 설측 막의 측면에서 분리되어 절단되고 결찰됩니다. 6. 갑상선 협부 절단 : 기관의 전벽을 닫고 갑상선 협부를 분리 한 후 혈관 클램프로 단단히 조여 중간 선을 자릅니다. 봉합사는 실크 실로 결찰되었다. 7. 기관을 자릅니다 : 환형 연골의 아래쪽 가장자리에서 기관과 식도 공간을 분리합니다. 분리 할 때 분리 후 식도가 손상되는 것을 방지해야하며 정면이 기관을 관통하는 것은 적합하지 않습니다. 기관의 후벽에 곡률을 따라 틈새에서 식도의 전벽과 점차 분리되어 슬리버가 도입되고 슬리버의 끝이 당겨져 기관이 앞으로 돌출되어 절단에 편리합니다. 식도벽에 우발적 인 부상을 입지 않도록하십시오. 절단 된 기관의 일부는 일반적으로 환형 연골의 하부 가장자리와 기관의 상부 가장자리 사이에 있으며, 절단 표면은 전방 하부에 약간 기울어 져있다가 그 후에 더 높아진다. 예를 들어, glottic 종양 아래에서 두 번째 고리 또는 세 번째 고리의 위쪽 가장자리에서자를 수 있습니다. 기관의 특정 부분을 절단하려면 후두경과 목 측면의 X 선에 따라 수술 전에 추정해야하며, 작은 둥근 나이프를 사용하여 환형 연골의 아래쪽 가장자리에 작은 구멍을 자르고 글 로티 아래의 상황을 결정합니다. 기관을 절단하기 전에 기관의 끝을 봉합하기위한 기공으로 목의 흉골에서 2cm 둥근 피부를 절단해야합니다. 마진의 피하 조직은 약간 분리되어 있습니다. 수술 전에 기관 절개술을받은 환자는 절개 주위의 과립, 흉터 및 괴사 조직을 제거해야합니다. 기관의 끝은 기관 벽을 통해 나일론 실로 목 구멍에 직접 재봉됩니다. 8. 후두가없는 몸 : 후두의 양쪽에 남아있는 근육, 인대, 연조직 등을 비우고, 아래에서 위로, 후두의 뒤쪽은 연골 수준까지 식도의 전벽에서 분리됩니다. 그런 다음 후두 점막을 자릅니다. 목구멍과 목구멍을 아래에서 위로 또는 위에서 아래로 들어가는 두 가지 방법이 있습니다. 상향식 접근법은 천골 연골의 뒤쪽 가장자리에서 인후와 인두로 자르고 후두가 완전히 자유 로워 질 때까지 발목 점막과 후두개를 따라 자르는 것입니다. 하향식 접근법은 전방 간질 공간 층에서 연조직을 층별로 분리하는 것입니다 후두개에 노출 된 후, 쥐는 쥐 치아 집게로 고정되고, 후두개 가장자리를 따라 목구멍과 인두 강으로 자르며, 발목은 어색합니다. 후두 몸체는 후두 몸체가 완전히 자유 로워 질 때까지 목구멍과 인두 점막을 자릅니다. 9. 후두 점막 봉합 : 점막 및 점막하 봉합 부의 바깥 쪽 상단 및 아래쪽 가장자리에서 출혈 지점, 후두 및 인두 점막을주의 깊게 검사하고 합체하십시오. 목 앞의 잔여 근육을 강화하고 봉합하여 비위 관에 넣었다. 침술이나 국소 마취 상태에서 수술하면 삼킬 수 있습니다. 타액의 누출이있는 경우 누출시 봉합사를 추가해야합니다. 10. 작동 실 양쪽에 고무 배출 스트립을 놓거나 부압 배출 튜브를 사용하십시오. 절개를 봉합하고, 전체 목 기관 캐뉼라를 삽입하고, 상처를 드레싱 또는 붕대로 감쌌다.