치골상 방광전립샘절제술

1. 전립선 비대증은 방광 목의 기계적 방해를 일으켜 비수술 적 치료에는 효과가 없습니다. 2. 잔류 소변량이 60ml를 초과합니다. 3. 막힘으로 인한 게실 또는 결석, 신장 및 요관 수. 4. 폐쇄로 인한 만성 또는 재발 성 요로 감염. 질병 치료 : 요로 감염, 전립선 비대증 표시 1. 전립선 비대증은 방광 목의 기계적 방해를 일으켜 비수술 적 치료에는 효과가 없습니다. 2. 잔류 소변량이 60ml를 초과합니다. 3. 막힘으로 인한 게실 또는 결석, 신장 및 요관 수. 4. 폐쇄로 인한 만성 또는 재발 성 요로 감염. 수술 전 준비 1. 대부분의 환자는 노인이고, 일반적인 상태는 열악하며, 종종 다른 질병 (예 : 고혈압, 심장병 및 당뇨병)이 동반되므로, 환자의 일반적인 상태는 수술 전에 철저하고 신중하게 검사하고 평가해야합니다. 일반적인 신체 검사 외에도 신장 기능 (혈액 비 단백질 질소, 이산화탄소 결합력 및 페놀 레드 테스트 등) 결정에 특별한주의를 기울여야합니다. 또한 안저, 심전도, 흉부 형광 투시 및 간 기능을 검사하기 위해 혈압을 여러 번 측정해야합니다. 신장 부족이있는 경우, 방광을 비우고 신장 기능이 개선 된 후에 수술을 수행해야합니다. 2. 수술 전 환자는 종종 요로 감염이 있으며, 카테터 삽입은 상기 상황을 개선 할 수 있지만 장기적인 유치가 감염을 일으킬 수 있습니다. 수술 후 상처 감염을 줄이기 위해 수술 몇 일 전에 항생제를 복용 할 수 있으며, 방광은 수술 30 분 전에 항균 용액으로 세척 할 수 있습니다. 일반적으로 사용되는 항균 용액은 1 : 2000 니트로 푸라 존, 1 : 5000 칼륨 퍼 망가 네이트입니다. 방광을 씻은 후에는 헹굼 용액으로 채워집니다. 3. 방광경 검사는 방광 상태, 전립선 비대 유형 및 방광의 기타 합병증 (예 : 결석, 게실 등)을 직접 관찰 할 수 있지만 수술 전에 일상적으로 수행 할 필요는 없습니다. 4. 전립선 절제술 전에, Orchitis를 방지하기 위해 일반적으로 양측 정관 절제술이 먼저 수행됩니다. 수술 절차 1. 위치 : 앙와위 위치, 약간 더 낮은 머리, 약간 분리 된 다리. 2. 절개 : 하복부의 정중 절개 길이는 약 10-12cm입니다. 가운데 복근을 엽니 다. 젖은 거즈 표시기를 사용하여 복막을 다시 밀어 내고 방광을 드러냅니다. 3. 방광을 자르고 전립선을 노출 시키십시오 : 치골에 방광을 자르십시오 방광의 관개 액에 흡입 장치가 흡입되고 방광 목과 전립선이 노출 될 때까지 절개가 아래로 확장됩니다. 4. 전립선 절제 : 복부로 방광 절개를 엽니 다. 즉, 전립선 비대를보십시오. 이 시점에서 먼저 방광에 다른 동반 질환 (돌 또는 게실)이 있는지 살펴보고, 돌이 발견되면 돌 플라이어를 사용하여 돌을 제거하십시오. 그런 다음 전립선이 방광 (일반적으로 전립선의 중간 엽)으로 돌출되는 가장 명백한 장소에서 횡 방향 절개는 긴 손잡이 나이프 또는 긴 굽힘 절단으로 이루어지며, 방광 점막 및 전립선 캡슐이 절단되고 긴 곡선 가위가 약간 분리됩니다. 손가락을 펴고 캡슐에서 전립선의 뒤쪽을 분리 한 다음 왼쪽과 오른쪽을 분리하십시오. 마지막으로 요도가 선의 선단에서 꼬집어 완전히 제거됩니다. 횡단 절개를 할 수는 없지만 오른손을 사용하여 전립선의 중간 또는 측면 엽에서 방광 점막을 직접 부수고 전립선 캡슐에 들어가서 전립선과 캡슐의 내면에서 잎을 부드럽게 분리하십시오. 방광 목 앞쪽으로 분리 할 때 전립선 정맥총의 손상을 피하기 위해 캡슐을 찢지 않도록 특별히주의해야합니다. 전립선의 앞 요도를 분리 할 때, 요도는 부분적으로 부러 지거나 꼬집어 야하고, 요도 점막은 수술 후 요도 협착을 피하기 위해 막에서 제거되어서는 안됩니다. 글 랜드가 분리되면, 작업자는 필요에 따라 왼손 손가락을 항문으로 확장하고 수술을 위해 전립선을 앞뒤로 밀어 올릴 수 있습니다. 손가락을 제거 할 때 장갑과 수술 가운을 교체해야합니다. 전립선의 깊은 부분에 접착 조직이있는 경우 조직 클램프로 들어 올리고 들어 올릴 수 있으며 길게 구부릴 수 있습니다. 땀샘이 완전히 제거 된 직후, 땀샘 포자는 뜨거운 식염수 거즈 스트립으로 막혀 출혈을 조절합니다. 거즈 스트립은 선낭에서 제대로 막혀 있어야합니다. 제거 된 땀샘이 완전한지 점검해야합니다. 5. 봉합 지혈 : 10 분 후 거즈 스토퍼를 제거하고 선의 포사를 점검하십시오. 선낭의 가장자리가 더 흐리면, 색소 장을 사용하여 출혈을 막기 위해 방광 점막과 전립선 캡슐의 후연을 5 ~ 7 점으로 봉합 할 수 있습니다. 봉합 할 때, 바늘이 직장을 부수거나 요관 오리피스를 손상시키지 않도록 너무 깊어서는 안됩니다. 정상적인 상황에서는 출혈을 멈출 수 있습니다. 6. 출혈을 막기 위해 풍선 카테터를 놓으십시오 : 30ml 볼륨 풍선 카테터 (폴리) 또는 자체 제작 한 큰 풍선 카테터를 요도에서 전립선에 넣고 풍선을 30ml 식염수로 부풀린 다음 카테터를 부드럽게 안내하십시오. 출혈을 멈추기 위해 땀샘을 누르면서 바깥쪽으로 조입니다. 지혈이 불완전하면 식염수 용량을 적절하게 증가시킬 수 있습니다. 7. 방광 배액 : ​​두꺼운 요도 카테터를 방광에 넣고 방광 절개를 2-0 크롬 소화관으로 연속 봉합하여 봉합을 봉합 한 후, 봉합선을 최상단에서 빼내었다 (높은 배액). 8. 절개 봉합사 : 후부 음장 공간에는 담배 배수구가 배치되어 있으며, 절개 부 아래에서 배출됩니다. 복벽은 비단으로 간헐적으로 봉합되었다. 풍선 카테터는 일정한 장력 하에서 테이프로 왼쪽 허벅지의 전면 안쪽에 고정됩니다.