두개내 그물 이식

1973 년에 골드 스미스는 처음에는 허혈성 뇌 표면을 삐걱 거리는 맹금으로 덮어 담보를 확립했습니다. 1974 년, 야사 길은 표면을 측두 동맥에 고정시킨 후 뇌의 표면을 덮어 뇌 순환을 개선했습니다. 현재, omentum의 망막 내 이식은 기본적으로 페디 클 이식과 자유 이식으로 나뉩니다. Alday et al.과 Ningxia Medical College의 데이터에 따르면, 큰 동맥의 분포는 5 가지 유형으로 나눌 수 있습니다. 중뇌 동맥 분기는 제 1 형의 3 분의 1에 위치하고 중간 제 3 형은 2 형입니다. / 3는 III 형, IV 형이없고, 위 망막 아치의 형성에 참여하지 않는 V 형이다. 질병 치료 : 뇌 허혈성 질환 표시 1. 폐색 성 뇌 혈관 질환에는 일시적 허혈 발작, 두개 내 주요 동맥 폐색이 포함됩니다. 광범위한 두개 내 협착으로 인한 뇌 허혈이 가장 적합합니다. 2. 뇌의 비정상적인 혈관 네트워크. 3. 일본 뇌염의 전염병 후유증. 4. 두개 내 및 두개 외 동맥에는 동맥 또는 문합 실패가 없습니다. 금기 사항 1. 복부 염증의 병력이 있습니다. 2. 목, 가슴 및 복부의 피부가 감염되었습니다. 3. 발작 병력이 있습니다. 4. 환자의 일반적인 상태는 매우 열악하며이 조작자가 견딜 수 없습니다. 수술 전 준비 1. 수술 전 금식. 2. 머리 준비 피부는 craniotomy에 따라 필요하고, 복부 피부 준비는 위 복부 수술에 따라 필요하며, 수술 측면 목과 앞 가슴 피부는 동시에 준비됩니다. 수술 절차 세 가지 종류의 망상 성 망막 이식, 유리 외상 두개 혈관 문합, 유리 외상 두개 내 및 혈관 외 혈관 이식이 있었다. (1) 맹렬한 뇌 뇌 이식 : 1. 위치, 복부 절개 : 환자가 누운 자세, 머리가 수술 반대편에 편향되어 있으며 머리와 목, 가슴 및 복부 피부가 동시에 소독됩니다. 상복부의 중간 선 또는 중간 선 절개. 개복술 후, 복강에서 omentum을 꺼내어 형태, 유착의 유무, 혈관의 분포를 관찰했습니다. 2. 더 큰 omentum의 분리 : omentum과 가로 결장은 무 혈관 구역에서 분리되고 위 곡률과 위-망막 아치 사이의 혈관은 왼쪽에서 오른쪽으로 잘리고 큰 네트워크는 omental 혈관 분포의 유형에 따라 잘립니다. 막은 원하는 길이의 헤드로 이동된다. 현재, omentum은 주로 오른쪽 위 망막 동맥에 의해 공급됩니다. 3. 큰 omentum 플랩의 이동 : 절단 pedicled omentum은 복부 절개 상단에서, 즉 xiphoid 과정에서 가져옵니다. 리드 아웃 부위에서, 직장 복부 시스, 직장 복부 근육 및 복부 흰색 선은 2 ~ 3cm 횡 방향으로 절단되어 동맥 혈관에 압력이 가해져 절개를 일으키고 혈액 순환에 영향을 미칩니다. 따뜻한 식염수 거즈 패드로 omentum을 보호하고 복강을 닫습니다. 4. 피하 터널로서 : 미리 정해진 복부에 따라 머리와 목의 귀와 목 방향으로 피하 터널을 만들고 15cm마다 5cm 길이의 횡 절개를하고 긴 집게를 사용하여 두 절개 사이의 피하 터널을 엽니 다. 큰 omentum은 평활도를 높이기 위해 플라스틱 필름을 감싸고, omentum은 열등한 피하 터널에서 점차적으로 당겨집니다. 망막 비틀림이나 과도한 힘의 항력을 피하십시오. 그렇지 않으면 쉽게 omentum을 손상시키고 혈전증을 일으킬 수 있으며 심한 경우 허혈로 인해 부분 괴사가 발생할 수 있습니다. 5. 두개 절개술, 확대 된 연골 : 개복술을위한 omentum이 결정된 후, 9 × 6cm2 말굽 두개골 플랩이 헤드 돔 영역에서 만들어 질 수 있고, 경막 교합은 절단되어 머리로 당겨질 수 있습니다. pedicled omentum은 뇌 조직에 직접 덮고 경막의 가장자리를 따라 봉합됩니다. 두개골 플랩의 아래쪽 가장자리는 물린 부위가 눌려서 연골이 압박되지 않도록해야합니다. 6. Guan 두개골 : 뼈 플랩을 다시 넣고 정기적으로 두피를 봉합하고 배액을하지 마십시오. (B) 유리 외 두개 혈관 문합 뇌 이식 : 개복술 후, 모든 또는 적절한 크기의 omentum이 제거되고, 왼쪽 및 / 또는 오른쪽 위 망막 정맥 및 정맥이 예약되고, 위 망막 혈관은 유출 물이 깨끗해질 때까지 헤파린 식염수 용액으로 관류됩니다. 왼쪽 귀와 목 앞에서 절개를하여 표면 측두 동맥과 전체 안면 정맥을 찾습니다. 수술 현미경 하에서, 우측 위 동맥 및 표면 측두 동맥, 우측 위 정맥 및 공통 정맥 끝은 항문 절개되었다. o omentum은 노출 된 뇌 표면을 덮기 위해 목에서 머리로 피하 터널을 통과합니다. (3) 자유 omentum 두개 내 및 혈관 외 혈관 브리징 뇌 이식 : 상기 방법에 기초하여, 망막 동맥 줄기는 피질 가지의 선택된 말단에 문합되었다. 이런 식으로, 이식 된 omentum은 동시에 oraft 이식 및 두개 내 및 외부 문합으로 작용합니다. 다른 외과 적 시술은 유리 외인성 혈관 외 혈관 문합과 함께 수행되었다.