반복되는 코피
소개
소개 반복되는 epistaxis는 뇌출혈의 임상 증상입니다. 코피는 주로 코 병변으로 인한 일반적인 임상 증상 중 하나이며 전신 질환으로 인해 발생할 수도 있습니다. 때로 코 병변으로 인한 코 출혈. 대부분의 코피는 일방적이며 양측 일 수 있습니다; 간헐적 출혈도 반복 될 수 있고 출혈이 계속 될 수 있습니다; 출혈의 양이 다양하고, 혈액이 코에만 있고, 혈액이 심한 경우 출혈성 쇼크를 유발할 수 있습니다. 빈혈. 대부분의 출혈은 멈출 수 있습니다. 코피의 원인은 비강 자체의 질병 또는 코 또는 전신 질환에 의해 발생할 수 있습니다.
병원균
원인
코피의 원인은 비강 자체의 질병 또는 코 또는 전신 질환에 의해 발생할 수 있습니다.
지역 원인
(1) 코 부상 : 1 기계적 외상 : 자동차 사고, 추락, 권투 부상 및 코 파기 등의 코피가 흔한 원인입니다. 2 기압 부상 : 고도가 높은 비행 및 다이빙 중에 부비동 내부와 외부의 압력 차이가 갑자기 너무 많이 변하면 비강과 부비동의 점막 혈관이 확장되어 파열됩니다. 3 방사선 요법 손상 : 두경부 방사선 요법 및 방사선 요법, 코 점막 혼잡 및 부종 또는 상피 흘림 후 코 출혈도 발생할 수 있습니다.
(2) 코 중격의 탈선 : 대부분 점막이 얇고 비강 격막의 볼록한 표면이나 비대 또는 골 척추 (원형 돌기) 근처에서 발생하며, 여기에서 기류의 흐름이 변하여 점막이 건조 해집니다. 혈관이 파열되고 피가 나옵니다. 코 중격의 천공이있는 환자는 점막 건조, 침식 및 천공 된 마진의 건조로 인해 반복 된 출혈 에피소드를 유발할 수 있습니다.
(3) 코 염증 : 1 개의 코 비특이적 염증 : 급성 비염, 건성 비염, 위축성 비염 등은 코피를 유발할 수 있으며, 출혈량은 일반적으로 많지 않습니다. 2 비강 감염 : 점막 침식, 궤양, 과립, 비강의 천공으로 인한 결핵, 루푸스, 매독, 나병 및 디프테리아와 같은 특정 감염은 코피를 유발할 수 있습니다.
(4) 비강, 부비동 및 비 인두 종양 : 코 출혈이 가장 많이 발생하는 것은 코 중격 혈관종, 비 인두 혈관종, 출혈성 코 용종 및 비강 악성 종양이다. 가래의 소량의 코피 또는 혈액은 악성 종양의 초기 주요 증상 중 하나입니다.
(5) 비강 이물질 : 비강 이물질이 비강에 오랫동안 남아 있기 때문에 코 점막 침식 출혈을 유발할 수 있기 때문에 어린이에서 흔히 일방적 인 코피가 발생합니다. 거머리와 같은 동물 비강 이물질은 거대 코피를 반복 할 수 있습니다.
전신 원인
(1) 출혈성 질환 및 혈액 질환 : 1 개의 혈관벽 구조 및 기능적 결함 질환 : 유전성 출혈성 모세 혈관 확장증, 비타민 C 결핍증, 알레르기 성 자반증, 약물-유도 혈관 자반, 감염성 혈관 자반과 같은 혈관 유사 혈모 등. 2 혈소판 또는 기능 장애 질환의 수 : 1 차 혈소판 감소 성 자반증, 다양한 원인으로 인한 2 차 혈소판 감소증. 3 가지 응고 인자 장애 : 다양한 유형의 혈우병, 비타민 K 결핍 등과 같은 증상. 4 혈액 자체의 항응고제 효과가 너무 강합니다. 예를 들어 항응고제를 잘못 사용하는 경우, 혈액 순환에 항 섬유소와 같은 항응고제를 사용하거나, 혈관 내 확산 확산과 같이 피브린 용해가 과도하거나 가속화 된 경우.
(2) 급성 열성 전염병 : 위, 독감, 출혈열, 성홍열, 말라리아, 홍역 및 장티푸스. 고열, 혈관 독성 손상, 코 점막 혼잡, 부기 및 건조로 인해 모세관 파열 및 출혈이 발생합니다. 정상적인 상황에서는 출혈량이 적고, 대부분 열이 발생하며, 출혈 부위는 대부분 비강 앞쪽에 있습니다.
(3) 심혈관 질환 : 1 고혈압 및 동맥 경화증 : 고혈압 및 동맥 경화증은 중년 및 노인의 상복부 출혈의 중요한 원인이며, 동맥 경화증은 병리학 적 기초이다. 특히 변비, 과도한 힘 또는 정서적 교반에서 혈압이 상승하면 비강 혈관이 파열되어 코피가 발생할 수 있습니다. 또한 재채기, 기침, 격렬한 코 또는 코 마사지도 반복되고 통제하기 어려운 요소입니다. 2 정맥 압력 증가 : 폐기종, 폐 심장병, 승모판 협착증, 목 또는 종격동 점유 병변 등이 우수한 대정맥 고혈압을 유발할 수 있습니다.이 환자의 코와 비 인두 정맥은 종종 분노와 혼잡을 유발합니다 환자가 심한 기침이나 다른 동기를 가질 때, 혈관이 파열 될 수 있고 출혈 부위는 콧 구멍 뒤 비 인두 정맥의 분포 영역에 있습니다.
(4) 기타 전신 질환 : 코, 임신, 폐경 전, 폐경기에는 코피가 발생할 수 있으며, 이는 모세 혈관의 취약성 증가와 관련이있을 수 있습니다. 간 질환이 심한 환자는 간 응고 인자 장애로 인해 코피가 발생할 수 있습니다. 요도는 코피를 유발할 수 있습니다. 코 출혈은 류마티스 열의 초기 증상 중 하나 일 수 있습니다.
확인
확인
관련 검사
이비인후과 CT 검사의 비 인두 MRI 검사
1. 자세한 병력 및 출혈, 출혈이 비강 또는 인접 조직에서 발생하는지 확인하고, 객혈 및 혈우병을 배제합니다.
2. 내시경, 코 내시경 및 / 또는 CT, MRI 검사와 함께 출혈의 위치를 결정하여 위치를 결정합니다.
3. 출혈이 많고 혈액 질환이 의심되는 환자의 경우 일상적인 혈액 검사가 필수적입니다. 응고제는 항응고제 및 의심되는 응고 장애가있는 환자에게 필요합니다.
4. 출혈량을 추정하고, 환자의 현재 순환 상태, 출혈성 쇼크가 있는지 여부를 평가하고, 필요한 방식은 관련 부서에 문의해야합니다. 각 출혈의 상태와 에피소드 수에 따라 환자의 혈압, 맥박, 일반적인 상태 및 실험실 검사를 통해 출혈량을 종합적으로 결정합니다. 혈액 손실이 500ml에 도달하면 현기증, 갈증, 피로, 창백함 등과 같은 증상이 발생할 수 있으며, 혈액 손실이 500-1000ml에 도달하면 발한, 혈압 강하, 맥박 속도 및 약화가 발생할 수 있습니다 수축기 혈압이 80mmHg보다 낮 으면 혈액이 표시됩니다. 용량이 약 1/4만큼 손실되었습니다.
5. 전신 질환을 조사하십시오.
진단
차별 진단
1, 객혈
후두, 기관, 기관지 및 폐의 출혈 후, 혈액은 입에서 배설되며, 이는 결핵, 기관지 확장증, 폐암, 폐 농양 및 심장 질환으로 인한 폐 혼잡에서 흔합니다. 환자의 과거 병력, 신체 징후 및 보조 검사에 따라 식별 할 수 있습니다.
2, 혈우병
혈우병은 상부 위장관 출혈의 주요 증상 중 하나이며, 많은 양의 혈우가 있으면 입과 비강에서 혈액이 나타날 수 있으며, 종종 소화관 질환의 다른 증상이 동반 될 수 있습니다.
