반복되는 피의 구토
소개
소개 혈소판은 상부 소화관 (식도, 위, 십이지장, 공장, 췌장, 위 절제술 후 담도)의 급성 출혈로 인한 환자의 혈액 구토를 말합니다. 그러나 특정 전신 질환에서도 볼 수 있습니다. hematemesis를 결정하기 전에 입, 코, 목 등의 출혈과 객혈을 배제해야합니다. .card-tab{font-size:12px;border:1px solid #ddd;width:685px;overflow:hidden}.card-tab .title{margin-bottom:4px}#card-tab-list{position:relative;z-index:1;top:1px}#card-tab-list dd{font-size:14px;line-height:32px;font-weight:bold;display:inline-block;color:#136ec2;text-align:center;border:1px solid #e7ecf0;border-bottom:1px solid #ddd;height:32px;width:97px;cursor:pointer;margin-right:-1px;background:transparent url("/static/lemma/view/img/yiyao_57e4439e.png") repeat-x 0 0;*display:inline;*zoom:1}#card-tab-list .card-cur-tab{background-image:none;background-color:white;border-color:#ddd;border-top:2px solid #666;position:relative;border-bottom-color:white;font-weight:bold;color:black}#card-tab-container .card-tab{display:none}#card-tab-container a{text-decoration:none}#card-tab-container a:hover{text-decoration:underline}#card-tab-container .show-tab{display:block!important}#card-tab-container .show-tab,#card-tab-container .card-tab{padding:25px 18px 18px 18px;text-indent:2em;height:120px}
병원균
원인
서양 의학 :
소화기 질환
(1) 식도 질환 : 식도 정맥류, 식도염, 식도 게실염, 식도암, 식도 이물질, hiatal 탈장, 식도 외상 등 식도 정맥류 출혈이 가장 심각합니다. 대동맥을 관통하는 식도 이물질 (예 : 생선 뼈)은 치명적인 출혈을 유발할 수 있습니다.
(2) 위 십이지장 질환 : 소화성 궤양, 급성 침식성 위염, 스트레스 궤양, 위암, 위 점막 탈출증, 위 동맥 경화증 등 출혈은 종종 십이지장 구근 궤양에서 발생하며 스트레스 궤양, 위암 및 위 동맥 경화증으로 인한 출혈도 심각합니다.
(3) 간 담도 질환 : 간경변, 식도 및 위 정맥류, 급성 출혈성 담관염, 수포 암과 같은.
(4) 췌장 질환 : 췌장암.
2. 혈액 질환 : 백혈병, 혈소판 감소 성 자반증, 혈우병, 호 지킨 병, 다 낭종, 유전성 출혈성 모세 혈관 확장증.
3. 급성 전염병 : 렙토스피라증, 출혈성 홍역, 충혈 간염 등
4. 기타 원인 : 요독증, 결절성 다발성 동맥염, 혈관종, 항응고제로의 과도한 치료.
많은 원인이 있지만, 세 가지 주요 원인은 다음과 같습니다.
1 소화성 궤양;
2 식도 또는 위 정맥류 출혈;
3 급성 위 점막 출혈.
한약 :
위 열 가래 : 구토 혈액은 밝은 빨강 또는 자주색, 갑작스런 발병, 음식 잔류 물과 혼합 됨, 성가신 열 갈증, 위 가래 연소, 삼키기 및 삼키기, 차가운 음료처럼 목이 마르거나 음주 후 유도, 변비가 매끄럽지 않고, 옻칠과 같이 색이 검은 색이고, 소변 색이 빨간색이며, 입술이 붉고 나쁜 냄새가 있으며, 혀가 빨간색이며, 이끼가 두껍고 맥박이 미끄러집니다.
간 화재 질식 위장 : 구토 혈액 빨간색 또는 자주색 어두운, 음식 잔류 물, 가슴 통증 및 통증과 혼합, 흉부 압박감이 충분하지 않음, 쓴 입, 화가 나고 자극적이며 꿈이 적고 소변 노란색 건조, 붉은 혀 노란색, 펄스 스트링의 수입니다.
심장과 비장 결핍 : 구토 혈액은 가볍고 신선하지 않고 가늘고 가래, 가래, 통증, 한숨, 한숨, 창백한, 창백한, 약한, 정체 된, 팽만감, 느슨한 변, 흰 모피, 약한 맥박이 아닙니다.
위 음부 결핍 : 반복적으로 구토, 붉은 색, 위경련, 다이어트에 대한 생각, 마른 목구멍, 저열, 5 가지 화끈 거림, 꿈의 감소, 피로, 체중 감소, 붉은 혀, 이끼 감소, 미세 맥박 번호
위 가래 혈액 정체 : 구토 혈액, 자주색 및 검은 가래, 위장 따끔 거림, 통증, 고정 된 위치가 있고, 누르기를 거부하고 어둡고 목이 마르지 만 삼키지 않고 물을 익히고 싶지만 혀에는 자주색 반점이 있으며 펄스 문자열 번호가 있습니다.
확인
확인
관련 검사
초음파에 의한 위장 질환의 위장관 CT 검사의 위 검사
실험실 검사 :
1. 일상적인 혈소판 혈소판 검사, 유출, 응고 시간, 프로트롬빈 시간 및 기타 일반적인 검사. 일반적으로, 응고 질환, 선천적 동종 또는 수동 면역 혈소판 감소 성 자반증 또는 다양한 선천성 응고 인자 결핍, 응고와 같은 DIC 또는 비타민 K 결핍과 같은 혈액 응고 단계의 비정상적인 변화 위상이 비정상입니다.
2. 대변 검사는 적혈구, 신비로운 혈액 검사 강한 양성 급성 위장염 어린이가 점액 혈변, 혈액 등을 가질 수 있음을 발견했습니다.
3. 혈액을 모체 혈액 또는 신생아의 혈액으로 식별하기위한 적절한 검사. 대변에 아기의 구토 또는 혈액을 취하고 물에 5 번 물을 넣고 잘 섞은 다음 2000 rev / min에서 2 분 동안 원심 분리하고 시험관에서 분홍색 상청액 (5 부)을 취하고 1 % 수산화 나트륨 (1 부)을 첨가하십시오. 2 분 후, 테스트 용액이 분홍색에서 황갈색으로 변하면 성인 헤모글로빈 (HbA)은 혈액이 모체 혈액임을 나타내며, 여전히 분홍색이면 혈액은 신생아에서 나오고 신생아는 비인 두강이나 가스로 삼켜집니다. 타오의 혈액은 주로 태아 헤모글로빈 (HbF)입니다.
기타 보조 검사 :
내시경
(1) 섬유 식도 내시경 위 내시경 검사 : 십이지장 내시경 검사 : X- 선 바륨 혈관 조영술보다 우수하고, 진단률은 75 % ~ 90 %이며, 후자는 트레이 츠 인대 위 또는 아래의 출혈을 결정하기 위해 50 %에 불과합니다. 출혈 원 (양성 77 %)과 특정 출혈을 참조하십시오. 생검과 지혈은 직접 시력으로 수행 할 수 있습니다 .X- 레이 검사로 감지하기 어려운 피상적 및 미세한 병변을 관찰 할 수 있습니다. 급성 출혈 중에도 검사 할 수 있습니다 . 전신 마취 또는 국소 마취 + 아트로핀에서 GIF-P2 또는 GIF-P3 유형 거울의 소아과 사용은 현미경 검사 전에 응고 및 혈역학 적 불안정성을 교정하고기도를 열어두고 감염을 예방하기 위해 항생제를 사용해야합니다.
(2) 광섬유 대장 내시경 검사, 대장 내시경 검사 : 대장 관장 검사를 수행하기 위해 대장 내시경 검사 전에 대장 내시경 검사를 먼저 수행하는 것이 상부 소화관 검사와 다릅니다. PCF (Olympus) 또는 FC-34MA 내시경을 사용하면 작은 아기를 작은 구경 위 내시경으로 교체 할 수도 있습니다.
2. X 선 검사
(1) 복부 평막 : 복부, 직립 또는 측방의 복부 평 막을 가져 가면 장폐색과 장천공이 배제 될 수 있는데, 이는 신생아 소장 비틀림 괴사 성 장염 및 중막 복막염에 특히 중요합니다.
(2) 바륨 혈관 조영술 : 비 급성 출혈 기간의 드문 식사는 종종 이중층 비교로서 메틸 셀룰로오스와 함께 특정 값을 갖습니다. 구강 가래는 또한 십이지장 삽관 후 (메틸 셀룰로스의 유무에 관계없이) 소장에 주사 될 수 있습니다. 바륨 관장은 종종 intussusception의 진단에 도움이됩니다.
3. 방사성 핵종 스캔은 99mTc- 황 또는 기타 구연산염 표시 적혈구 스캔을 사용하는 효과적이고 정확한 검사 방법으로 아 급성 또는 간헐적 출혈에 가장 유용합니다. 거짓 긍정은 15 %에 도달 한 반면 거짓 긍정은 25 %에 도달했습니다.
4. 혈관 조영술은 출혈량이 1.5 ~ 2.0 ml / min 이상인 경우에 사용되며 출혈량이 너무 많으면 색전증을 사용하여 출혈을 막을 수 있습니다. 그러나 위에서 언급 한 일련의 고급 및 비 침습적 검사 방법으로 인해이 방법은 현재 거의 사용되지 않습니다.
진단
차별 진단
1. 대변에서의 유사 중증 출혈 및 / 또는 혈액의 배제 : 산모에게 삼킨 혈액과 신생아 위장관을 포함한 혈액 Apt 검사는 이러한 감별 진단에 도움이됩니다.
2. 전신 응 고증의 배제는 수혈 (또는 혈장), 비타민 K 및 기타 항응고제 주입 전에 감지되며, 응고 단계는 필수적이며, 가장 중요한 것은 신생아 출혈성 질환의 조기 진단 및 치료입니다. 동시에 중추 신경계의 감염은 호흡 곤란과 심부전으로 손상됩니다.
hematemesis와 hemoptysis의 차이점 :
(1) 병력 : 혈우병 환자는 위, 십이지장 궤양, 종양 또는 간경변의 병력이 있으며, 조혈 환자는 보통 결핵, 기관지 확장증 또는 심폐 질환이 있습니다.
(2) 출혈 모드 : 구토는 구토로 인해 발생하며, 객혈은 일반적으로 기침 후 침을 뱉습니다.
(3) 혈액 색 : 적혈구의 색은 자주색 또는 갈색이며, 거품이 없으며, 객혈은 거품이있는 밝은 빨간색입니다.
(4) 내용 : 찌꺼기와 섞은 가래의 음식 잔류 물과 위액.
(5) 출혈 전 증상 : 복부 상부 통증은 종종 혈류, 충만 및 불쾌감 전에 발생하며, 객혈은 종종 가려운 인후, 기침, 흉부 압박을 유발합니다.
(6) 혈액 반응 : hematemesis의 혈액은 산성이며, hemphysis의 혈액은 약 알칼리성입니다.
(7) 대변 검사 : 혈우병 환자는 종종 타르 (검정) 같은 대변 환자, 대변 잠혈 검사가 양성입니다.
