폐 판막 부위에서 분출음을 들을 수 있음
소개
소개 폐동맥 출구의 협착증을 말하면 폐 협착증, 우심실 협착증 및 폐 판막, 폐 간선 및 가지 협착증을 포함한 우심실의 폐색을 유발합니다.이 질환은 선천성 심장 질환에서 더 흔하며 남성과 여성의 발병률은 비슷합니다. 심한 협착증, 발달 부진. 심장의 앞쪽 부분이 부풀어 오르고 심장 소리가 커지고 왼쪽 흉골의 두 번째 갈비뼈는 4-5 등급의 수축기 소음이 있습니다. 왼쪽, 쇄골 아래 및 왼쪽 어깨 뒤쪽에 무릎을 꿇습니다. 깔때기의 협 잡음이 가장 크며, 부분이 낮고, 기타 소리는 협착증의 정도와 관련이 있으며 수축기 동안 미세한 진전이 동반됩니다. 폐 밸브의 두 번째 소리가 약해 지거나 사라집니다. 경증에서 중등도의 협착증이있는 환자의 경우 폐 판막 부위에서 수축기 제트 음이 들릴 수 있습니다.
병원균
원인
첫째, 판막 폐 협착
가장 일반적으로 보이는 3 개의 전단지는 원뿔 모양으로 합쳐져 중앙에 2-4mm의 작은 구멍이 남으며, 경우에 따라서는 잎이 2 개 밖에없고 폐 줄기가 확장되고 확장됩니다.
둘째, 우심실 깔때기 협착
전체 깔때기의 근육은 길고 좁은 통로를 형성하기 위해 두껍게 형성되며, 이는 또한 환형이고 좁은 근육 횡격막 유형일 수 있으며, 세 번째 심실을 초래합니다. 혈관 협착증이있는 경우이를 혼합 협착증이라고합니다.
셋째, 폐 협착
그것은 공통 폐 동맥의 줄기의 일부 또는 전부를 포함 할 수 있으며, 종종 전후에 협착이 연장되는 좌측 및 우측 가지로 연장 될 수있다.
폐동맥 출구 협착증, 우심실 폐쇄, 우심실 수축기 하중 증가, 우심실 압력 증가, 폐동맥 압력 정상 또는 감소, 협착 전후의 수축기 압력 구배, 장기 심실 비대 및 오른쪽 심부전 .
확인
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관련 검사
도플러 심 초음파
먼저 증상
경증 협착증, 일반적으로 무증상, 중등도 이상의 협착증은 피로, 피로, 심계항진 및 기절이있을 수 있습니다. 늦은 심부전이 발생할 수 있습니다.
심방 중격 결손증 또는 난소에 대한 특허가 수반되는 경우, Fallot의 삼중주라고도하는 오른쪽에서 왼쪽으로 션트는 자반과 같은 발가락이 있습니다.
둘째, 물리적 징후
심한 협착증, 발달 부진. 심장의 앞쪽 부분이 부풀어 오르고 심장 소리가 커지고 왼쪽 흉골의 두 번째 갈비뼈는 4-5 등급의 수축기 소음이 있습니다. 왼쪽, 쇄골 아래 및 왼쪽 어깨 뒤쪽에 무릎을 꿇습니다. 깔때기의 협 잡음이 가장 크며, 부분이 낮고, 기타 소리는 협착증의 정도와 관련이 있으며 수축기 동안 미세한 진전이 동반됩니다. 폐 밸브의 두 번째 소리가 약해 지거나 사라집니다. 경증에서 중등도의 협착증이있는 환자의 경우 폐 판막 부위에서 수축기 제트 음이 들릴 수 있습니다.
먼저, 엑스레이
가벼운 경우에는 이상이 발견되지 않았습니다. 중등도 또는 중증 협착증이있는 환자의 경우 폐 혈관 그림자가 드물고, 폐장이 깨끗하며, 우심실과 우심방이 있습니다. 판막 협착증에는 폐 트렁크 벌지가 있고 깔때기 협착증과 혼합 협착증은 폐동맥의 우울증을 앓고 있습니다.
둘째, ECG
심전도 변화는 우심실 압력, 중등도 내지 중증 협착증, 불완전한 우발 가지 분기 블록, 우심실 비대 및 변형과 관련이 있으며, 일부 경우에는 우심방 비대가있었습니다.
셋째, 심 초음파
우심실과 우심방이 확대됩니다. 폐 협착증의 성질, 위치 및 범위를 이해할 수 있습니다. 도플러 초음파는 폐 동맥에서 수축기 난류 스펙트럼을 감지 할 수 있습니다.
넷째, 심장 도관 법
우심실 압력이 증가하고 우심실과 폐동맥 사이에 수축기 압력 단계가 있으며, 정상적인 조건에서 압력 구배는 1.33kPa (10mmHg) 미만이어야합니다. 중증 협착증 압력 단계는 증가하였으나 5.33kpa (40mmHg) 미만, 중증 협착증에서는 압력 단계 5.33 ~ 13.3kpa (40-100mmHg), 중증 협착증에서는 압력 단계가 13.3kpa (100mmHg) 이상이었습니다. 압력 곡선은 폐동맥에서 우심실까지 지속적으로 기록되어 협착증의 유형을 결정합니다.
5, 심혈관 혈관 조영술
우심실과 폐 동맥의 확장이 확장되어 우심실, 폐 판막, 폐 동맥 및 가지 협착의 모양, 범위 및 범위를 보여줄 수 있으며 수술 계획을 결정하는 데 도움이됩니다.
진단
차별 진단
징후, X- 선 및 심전도를 기반으로 진단 할 수 있으며, 심장 도관 술과 오른쪽 심장 혈관 조영술은 우심실, 폐 판막 및 폐 동맥의 병리학 적 해부학 적 변화를 추가로 나타낼 수 있습니다. 다음 질병의 식별에주의를 기울여야합니다.
첫째, 심방 중격 결손
심방 중격 결손 섹션을 참조하십시오.
둘째, 심실 중격 결손
심실 중격 결손 섹션을 참조하십시오.
셋째, 일차 폐동맥 확장
경증 폐 협착증과 유사하지만 일차 폐 동맥 팽창 중 심잡음은 부드럽고 떨림이 없으며 폐 판막의 두 번째 소리는 정상이며 심장 카테터는 우심실과 폐 동맥 사이에 압력 구배가 없으며 션트가 없습니다.
