간 기능 검사는 종종 빌리루빈과 트랜스아미나제를 증가시킵니다.
소개
소개 빌리루빈 및 트랜스 아미나 제에 대한 간 기능 검사는 종종 전형적인 Q 열 증상을 증가시킵니다 Q 열은 Rickettsia burneti (Coxiella burneti)에 의한 급성 자연 전염병입니다.
병원균
원인
QHerlik의 몸은 호흡기 점막에서 몸으로 들어갑니다. 첫째, 국소 망상 내피 세포에서 번식 한 다음 혈액으로 들어가 리 케티 알증을 형성하여 전신의 모든 조직과 기관을 파종하여 작은 혈관, 폐 및 간과 같은 조직 질환을 유발합니다. 혈관 병변은 주로 내피 세포가 부어 오며 혈전증이있을 수 있습니다. 폐 병변은 바이러스 성 또는 마이코 플라즈마 폐렴과 유사합니다. 세기관지에는 섬유소, 림프구 및 큰 단핵 세포로 구성된 삼출물이 있으며, 심한 경우에는 폐렴과 유사합니다. 최근에 Q에 의한 염증성 유사 폐암 종양이보고되었습니다. 간에는 광범위한 육아종 침윤이 있습니다. 심장은 심근염, 심내막염 및 심낭염을 유발할 수 있으며 판막을 침범하여 신 생물을 형성하거나 심지어 주요 A 부비동의 파열 및 판막 천공을 유발할 수 있습니다. 다른 비장, 신장, 고환도 병변이 발생할 수 있습니다.
(1) 감염원
가축은 소, 양, 말, 당나귀, 개 등과 같은 주요 감염원이며 야생 설치류, 조류 (비둘기, 거위, 칠면조 등) 및 파충류가 뒤 따릅니다. 일부 지역에서는 가축의 감염률이 20-80 %이며 감염된 동물의 외관은 건강하며 분비물, 배설물 및 태반 및 양수에는 모두 Q-Herlikon이 포함되어 있습니다. 환자는 일반적으로 감염원이 아니지만 환자의 혈액과 가래를 Q 리케차에서 분리 할 수 있으며 병원 감염이 병원 감염을 유발한다는보고가있어 진지하게 고려해야합니다.
(2) 전송 방법
동물은 진드기를 통해 전염되며 인간은 다음에 의해 감염됩니다.
호흡기 확산
전송의 주요 경로입니다. Q 뜨거운 구루병은 동물의 대변, 양수 및 기타 배설물뿐만 아니라 먼지를 오염 시키거나 호흡기로 에어로졸을 형성하는 가래 대변으로 인해 발생합니다.
2. 접촉 전파
병든 동물이나 바퀴벌레와 접촉하면 병원균이 손상된 피부와 점막을 통해 인체에 침입 할 수 있습니다.
3. 소화관 확산
오염 된 물과 유제품을 마시는 것도 오염 될 수 있습니다. 그러나 인간의 위장관은이 병원체에 영향을받지 않으며 오염 된 우유에는 종종 중화 항체가 포함되어 있기 때문에 질병을 유발하지 않으면 서 병원체의 독성이 약화 될 수 있으므로 감염 가능성이 줄어 듭니다.
(3) 인구에 대한 감수성
일반적으로 취약합니다. 특히 도축장 육류 가공 공장, 우유 공장, 다양한 축산 및 선탠 모피 근로자는 염색 률이 높으며 감염 후 반드시 감염되는 것은 아니며, 혈청 학적 조사에 따르면 열성 감염률은 0.5 ~ 3.5 %에이를 수 있습니다. 면역은 병 후에 지속됩니다.
(4) 인기 특성
이 질병은 전 세계적으로 배포됩니다. 남성 청소년에게 더 흔합니다. 중국의 길림성, 쓰촨성, 윈난성, 신 강성, 티베트, 광시 성, 복건성, 귀주성 및 기타 12 개 이상의 지방, 지방 자치 단체 및 자치구에는이 질병이 있습니다.
확인
확인
관련 검사
간 기능 검사 간 초음파 검사
(1) 임상 진단
열이있는 환자의 경우 가축 및 양과 같은 가축과 접촉 한 이력이있는 경우 국소 질환이있는 경우 Q 열이 발생할 가능성을 고려해야합니다. 심한 두통, 근육통, 폐렴, 간염 및 외래 피보나치 검사와 관련된 사람들은 매우주의해야합니다.
(2) 실험실 검사
혈액 사진
혈액 세포 수는 정상이며 호중구가 약간 왼쪽으로 이동하고 혈소판을 감소시킬 수 있으며 적혈구 침강 속도가 적당히 증가합니다.
2. 혈청학
(1) 보완 바인딩 테스트
급성 Q-hot phase II 항체는 상승하고 phase I 항체는 낮은 수준입니다. 단일 혈청 II 상 항체의 역가가 진단 값이 1:64 이상인 경우, 이중 혈청의 혈청 역가는 질병 후 2 내지 4 주 후에 4 배 증가하여 진단을 확인할 수있다. 만성 Q 열, 상 I 항체는 유사하거나 II 상 항체 수준을 초과한다.
(2) 미세 응집 시험
1 상 항원을 트리클로로 아세트산 처리에 의해 2 상 항원으로 전환하고, 헤 마톡 실린으로 염색 한 후, 플라스틱 플레이트에서 환자의 혈청으로 응집시켰다. 이 방법은 보체 고정 검사보다 더 민감하며, 양수 (첫 번째 주에 50 %, 두 번째 주에 90 %)도 모세관 응집으로 측정 할 수 있습니다. 그러나 특이도는 조합 테스트만큼 좋지 않습니다.
(3) 조기 진단에 사용될 수있는 Q 열-특이 적 IgM (항 -II 상 항원)의 면역 형광 및 EliSA 검출.
3. 병원체 분리
기니피그의 복강에 혈액, 가래, 소변 또는 뇌척수액을 주입 한 후 2 ~ 5 주 내에 혈청 보체 결합 항체를 측정 한 후 역가를 증가 시켰으며, 동시에 열과 비장을 보였으며 비장 조직과 비장 표면의 침윤은 부검에 의해 측정되었다. 병원체의 액체 도말 염색 현미경 검사; 리케차는 닭 배아 노른자 낭 또는 조직 배양 방법으로 분리 할 수 있지만 실험실의 감염을 피하기 위해 조건부 실험실에서 수행해야합니다.
진단
차별 진단
Q 열차 진단
급성 Q 열은 인플루엔자, 브루셀라증, 렙토스피라증, 장티푸스, 바이러스 성 간염, 마이코 플라스마 폐렴 및 앵무새 열과 구별되어야합니다.
Q 발열 (두통) Q 심내막염은 세균성 심내막염과 구별되어야합니다 : 심내막염 증상, 다발성 혈액 배양 또는 다발성 또는 고 빌리루빈 혈증, 간 비대, 혈소판 감소증 (< 100,000 / mm3)은 Q 심내막염을 고려해야합니다. 조합 시험 I 상 항체> 1/200을 진단 할 수 있습니다. 외국에서는 I 및 II 단계 IgA의 직접적인 형광 검출이 매우 효과적이며 Q 심내막염을 진단하는 데 사용되는 것으로보고되었습니다. 만성 Q 열의 다른 증상도 해당 원인으로 인한 질병과 구별되어야합니다.
Q 열 진단 :
(1) 임상 진단
열이있는 환자의 경우 가축 및 양과 같은 가축과 접촉 한 이력이있는 경우 국소 질환이있는 경우 Q 열이 발생할 가능성을 고려해야합니다. 심한 두통, 근육통, 폐렴, 간염 및 외래 피보나치 검사와 관련된 사람들은 매우주의해야합니다.
(2) 실험실 검사
혈액 사진
혈액 세포 수는 정상이며 호중구가 약간 왼쪽으로 이동하고 혈소판을 감소시킬 수 있으며 적혈구 침강 속도가 적당히 증가합니다.
2. 혈청학
(1) 보체 결합 분석 급성 Q-hot phase II 항체가 증가하였고, phase I 항체가 낮았다. 단일 혈청 II 상 항체의 역가가 진단 값이 1:64 이상인 경우, 이중 혈청의 혈청 역가는 질병 후 2 내지 4 주 후에 4 배 증가하여 진단을 확인할 수있다. 만성 Q 열, 상 I 항체는 유사하거나 II 상 항체 수준을 초과한다.
(2) 미세 응집 시험
1 상 항원을 트리클로로 아세트산 처리에 의해 2 상 항원으로 전환하고, 헤 마톡 실린으로 염색 한 후, 플라스틱 플레이트에서 환자의 혈청으로 응집시켰다. 이 방법은 보체 고정 검사보다 더 민감하며, 양수 (첫 번째 주에 50 %, 두 번째 주에 90 %)도 모세관 응집으로 측정 할 수 있습니다. 그러나 특이도는 조합 테스트만큼 좋지 않습니다.
(3) 조기 진단에 사용될 수있는 Q 열-특이 적 IgM (항 -II 상 항원)의 면역 형광 및 EliSA 검출.
3. 병원체 분리
기니피그의 복강에 혈액, 가래, 소변 또는 뇌척수액을 주입 한 후 2 ~ 5 주 내에 혈청 보체 결합 항체를 측정 한 후 역가를 증가 시켰으며, 동시에 열과 비장을 보였으며 비장 조직과 비장 표면의 침윤은 부검에 의해 측정되었다. 병원체의 액체 도말 염색 현미경 검사; 리케차는 닭 배아 노른자 낭 또는 조직 배양 방법으로 분리 할 수 있지만 실험실의 감염을 피하기 위해 조건부 실험실에서 수행해야합니다.
