간신증후군
소개
소개 간염 증후군 (Hpatorenal syndrome, HRS)은 중증 간 질환에서 발생하는 기능성 급성 신부전 (FARF)을 말하며 임상 진행이 진행됩니다. HRS는 중증의 간 질환과 관련된 특정 급성 신부전이며, 가장 큰 특징은이 급성 신부전이 기능적이라는 것입니다.이 FARF는 급성 관상 괴사 또는 다른 명백한 병리학 적 측면이없는 것으로 일반적으로 믿어집니다. 형태 학적 이상. 후기 간암은 종종 심각한 간부전으로 복잡합니다. 진행성, 신부전 신부전, 신장 조직학은 간 및 신장 증후군이라고 불리는 명백한 또는 약간의 경미한 비특이적 변화가 없을 수 있으며, 신장 질환의 병력이없는 진행성 간암 환자에서 설명 할 수없는 oliguria의 갑작스런 출현을 나타냅니다. 질소 혈증.
병원균
원인
1. 신장 교감 신경증의 증가 심한 간경변이나 간암에서 간세포는 광범위하게 손상되어 간 기능, 복수, 탈수, 상부 위장관 출혈 및 복수가 효과적인 순환 혈액량 감소, 반사성을 유발할 수 있습니다. 동정-부신 수질 시스템의 흥분성, 인간의 작은 동맥 수축, 레닌의 합성 및 분비 증가, 혈액의 카테콜아민 농도 증가, 사구체 여과율 감소, 기능성 신장 기능 유도 고갈.
2, pseudo-neurotransmitter 증가 간 기능, 혈액 대사 산물을 제거 할 수 없습니다 pseudo-neurotransmitters는 말초 혈관 톤 감소, 작은 동맥 팽창, 혈압, 신장 혈액을 일으키는 정상적인 말초 교감 신경 전달 물질을 대체 관류 감소, 사구체 여과율 감소, 간내 증후군으로 이어짐.
확인
확인
간경변 증후군의 임상 적 특징은 간암의 말기 단계에서 더 흔한 간 역 보상 및 기능성 신부전의 2 가지 증상이다. 심한 간경변 또는 간암 세포의 광범위한 침윤이있는 환자는 간암 파열, 상부 위장관 출혈, 복수의 다량의 배출, 고용량 이뇨제, 심한 감염 및 수술 후 진행성 빈뇨 및 메스꺼움이 있습니다. , 구토, 무관심, 심지어 졸음, 빈혈, 저 요산 나트륨 및 신부전의 다른 징후는 일일 소변 출력 <500ml, 혈액 나트륨 <130mmol / L, 소변 나트륨 <7.5 일 때 복잡한 간 및 신장 증후군으로 의심됩니다. 메틸 / L, 혈액 우레아 질소 및 이노신이 증가하고 소변 단백질이 양성이며 신장 자체를 배제 할 수 있으며 진단 할 수 있습니다.
진단
차별 진단
1, 간단한 신장 전 azotemia : 심한 저혈압, 이뇨제, 복수 또는 혈액 손실과 같은 신장 전 요인이 있으며, 신장 기능은 실험적 수분 보충 후에 신속하게 회복 될 수 있습니다.
2, 급성 관상 괴사 :
(1) 소변 나트륨> 40 mmol / L.
(2) 소변 / 크레아티닌 <10.
(3) 소변 / 혈액 삼투압의 비는 <1이다.
(4) 소변 비중이 <1.015이다.
(5) 소변 루틴에는 더 많은 단백질, 세포 튜브 유형 및 과립 튜브 유형이 있습니다.
3, 의사 간 및 신장 증후군 : 독성 중독, 심한 패혈증 또는 파종 성 혈관 내 응고와 같은 일부 심각한 질병은 간과 신장을 동시에 손상시켜 소위 "가성 간염 증후군"을 유발할 수 있지만 심각한 간 질환으로 인한 것은 아닙니다. 원인은 식별이 어렵지 않습니다.
