후천성 비만
소개
소개 후천성 비만 : 지방 세포 단순 비대 또는 성체 발병 비만. 환자의 성년은 유전 적 요인 때문이며, 반면에 과도한 영양 섭취로 인해 트렁크 지방 세포는 비 대해 지지만 과형성은 나타나지 않습니다.이 유형은 인슐린에 민감하며 체중 감량 치료의 효과가 더 분명합니다. 체중을 줄이는 가장 건강하고 효과적인 방법은 운동과 영양 식사 대체입니다. 식사 후 또는 자유 시간 동안의 신체 운동은 식사 중 일부를 균형 잡힌 영양 건강 식품으로 대체하여 체중 감소의 목적을 달성하기 위해 칼로리 섭취를 줄입니다.
병원균
원인
먼저 식습관과 운동
과식으로 인해 너무 적은 활동이 획득 된 비만의 주요 외부 원인입니다. 음식, 기름기 많은 음식에 달콤한 음식. 트렁크에 지방이 분포되어 있습니다. 특히 복부, 엉덩이 및 허벅지 및 기타 지방 분포에서 발견됩니다.
둘째, 가족 유전 유전
환자는 종종 부모의 비만을 겪고 있으며, 형제와 환자는 어린 시절부터 비만이며, 가족 습관은 과자 이상이며, 음식 섭취량과 빈도는 간식과 같습니다.
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관련 검사
체질량 지수 혈청 콜레스테롤 혈청 콜레스테롤 에스테르
먼저 병력
1. 환자의 식습관과 운동을 요청하고 대략 일일 칼로리 섭취량을 계산하고, 너무 많은식이 요법과 너무 적은 활동이 단순한 비만의 주요 외부 원인입니다.
2. 가족 역사에 대해 질문하십시오. 단순 비만 환자는 종종 부모의 비만을 겪고 있으며, 형제와 환자 자신도 첫 나이에 비만이며, 가족 습관은 과자, 음식 섭취량 및 빈도와 비슷하며 간식을 먹는 것과 같습니다.
3. 개인의 출생 이력과 신체 발달 상태, 이차 성 발달 및 성 기능 상태를 이해하고, 단순 비만 환자는 이차 성 발달 장애가 없으며, 성 기능은 더 정상적이며, 이차, 성 비만 환자는 이차 성 발달 장애와 성기능 장애는 또한 뇌막염, 뇌염, 두개 뇌 외상, 암 병력이 있거나없는 과거 건강 상태에 대해 질문해야합니다. 이차 비만으로 인해 명확한 원인이 있기 때문에 비만은 단지 임상 증상 중 하나는 특히 갑상선 기능 항진증, 갑상선 기능 항진증, 거대 질환 및 비대증, 다모증, 시상 하부 증후군 및 기타 의학적 역사와 같은 신경 정신병, 내분비 및 대사 질환의 병력에주의를 기울입니다.
둘째, 신체 검사
1. 환자의 키 (m), 체중 (kg), 체온, 혈압, 복부 둘레 및 엉덩이 둘레를 측정하여 환자가 비만인지 여부, 비정상적인 온도 조절이 있는지 여부 (시상 하부 증후군의 시상 하부 증후군) ) 및 혈압이 상승합니다.
2. 체형과 지방 분포를 관찰하십시오 간단한 비만 환자의 경우 남성 지방 분포는 주로 목, 머리 및 몸통에 있으며, 여성은 주로 복부, 하복부, 유방 및 엉덩이에 있으며 이차 비만은 다양합니다. 질병은 비만을 얻는 심장, 보름달 얼굴, 버팔로 등, 다중 혈액 모양, 자주색 선, 치질은 hypercortisolism의 특징입니다. 여성 비만 털이 무월경 불임은 다낭성 난소, 신체 비만으로 인해 발생할 수 있습니다. 얼굴이 부어 오르고 피부가 건조하고 거칠며 느린 반응은 갑상선 기능 항진증, 사지의 말단이 커지고 못생긴 얼굴의 비대성이 특징입니다.
3. 시력 및 시야 검사, 시상 하부 및 뇌하수체 비만, 특히 종양의이 부분에서 시각 장애, 혈뇨 증 등을 유발할 수 있습니다. 자세한 신체 검사는 이차 비만 진단의 주요 단서입니다.
셋째, 실험실 검사를 구입
(1) 시상 하부 및 뇌하수체 기능의 실험실 테스트.
1. 시상 하부 및 뇌하수체 기능, 시상 하부 및 뇌하수체 비만의 진단을 이해하기 위해 호르몬 결정, ACTH, FSH, LH, TSH, GH, PRL 측정.
2. TRH, LH-RH 여기 테스트.
(1) TRH 자극 시험 : TRH200 ~ 500 정맥 주사, 이른 아침, 주사 전후에 각각 15, 30, 60, 90, 최소, 혈액 샘플링, TSH 수준, 정상인 30, 주사 후 최소 혈청, 갑상선 기능 항진증의 경우 TSH가 증가하지 않았으며 (반응 없음), 혈청 갑상선 기능 항진증이 일차 성 갑상선 기능 항진증의 경우 기본 수치가 증가했으며, TRH의 정맥 주사 후 TSH 값이 크게 증가했습니다 ( 시상 하부의 병변과 같은 2 차 갑상선 기능 저하증, TRH 자극 후 TSH가 유의하게 증가합니다 .TRH 자극 TS 후 뇌하수체의 병변과 같은 뇌하수체 증가, 뇌하수체 종양, 뇌하수체 종양, Xi Han 증후군, 사지 비대의 말기에 뇌하수체 질환으로 인해 TSH 분비가 불충분하게되었고 혈청 TSH 수치가 낮았으며 TRH 자극 후 반응이 좋지 않아 뇌하수체 TSH 예비 기능이 나빴 음을 시사합니다.
(2) LH-RN (LRH) 자극 시험 : 차등 성선 기능 저하증은 1 차 또는 2 차, LRH, 오전 8시, 주사 전 및 주사 후 15, 30, 60, 최소 혈액 검사에서 100μg 정맥 주사 LH; 그런 다음 격일로 총 3 회 정맥 주사 (또는 근육 내) LRH 100μg, 위의 테스트를 반복하십시오 .LH 피크 주사 후 15 분 동안 정상 여성은 기본 값의 3 배 이상으로 증가하고 절대 값은 7.5, nmol / L보다 높으면 남성이 여성보다 2 배 낮고 1 차 성기능 장애, LH 기본 값이 증가하고, LRH 주사 후 LH 피크가 기본 값보다 4-5 배 더 높습니다 (인체 뇌하수체에서 반응이 명백 함, LH 기본 값이 낮음, 주사 LRH 후 반응 불량, 시상 하부 병변, 낮은 LH 기준선, LRH 주사 후 정상 또는 지연 반응 (피크는 LRH 주사 후 60 분 또는 9 분에 나타남).
(B) 말 초선 호르몬의 결정.
1. 갑상선 기능을 이해하기위한 갑상선 호르몬 결정 TT3, TT4, FT3, FT4 결정.
2. 부신 피질 호르몬의 결정 : 혈액 코티솔, 24 시간 소변 17- 하이드 록시 스테로이드 및 17- 케토 스테로이드 24, h 소변 무료 코티솔 결정, 코티솔 유발 비만의 진단, 초기 및 간단한 코티솔 성적인 비만은 위의 검사로 확인하기가 여전히 어려우며 소량의 덱사메타손 (2mg / d) 억제 검사를 실시해야합니다.
3. 섬 기능 테스트.
(1) 단식 및 식후 2 시간 혈당 측정 : 당뇨병 (DM) 및 손상된 포도당 내성 (IGT) 진단을 돕기 위해 경구 포도당 (75, g) 내성 검사 (OGTT)를 수행해야합니다.
(2) 인슐린 및 C- 펩타이드의 결정 : 췌장 비만의 진단에 도움이됩니다. 특히 인슐린 방출 테스트는 섬 B 세포의 예비 기능 (OGTT에서)의 예비 기능을 반영하고 동시에 혈장 인슐린 농도를 결정할 수 있습니다).
4. 혈액 지질의 결정.
5. 수직 위치 수질 검사 : 환자가 서있는 자세로 서있을 때 수분 유지 현상이 있음을 보여줍니다 아침에 소변을 마신 후 20 분 안에 1000ml의 물을 마신 후 1 시간마다 4 시간 동안 소변을보고 소변량을 기록하고 첫날이 걸립니다. 누워있는 자세 (베개 제외)에서, 다음 날, 서있는 자세가 작업자의 활동 또는 정상 위치이면 배 수율은 81.8 +, 식수의 3.7 %이며, 누워있는 자세의 소변 출력은 식수 또는 식수와 같습니다. 머무는 비만의 경우, 서있는 자세의 소변 양이 누워있는 자세의 소변 양보다 50 % 이상 낮습니다.
넷째, 장비 검사.
(1) 비만의 진단 방법 검사.
1. 신장 및 체중에 따른 진단 : 먼저 환자의 연령에 따라 표준 체중을 찾거나 (표준 체중 규모 참조) 다음 공식을 계산하십시오. 표준 체중 = "높이 (cm)-100"x 0.9 (환자의 실제 체중이 표준 체중을 초과하는 경우) 20 %는 비만으로 진단 될 수 있지만 근육 발달 또는 수분 유지와 같은 요인으로 인해 제외되어야합니다.
2. 피부 주름 캘리퍼스는 피하 지방 두께를 측정합니다 : 25 세 정상 어깨 부기 피하 지방 두께는 평균 12.4mm 이상 14mm, 비만입니다; 삼각근 근육 피지 두께 남성 평균 가격 .4mm, 여성 17.5mm (일반인 25 세) 가치).
3. 피부 지방 두께의 X- 선 연조직 촬영 계산, 피하 지방 두께를 추정하기위한 초음파 반사 이미징 방법 및 기타 방법 (캘리퍼 방법으로 표준).
4. 체질량 지수에 따라 체중 (kg) / 체체 2 (m2)> 24를 계산합니다. 비만, 세계 보건기구 표준 : 비만에 대한 남성> 27, 여성> 25.
(2) CT, MRI. 시상 하부, 뇌하수체 종양, 진공 판매, 부신 종양 및 인슐린 종의 진단.
(C) 타입 B는 부신 과형성, 종양 및 섬 세포 종양의 진단에 도움이된다.
(d) 131I-19- 요오도 콜리 놀 및 부신 스캔을위한 컴퓨터 프로그램. 부신 과형성 또는 종양의 진단에 도움이됩니다.
진단
차별 진단
주로 다음 증상으로 식별됩니다.
1. 간단한 비만 : 일차 비만이라고도하는 가장 일반적인 유형의 비만은 비만인의 약 95 %를 차지합니다.
주요 원인 : 가족은 종종 유전 적 요인과 과도한 영양소로 인해 비만의 병력이 있습니다.
증상 :이 그룹의 사람들은 전신 지방의 분포가 균일하고 내분비 장애가없고 대사 장애가 없습니다. 소위 "중년 비만"은 단순히 비만입니다.
A. 헌법 적 비만 : 젊었을 때 (25 세 이상)식이 요법에주의를 기울이지 말고 너무 많이 먹고 마시고 과도한 영양분을 섭취해야합니다.
B. 획득 비만 : 주로 20-25 세 이후 과도한 영양소로 인해 외인성 비만으로도 알려져 있으며, 지방 세포 부피가 증가합니다. 많은 여성들이 중년 후에식이 요법을 통제하는 데주의를 기울이지 않고 몸이 변형되어 지방을 섭취하기 시작합니다. 이유가 있습니다.
2. 이차 비만 : 대부분 신체의 특정 질병에 의해 발생하는 병리학 적 비만으로도 알려져 있으며, 이러한 비만 환자는 전체 비만 인구의 5 % 미만을 차지하는 임상 실무에서 드물거나 드물다.
주요 원인 : 내분비와 신진 대사의 균형을 방해하는 질병으로 인한 비만.
증상 : 비만은 이러한 유형의 환자에게 중요한 증상 중 하나 일뿐 아니라 고 부식 증, 갑상선 기능 항진증, 섬 베타 세포 종양, 성선 기능 저하증, 다낭성 난소와 같은 다양한 임상 증상들 중 하나 일뿐입니다. 증후군, 두개 내 과형성 등
