각결막 건조증
소개
소개 일반적으로 "안구 건조증"으로 알려진 각 결막 건조증은 결막 각막이 젖을 수없는 염증 반응입니다. 이 질환은 눈물에 물이나 점액 성분이 없을 수 있습니다.
병원균
원인
안구 건조증은 눈물샘 분비와 눈물샘 분비 기능의 두 가지 범주로 나눌 수 있습니다. 후자는 과도한 눈물 손실 또는 증발 성 안구 건조증 때문입니다.
1. TDDE (Tear Deficiency Dry Eye)는 SS 유형 및 비 -SS 안구 건강 검색으로 더 나눌 수 있습니다.
(1) SS 안구 건조증은 외분비샘자가 면역 질환입니다. 1 차 SS (안구 건조 + 구강 건조) 및 2 차 SS (류마티스 관절염, 루푸스 홍반, 다발성 관절염과 같은 콜라겐 질환 추가)로 더 나눌 수 있습니다.
(2) 비 쇼그렌의 안구 건조증 (NSDE) : 또는 다음 병변을 포함하는 KCS :
1 눈물샘 병변 : A. 일차 성 눈물 결손증 (PLD), 선천성 눈물 없음, 눈물샘 또는 눈물샘, 그러나 분비 부족; SS가 아닌 KCS, 간헐적으로 획득 한 PLD 또는 KCS B. 비타민 A 결핍, 림프종, 육종 유사 질환, 인간 면역 결핍 바이러스 (HIV) 감염과 같은 대부분의 수두 절제술 후 2 차 Lacrimal Deficiency (SLD).
2 개의 신경계 장애 : VII 뇌신경 병증, 긴 착용 콘택트 렌즈, 신경 마비 성 각막염 등
트라코마, 열 또는 화학적 안구 화상, 스티븐스-존슨 증후군, 흉터 안구 천식 증, 탈장 결함, 아토피 성 각 결막염, 외상 등과 같은 눈물샘 폐쇄로 인한 안구 표면 손상의 3 가지 영역.
2. 증발 건조 눈
(1) meibomian 동맥 병변 : 폐쇄성 meibomitis가 가장 흔한 원인으로, 화상, 결막염 또는 피지선 피부염, 장미 증, 홍 반증, 건선과 같은 전신 질환, 2 차적 증상 , meibomian 샘 낭종, 유행성 이하선염, 돌 등. 때때로 meibomian 샘에는 이차성 저 분비, 이중 섬모, 화농성 염증, 종양 등이 없을 때가 있습니다. 때로는 meibomian 샘의 기름이 정체되어 있습니다. 선 분비 기능은 정상으로 보이지만 오일은 정상이 아닙니다.
(2) 비정상적인 건강 검색 깜박임 : 깜박임 감소 또는 간격 연장은 VDT (Visual Dislpay Terminal) 컴퓨터 작업자 또는 파킨슨 병의 사무실 눈 증후군에서 볼 수 있듯이 안구 건조를 유발할 수 있습니다.
(3) 객담 염증.
(4) 안구 표면 병변 : 비타민 A 결핍과 같은 잔 세포 감소를 유발하는 질병 외과 가래, 구개열 구개 이상, 외안 구염 및 천골 기형과 같은 국소 안구 표면 팽창의 원인은 국소 안구 표면을 유발할 수 있음 건조
(5) 기타
확인
확인
관련 검사
눈물 분비 검사
1. 눈물 분비 시험은 일반적으로 10-15mm이고, <10mm는 낮은 분비이며, <5m는 안구 건조증입니다. 안구 표면 마취가없는 경우, 주요 눈물샘의 분비 기능을 시험하였고, 마취 후 눈물샘의 분비 기능 (기저 분비)을 검출하였고, 관찰 시간은 5 분이었다.
2, 인열 필름 불안정성에 대한 인열 필름 파열 시간 <10s.
3, 눈 pemphigus, 스티븐스-존슨 증후군과 같은 눈물 고사리 실험 뮤신 결핍은 "고사리"가 감소하거나 심지어 사라졌다.
4. 생검 및 각인 세포학 안구 건조증 환자에서 결막 잔 세포의 밀도가 감소하고, 핵질 세포질의 비율이 증가했으며, 상피 세포의 편평 상피 형성 및 각막 상피의 결막이 증가했습니다. 질병의 중증도는 결막의 잔 세포 밀도를 계산하여 간접적으로 평가할 수 있습니다.
도 5에서, 플루오 레세 인 염색 양성은 각막 상피 결함을 나타낸다. 눈물 강의 높이를 관찰 할 수도 있습니다.
6. 타이거 레드 염색의 감도는 플루오 레세 인 염색의 감도보다 높았으며, 음의 각도 및 결막 염색을 갖는 세포는 양성 세포였다.
7, 눈물 리소자임 함량 <1 200μg / ml 또는 용해 구역 <21.5mm2, 안구 건조증을 나타냅니다.
8, 눈물 삼투 성 안구 및 콘택트 렌즈 착용자, 눈물 삼투압은 312mOms / L 이상과 같은 정상적인 사람들과 비교하여 25mOsm / L 증가하여 안구 건조증을 진단 할 수 있습니다. 이 항목은 구체적이며 조기 진단 값이 높습니다.
9. 락토페린은 69 세 이전에 1.04bg / ml 미만이고, 70 세 이후 0.85mg / ml 미만이면 안구 건조증이 진단 될 수 있습니다.
10. 인열 제거율 점검의 목적은 인열 제거에 지연이 있는지 여부를 이해하는 것입니다. 형광 측정에 의한 검출.
11, 안구 건조 눈 또는 눈물 필름 간섭 이미 저, 특히 LTD 환자의 눈물 막 지질층, 안구 건조를 이해하기 위해 눈에 띄는 눈물 막 지질층 이상이 표준 이미지와 비교하여 안구 건조증 심각도를 추정 할 수 있습니다.
12. 각막 표면의 규칙 성을 이해하기위한 각막 지형 검사 : 안구 건조증 환자의 각막 표면 (표면 규칙 성 지수 및 표면 비대칭 성 지표)의 규칙적인 매개 변수는 정상인보다 높으며, 증가 정도는 안구 건조증의 중증도와 양의 상관 관계가 있습니다.
13,자가 항체를 이해하기위한 혈청 학적 검사, SS 환자는 ANA 항체, 류마티스 인자 및 기타 양성을 봅니다. 이것은 면역 질환으로 인한 안구 건조 진단에 도움이됩니다.
진단
차별 진단
이 질병의 오진은 주로 의사의 질병 이해 부족, 경계 부족, 환자의 구강 건조에 대한 관심 부족 또는 독립적 병변으로 인한 특정 기관 손상의 고려 때문입니다. 류마티스 관절염 및 전신성 홍 반성 루푸스 이외에, 쉽게 잘못 진단되는 질환에는자가 면역 간 질환, 폐 섬유증 및 신장 세뇨관 산증이 포함됩니다. 이 질병과 류마티스 관절염 및 전신성 홍 반성 루푸스의 식별 포인트는 다음과 같습니다.
1. 전신성 홍 반성 루푸스의 주요 요점 :이 질환은 중년 및 고령 여성, 발열, 특히 고열, 나비 모양의 홍반, 명백한 입 및 건조한 눈에서 발생합니다. 신장 손상, 고 글로불린 혈증이 명백하고, 보체 증후군이 드물며 예후가 좋습니다.
2. 류마티스 관절염의 주요 요점은이 질환에서 관절 염증 및 뼈 손상의 진행이 류마티스 관절염보다 훨씬 덜 현저하고 심각하며 관절 변형 및 기능 장애를 거의 유발하지 않는다는 것입니다. 류마티스 관절염 환자에게는 항 SSA 및 항 SSB 항체가 드물다.
3. 노인 및 당뇨병 환자와 같은 비-면역 질환의 구강 건조는 구강 건조 일 수 있으며, 혈청자가 항체 및 글로불린이 검출 될 수있다.
