분절 해리 감각 장애
소개
소개 척수 공동 증은 종종 분절 분리 감각 장애를 특징으로한다. 다양한 이유로 인해, 척수 공동 증이라고 불리는 관형 공동이 형성되고, 공동 주변에 종종 신경교 증이 있습니다. 이 질환의 발병률은 상대적으로 느리고 통증, 온도 손실 및 소실, 운동 장애 및 신경 손상과 함께 감각 장애의 깊은 감각 보존을 특징으로하는 척수 분절 신경 손상 증상의 임상 증상이 상대적으로 느립니다. 영양 장애.
병원균
원인
정확한 원인은 아직 명확하지 않으며 선천성 이형성증과 이차성 척수 공동 증으로 나눌 수 있으며, 후자는 드문 경우입니다.
1. 선천성 척추관 기능 부전 :이 질환은 종종 척추 비피 다, 자궁 경부 늑골, 측만증 및 후두 기형과 같은 다른 선천성 기형을 동반합니다.
2. 척수의 비정상적인 혈액 순환은 척수의 허혈, 괴사 및 연화를 유발하여 공동을 형성합니다.
3. 기계적 요인 : 선천적 요인으로 인해 제 4 뇌실 배출구 막힘, 제 4 뇌실에서 뇌하수체 공간으로의 뇌척수액이 막히고 뇌척수액이 척수의 중앙 튜브로 파동되어 중앙 튜브가 확장되어 중앙 벽을 뚫어 공동을 형성합니다. .
4. 척수 낭포 성 변화, 외상성 골수 증, 방사선 유발 성 골수 증, 척수 경색 연화, 척수 내 출혈, 괴사 성 골수염과 같은 기타.
확인
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관련 검사
척추 MRI 검사 척추 운동 검사 척추 검사
발병 연령은 31 ~ 50 세이며 어린이와 노인은 드물다. 여성보다 남성이 많으며 가족 역사 보고서가있었습니다. 척수 공동 증의 임상 증상에는 세 가지 측면이 있으며 증상의 정도는 공동의 발달과 밀접한 관련이 있습니다. 질병의 일반적인 과정은 천천히 진행되며 초기 증상은 대부분 부분적으로 상지에 영향을 미칩니다. 공동이 더 확대 될 때, 골수 내의 회백질 및 그 외부의 백질 전도 번들도 포함되며, 전도 빔 기능 장애는 공동 아래에서 발생한다. 따라서 초기 환자의 증상은 더 제한적이고 경미하며 후기 증상은 널리 퍼지고 심지어 마비 상태입니다.
1. 감각 증상은 중공에 따라 척수의 자궁 경부 및 상부 흉부 세그먼트에 위치하고 한쪽 또는 중앙에 위치합니다. 일측 상지 및 상부 흉부 세그먼트의 감각 감각 장애는 종종 세그먼트 분리 감각 장애로 특징 지어집니다. 통증, 온도 손실 또는 사라짐, 깊은 느낌이 있습니다. 이 증상은 또한 양측 일 수 있습니다.
2. 스포츠 증상 목과 흉강은 척수의 앞쪽 뿔에 영향을 미치며, 상지 한쪽 또는 양쪽에 이완 된 부분 경련 증상이 있습니다. 근육 약화와 근육 긴장 감소, 특히 양손 근육 근육 및 골수 근육 위축이 특징이며, 심한 경우 발톱 모양의 손 기형이 나타납니다. 삼차 신경의 하강근이 영향을받을 때, 중앙 측은 중추 통증 및 온도 감각과 같은 느낌을 느끼고, 안면 분리 감각은 약한 씹는 근육 강도를 갖는 소위 "양파-유사 분포"이다. 전정 소뇌 전도 번들이 관련되면 현기증, 메스꺼움, 구토, 보행 불안정성 및 안진이 발생할 수 있습니다. 하지의 한쪽 또는 양쪽에서, 운동의 상부가 마비되고, 근육 긴장은 갑상선 기능 항진증이었고, 복벽 반사는 사라졌으며 바빈 스키 징후는 긍정적이었다. 늦은 경우가 더 심합니다.
3. 자율 신경 손상 증상은 척수의 교 감성 척수 중심 (목 8 자궁 경부 및 흉부 1 흉부) 측면 각도와 관련되며 호너 증후군이 나타납니다. 병변은 해당 부분을 손상시킬 수 있으며, 사지 및 몸통 피부에는 비정상적인 분비물이있을 수 있으며 다한증 또는 다한증은 비정상적인 분비의 유일한 징후입니다. 땀이 적을수록 몸의 한쪽에 "반쪽 땀"이라고 칭할 수 있으며, 종종 상반신의 한쪽 또는 상지의 한쪽 또는 반쪽에서 볼 수 있습니다. 신경 영양 각막염으로 인해 각막 천공이 발생할 수 있기 때문에 각막 반사가 약화되거나 사라질 수 있습니다. 발한의 또 다른 이상한 현상은 추위 후 땀의 증가로 온도 감소, 과도한 손가락 끝, 손톱 각질화, 위축 및 광택 손실을 동반합니다. 통증과 온도 손실로 인해 화상, 융기 및 외상이 발생하기 쉽습니다. 진행성 질환이있는 환자는 대변의 기능 장애 및 재발 성 요로 감염이 있습니다.
진단
차별 진단
이 질병은 다음 질병으로 식별해야합니다.
1. 척수 종양 골수 외 및 골수종 종양은 국부적 근육 위축 및 분절 감각 장애를 유발할 수 있습니다. 척수의 직경은 위와 아래로 넓어지고 척추의 뒤쪽 열과 신경 증상은 척수 공동 증과 유사 할 수 있습니다. 그러나 종양 사례의 진행이 더 빠르며 뿌리 통증이 흔하며 영양 장애는 드 rare니다. 초기 뇌척수액의 단백질이 증가하여 질병과 구별 될 수 있습니다. 어려운 경우 CT와 MRI를 식별 할 수 있습니다.
2. 자궁 경부 척추 관절 질환은 상지 근육 위축과 긴 광선 신호를 유발할 수 있지만 근통이 일반적이며 병변 수준이 명백한 분절 감각 장애는 드물다. 자궁 경부 방사선 촬영, 척추 혈관 조영술 및 필요한 경우 자궁 경부 CT 또는 MRI로 진단을 확인할 수 있습니다.
3. 경부 늑골은 쇄골 하 동맥 압박의 유무에 관계없이 손의 작은 근육의 국소 위축 및 감각 장애를 유발할 수 있으며, 종종 골수염과 관련된 목 늑골 때문에 진단이 혼란 스러울 수 있습니다. 그러나 목뼈로 인한 감각 장애는 일반적으로 손과 팔뚝의 척골쪽으로 제한되며, 촉각 기능 장애는 통증 기능 장애보다 더 심각합니다. 또한 진단을 설정하는 데 도움이됩니다.
4. 척골 신경 마비는 골간 근육과 중간 두 천골 근육의 국소 위축을 생성 할 수 있습니다. 그러나 감각 장애는 비교적 미미하고 제한적이며, 촉감과 통증은 동일하게 영향을받으며 팔꿈치 뒤쪽의 신경은 보통 부드러움을가집니다.
5. 나병은 감정이 사라지고 상지 근육 위축, 손가락 궤양을 유발할 수 있습니다. 그러나, 중앙, 척골 및 요골 신경 및 상완 신경총이 두꺼워지고 트렁크에 색소 침착이 흩어질 수 있습니다.
6. 매독은 두 가지 방법으로 척수 공동 증으로 의심 될 수 있습니다. 드문 증식 성 경막 수막염에서 상지 감각 장애, 위축 및 약점 및 하체 피라미드 표시가 발생할 수 있지만, 골수 조영술은 지주막 하 폐쇄술을 보여줄 수 있으며 척수 공동 증보다 진행이 더 빠릅니다. 척수의 매독은 골수종 종양의 징후를 보일 수 있지만, 질병의 진행이 빠르게 중단되고 매독은 혈청 양성입니다.
7. 근 위축성 측삭 경화증은 감각 이상과 감각 상실을 일으키지 않기 때문에 척수 공동 증과 쉽게 혼동되지 않습니다.
8. 찔린 상처 또는 골절 변위는 때때로 척수 공동 증과 같은 척수의 척수에 집중된 골수 내 출혈을 유발할 수 있지만, X- 레이 필름에서 부상의 이력과 척추 손상의 증거는 식별의 기초를 제공하기에 충분합니다.
