균혈증
소개
소개 균혈증은 신체 외부의 박테리아가 체 표면의 입구 또는 혈류의 입구를 통해 혈액 시스템으로 들어간 다음 인체의 혈액으로 전파되어 혈류와 함께 퍼진다는 사실을 나타냅니다. 일반적으로 신체 표면의 요도 카테터 또는 외과 용 기공은 균혈증에 걸리기 쉽습니다. 균혈증 환자는 종종 여러 기관의 급성 전이성 감염을 일으키며, 다양한 급성 감염 증상이 의심되는 경우 즉시 혈액 검사를 실시해야하며, 일단 진단되면 감염된 박테리아의 치료에 즉시 점수를 매겨 야합니다. 균혈증의 대부분은 박테리아가 국소 병변에서 혈액으로 들어가고 전신에 중독 증상이 없지만 혈액에서 박테리아가 발견 될 수 있다는 것입니다. 주로 염증의 초기 단계에서 발생하며 간, 비장 및 골수의 대 식세포는 박테리아를 제거하기위한 방어선을 형성 할 수 있습니다.
병원균
원인
침습성 구강 조직 수술 또는 일상적인 치과 시술, 요로 카테터 감염, 농양 절개 및 배액 및 내장 박테리아 성장, 특히 정맥 내 및 심장 내 카테터, 카테터 및 장루 내장 장치와 카테터 모두 일시적인 균혈증을 유발할 수 있습니다. 이 균혈증은 건강한 사람에게는 영향을 미치지 않지만 면역 질환 및 중증 장애가있는 환자, 화학 요법 후 환자 및 영양 실조 영양 부족이있는 환자 일지라도 전형적인 그람 음성 균혈증은 간헐적이고 기회 주의적입니다. 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 감염의 초기 부위는 보통 폐, 비뇨 생식 관, 위장관 또는 연조직 (여드름 궤양이있는 피부 포함)에 있습니다. 또한 위험한 사람, 특히 판막 심장 질환, 보철 심장 판막 또는 기타 혈관 내 보철 환자의 치과 수술 후 발생할 수 있습니다.
확인
확인
관련 검사
혈액 내 정 맥 정맥 주사
증상 및 징후 :
환자가 지속적인 또는 높은 수준의 균혈증이 발생할 위험이 없다면, 전형적인 일시적 및 낮은 수준의 균혈증은 무증상이다. 전형적인 증상은 호흡 곤란, 오한, 체온 상승 및 위장 증상 (복통, 메스꺼움, 구토, 설사)을 포함한 전신 감염의 징후입니다. 질병의 초기 단계에서 환자의 피부는 따뜻하고 경계하는 경향이 있습니다. 혈압을 측정하지 않으면 저혈압이 발견되지 않고 일부 환자는 저혈압이 발생합니다.
일부 기능은 원인과 병원성 박테리아를 식별하는 데 도움이됩니다. 횡격막 위의 감염은 대부분 그람 양성 박테리아에 의해 발생하며 담도 및 요로 감염을 포함한 복부 감염은 대부분 그람 음성 박테리아에 의해 발생합니다. 그러나, 그람 양성 박테리아 및 그람 음성 박테리아 균혈증 및 패 혈성 쇼크의 실험적 진단 외에, 다른 확실한 식별 방법은 없다.
전이 농양은 거의 모든 부분에서 발생할 수 있으며 광범위한 장기 감염된 장기 감염의 특징적인 징후와 증상을 유발할 수 있습니다. 포도상 구균 균혈증의 경우 여러 농양 형성이 흔하며, 지속적인 균혈증 환자의 25 ~ 40 %에서 혈역학 적 불안정성이 발생하고 패 혈성 쇼크가 발생합니다.
진단
차별 진단
차별 진단 :
1, 패혈증 : 박테리아가 혈액을 침범하고 빠르게 자라고 증식하여 전신 감염 증상을 유발합니다. 이 질병의 발병은 심한 오한을 시작하고 발한, 두통 및 메스꺼움과 함께 고열이 계속 40 ~ 41 ° C입니다.
2, 독소 : 혈액 순환으로 병변의 국소 감염으로 인한 세균성 독소는 전신적인 고열을 유발하며, 많은 발한, 맥박 약 또는 충격을 동반합니다. 빈혈은 종종 혈액 내 혈액 세포를 직접 파괴하는 혈액의 박테리아 독소에 의해 발생합니다. 혈액 배양에서 박테리아를 찾을 수 없습니다. 심각한 부상, 혈관 색전증, 장폐색 및 기타 질병에 특별한주의를 기울일 필요가 있습니다. 세균 감염은 없지만 큰 부위의 조직 파괴로 생성 된 독소는 또한 독소 혈증을 유발할 수 있습니다.
3, 패혈증 : 화농성 병변의 몸에있는 박테리아는 "국가를 여행하는"혈액 순환을 통해 다른 부분으로 퍼져서 전신 감염 증상으로 인한 새로운 화농성 병변을 생성합니다. 질병의 특징은 패혈증의 특징과 유사하지만 신체에서 많은 화농성 병변이 발견 될 수 있으며 농양도 많습니다.
진단 :
고름 또는 체액은 감염된 체강, 관절 공간, 연조직 및 그람 염색 및 배양을위한 병든 피부를 포함한 모든 감염된 부위에서 얻어야합니다. 혈액 배양에는 호기성 및 혐기성 배양이 포함되어야하며 혈액 배양은 1 시간 간격으로 하루에 두 번 수행해야하며 혈액은 매번 다른 장소에서 채취해야합니다. 세균 혈증의 초기 진단에는 두 가지 혈액 배양이 충분하지만 음성 염색 또는 배양 결과는 특히 이전에 항생제를 투여받은 환자에서 세균 혈증을 배제 할 수 없으며 균혈증을 배제 할 수 없습니다. 최소 2 개의 혈액 배양 표본은 적절하게 준비된 정맥 절개 부위에서 가져와야합니다. 또한 가래, 카테터 삽입 부위 및 상처의 표본을 배양 할 수 있습니다.
다음의 객관적인 지표 중 두 가지 이상이 이전에 알려진 패혈증 증후군으로 간주 될 수 있습니다 : 현재 전신 염증 반응 증후군 : 체온> 38 ° C 또는 <36 ° C; 심박수> 90 비트 / 분; 호흡 > 20 배 / 분 또는 동맥 이산화탄소 분압 (paCO2) <32mmHg; 백혈구 수> 12000 / μl 또는 <4000 / μl 또는 미숙 한 백혈구> 10 %, 전형적인 백혈구 수는 초기에 <4000 / μl로 감소 그런 다음 2-6 시간 내에> 15000 / μl로 상승하고 미성숙 유형이 크게 증가했습니다.
