구강 칸디다 감염
소개
소개 구강 칸디다증은 곰팡이 인 칸디다 감염으로 인한 구강 점막 질환입니다. 최근 항생제 및 면역 억제제의 광범위한 임상 적용으로 인해 식물상 불균형 또는 면역성이 감소하고 내장, 피부 및 점막이 곰팡이에 의해 점점 감염되고 구강 점막 칸디다증의 발생률도 그에 따라 증가합니다. . Gruby (1842)는 aphthous 궤양 환자의 병변에서 분리 된 효모-유사 박테리아 Berkhont (1923)는이 박테리아가 Candida, Candida albicans 및 Candida tropicalis에 속한다는 것을 확인했다. 그중 칸디다 알비 칸 스가 가장 중요한 병원체입니다. 아구창은 가장 흔한 구강 칸디다증입니다.
병원균
원인
1. 독성 및 병원체 유형 : 칸디다 알비 칸스 (Candida albicans)는 그람 양성 2 ~ 3μm × 4 ~ 6μm 인 중간 및 분비물에서 유사 균사체를 생성 할 수있는 타원형의 효모 유사 박테리아입니다. 균사와 매우 유사한 연장 된 새싹 세포. 유사 균은 결절에서 돌풍 공을 형성하며 때로는 두꺼운 곰팡이 필라멘트가 형성되지 않습니다.
칸디다의 독성은 소화관의 독성 물질 대사 산물 또는 질 기생 효모 칸디다 (병원성이 아니며 균사체 형태로 발전 할 때 병원 성임)에 따라 다릅니다. Candida albicans의 독소는 바이러스에 해당하는 포스 포 리파제 A 형의 활성을 가지고 있으며, 박테리아의 현탁액을 동물의 정맥에 주사하여 치명적일 수 있으므로 병원균의 독성과 유형은 질병의 힘과 밀접한 관련이 있습니다. 박테리아의 양이 200 / ml 미만이므로 일반적인 경로 검사 방법으로 도말에서 병원체를 직접 찾을 수 없습니다.
칸디다 알비 칸스 (Candida albicans)는 구강 점막 상피에 강한 접착력을 가지며, 이는 병원성 효과의 "발판"이며,이 접착은 세포 표면 수용체로서 상피 세포 표면의 만노스 당 단백질 부분에 의존한다. 접착 및 이에 따른 당 단백질 또는 유사한 구조의 파괴는 접착의 발생을 억제 할 수 있으며, 이는 새로운 치료제를 탐색하는 방법을 제공한다.
2. 숙주 방어 기능 : 인간 혈청에는 항 곰팡이 성분 (혈청 인자)이 포함되어 있으며, 신생아 (1 ~ 3 개월)에 존재하지만 어머니보다 낮은 칸디다 알비 칸스의 성장을 억제합니다. 성인은 12 개월에 성인이 될 수 있으므로 반 살인 유아, 특히 보름달이있는 유아는 구강 점막 칸디다증에 가장 취약합니다. 또한 인체의 호중구 단핵구와 호산구는 칸디다 알비 칸스를 소화하고 죽이는 기능도합니다.
3. 신체 방어에 대한 약물 및 기타 요인의 영향 : 코르티코 스테로이드 (SH)의 남용은 종종 칸디다 감염을 유발하며, SH는 망상 내피 계 기능을 약화시키고 염증을 감소 시키며 항체 형성을 감소시킬 수 있습니다. 곰팡이의 활성을 증가시키고 곰팡이의 독성을 향상시킬 수 있으며 위에서 언급 한 면역 억제제 및 항 대사 물질은 곰팡이의 증식을 유발할 수 있습니다.
광범위한 항생제는 20 일 이상 경구 테트라 사이클린 환자의 2 ~ 3 %와 같은 dysbacteriosis를 유발하여 사람의 소화관에서 박테리아와 곰팡이의 균형을 파괴하고 일부 항진균 효과를 억제 할 수 있습니다. 비타민 B를 합성 할 수있는 그람 음성 박테리아 및 박테리아의 성장 및 비타민 B 그룹의 결핍은 또한 세포 산화의 코엔자임을 유발할 수 있으며, 이는 조직 저항을 감소시켜 곰팡이 성장에 기여한다.
4. 숙주 전신 질환 : 열등한 면역 기능 : (흉선 위축증) 림프종 호 지킨 병 백혈병과 같은 면역 기능에 영향을 미치는 감마-글로불린 혈증 및 망상 피 내피 질환없이 다량의 X- 선 조사를받는 것 칸디다증과 쉽게 관련이있는 기타 혈청 철 대사는 칸디다증의 원인 중 하나로 간주되는데, 이는 철 결핍 및 비정상 효소 시스템에 의해 발생할 수 있습니다 (철은 과산화 효소 세포와 같은 세포 산화 환원 과정 관련 효소 임) 면역 기능의 결함을 유발하는 안료 성분).
갑상선 기능 저하증, 에디슨 병 뇌, 뇌하수체 기능 저하와 같은 낮은 내분비 기능은 칸디다증에 취약합니다.
당뇨병 환자의 피부 표면의 pH 값은 낮고 설탕 함량이 높으며, 이는 칸디다 알비 칸스의 성장 및 침습에 도움이된다. 또한 당뇨병 환자의 표피 각질층의 지방산 함량이 낮기 때문에 진균 억제 능력이 약화되는 것으로 여겨진다.
구강 칸디다 감염과 관련된 심각한 면역 결핍 질환
5. 기타 요인 : 환경 요인 및 작업 조건은 피부 칸디다증이 발생하기 쉬운 고온 및 습도 조건에서의 작업과 같은 Candida albicans의 발병과 관련이 있습니다.
확인
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관련 검사
타액이 풍부한 히스톤 타액에서 타액 라이소자임에 대한 박테리아 감염 면역 분석
칸디다증에 대한 실험실 진단 방법은 현재 옥수수 배지에 두꺼운 벽 포자를 형성하는 데 가장 신뢰할 수있는 것으로 간주되며 가장 간단한 방법은 표본을 직접 현미경으로 검사하는 것입니다.
치과 의사는 종종 pseudomembrane, 각질 제거 된 상피, 조개 껍질 및 기타 구강 점막 표본을 슬라이드에 놓고 10 % 수산화 칼륨 용액 몇 방울을 떨어 뜨리고 커버 슬립을 덮고 약간의 불로 가열하여 각질을 녹입니다. 그런 다음 즉시 현미경 검사를 수행합니다. 가짜 균이나 포자가 발견되면 곰팡이 감염으로 확인 될 수 있지만 칸디다 알비 칸스 (Candida albicans)로 진단되기 전에 배양해야합니다.
급성 가막 성 칸디다 구내염은 급성 구균 성 구내염 (막 구내염)과 구별되어야합니다. 막상 구내염은 포도상 구균, 용혈성 연쇄상 구균 및 폐렴 구균과 같은 구균 감염으로 인해 발생합니다. 어린이와 노인이 쉽게 고통받을 수 있습니다. 구두 점막의 어느 부분에서나 발생할 수 있습니다. 혈관 내 삼출, 회백색 또는 회 황색 pseudomembrane으로의 응축, 표면은 점막 표면보다 약간 높고 매끄럽고 밀도가 높습니다. 가짜 막은 쉽게 닦아내 어 부서진 표면과 출혈을 남깁니다. 국소 림프절 병증에는 전신 반응이 동반 될 수 있습니다. 도말 또는 박테리아 배양은 주요 병원균을 식별 할 수 있습니다.
진단
차별 진단
급성 구균 염 (막 구내염)으로 확인해야합니다. 막 구내염은 황색 포도상 구균에 의해 발생합니다. 용혈성 연쇄상 구균. 폐렴 구균과 같은 구균 감염으로 인해 발생합니다. 어린이와 노인은 고통을 받기 쉽습니다. 구강 점막의 어느 부분에서나 발생할 수 있습니다. 영향을받는 부위의 울혈 부종이 분명합니다. 혈관에서 많은 양의 섬유소가 분비됩니다. 회백색 또는 회 황색 pseudomembrane으로 응축. 표면이 매끄럽고 밀도가 높습니다. 점막 표면보다 약간 높습니다. 가짜 필름은 쉽게 지워집니다. 표면에 출혈이 있고 출혈이 있습니다. 국소 림프절이 확대됩니다. 전신 반응과 관련이있을 수 있습니다. 도말 또는 박테리아 배양은 주요 병원균을 식별 할 수 있습니다.
