신체 또는 얼굴의 일부가 지속적으로 경련
소개
소개 제한된 경련 : 신체 또는 얼굴의 국소 부위를 경련. 예를 들어, 국부적 인 스포츠 간질은 종종 입, 눈꺼풀, 손 또는 발의 반복 경련으로 나타납니다. 한 곳에서 경련이 시작되면 대뇌 피질 운동 영역의 배열, 즉 엄지 측면, 확장 및 손목에서 배열에 따라 점차 확장됩니다. 팔, 어깨는 잭슨 간질입니다. 손, 발 및 백선은 간헐적 사지 (상지의 가장 중요한 사지)이며 힘줄은 "조산사"입니다.
병원균
원인
(1) 질병의 원인
원인은 다음 네 가지 범주로 요약 할 수 있습니다.
1. 두개 내 질환은 경련 및 경련을 유발합니다
(1) 뇌의 선천성 질환 : 뇌 관통 기형, 소두증, 뇌수종, 태아 감염, 다양한 유전 대사 질환, 임신 중 모체 독성 및 방사선 노출과 같은 발달 결함.
(2) 두개 뇌 외상 : 두개 뇌 외상은 신생아 또는 유아기 경련의 가장 흔한 원인입니다. 폐쇄성 두부 외상이있는 성인의 경련 발생률은 0.5 % ~ 5 %이며, 외상은 20 % ~ 50 %입니다. 대부분의 경우는 외상 후 2 년 이내에 발생했습니다.
(3) 뇌 감염 : 다양한 뇌염, 수막염, 뇌 농양 및 뇌 기생충 질환.
(4) 뇌 혈관 질환 : 뇌 혈관 기형, 지주막 하 출혈, 뇌색전증, 뇌동맥 경화증, 뇌혈전증, 두개 정맥 정맥동 및 정맥 혈전증.
(5) 두개 내 종양 : 상복부 종양, 특히 oligodendroglioma (60 % 이상)에 흔하며 수막종 및 성상 세포종이 뒤 따릅니다. 다양한 전이도 경련을 일으킬 수 있습니다.
(6) 뇌의 퇴행성 질환 : 결절성 경화증, 알츠하이머 병 및 픽병 등.
(7) 중추 탈수 초성 질환 : 예를 들어 쉴 더러 병, 다발성 경화증, 급성 전파 뇌척수염 등.
2. 두개 외 질환으로 경련 및 경련
(1) 뇌 저산소증 : 질식, 쇼크, 급성 출혈, 일산화탄소 중독, 흡입 마취 등과 같은
(2) 대사 내분비 질환 :
1 페닐 케톤뇨증과 같은 아미노산 대사 이상.
지질 축적과 같은 2 가지 지질 대사 장애.
저혈당증, 갈락토오스 혈증과 같은 3 개의 설탕 대사 질환.
4 물, 저 나트륨 혈증, 고 나트륨 혈증, 물 중독, 저칼륨 혈증, 저 마그네슘 혈증, 고혈당증 등과 같은 전해질 장애.
5 비타민 D 결핍, 부갑상선 기능 항진증.
비타민 B6, 비타민 B12 및 엽산 결핍과 같은 6 비타민 결핍 및 의존성.
(3) 중독 :
1 약물 : 중추 자극제 (니 카라 미드, 펜 틸렌 테트라 졸, 캠퍼) 과다; 항 정신병 약물 (클로르 프로 마진, 트리플 루로 라진, 클로 프로 펜 등) 용량이 너무 큼; 항 경련제의 갑작스런 철수 또는 중추 신경계 억제제.
납, 수은 중독과 같은 중금속 중독.
3 음식, 살충제 중독 및 알코올 섭취.
(4) 심혈관 질환 : 아담스-스토크 스 증후군, 고혈압 성 뇌병증과 같은.
(5) 알레르기 또는 알레르기 질환 : 페니실린 및 프로 카인 알레르기와 같은 원인이 될 수 있습니다.
3. 신경증 : 코골이 경련.
4. 고열 : 종종 영유아의 경련의 주요 원인입니다.
(2) 병인
경련의 메커니즘은 매우 복잡하며 중추 신경계 기능 또는 구조적 이상일 수 있으며 말초 신경 이상 또는 이펙터 또는 둘 다일 수 있습니다. 비정상적인 전기 여기 신호의 출처에 따라 두 가지 경우로 나눌 수 있습니다.
1. 뇌의 생리적 및 구조적 이상 : 정상적인 상황에서 잘 발달 된 뇌 뉴런은 특정한 자기 안정화 효과를 가지며, 흥분 및 억제 시스템은 비교적 균형 잡힌 상태에 있습니다. 많은 뇌 또는 전신 질환이이 균형을 방해하여 신경 자극 임계 값을 낮추고 과도하게 동기화 된 방전을 일으켜 경련을 유발합니다.
(1) 감소 된 뉴런 여기 임계 값 : 뉴런의 막 전위는 막 내부 및 외부 이온의 극성 분포 및 구조적 완전성에 따라 안정적입니다. 뇌 내부와 외부의 많은 질병은 여러 가지 방법으로 막 전위의 안정성에 영향을 줄 수 있습니다. 혈액, 저산소증, 저혈당증, 저 마그네슘 혈증 및 디지털 중독은 에너지 대사에 영향을 미치거나 높은 열은 산소, 포도당 및 아데노신 삼인산의 과도한 소비를 유발하여 막 전위를 감소시킬 수 있습니다. 또한 뇌 감염 또는 뇌외 감염 독소는 뉴런 막을 직접 손상시키고 투과성을 증가시킵니다. 저혈 칼슘은 세포가 나트륨 이온의 투과성을 증가시켜 세포 외 나트륨이 유입되어 뉴런이 자동으로 탈분극되도록합니다.
(2) 손상된 뇌 뉴런 및 그 주변 구조 : 다양한 뇌 유기 질환 (예 : 출혈, 종양, 타박상, 뇌염, 뇌 농양 등)은 드문 뉴런, 막 구조 손상 및 나무 돌연변이를 유발할 수 있습니다. 모양, 아교 세포 증식 및 성상 세포 기능 장애는 칼륨 이온의 손실을 초래하여, 뉴런 막이 비교적 안정적인 편광 상태를 유지하는 것을 어렵게하고, 자발적이고 장기적인 잠재적 변동을 형성하기 쉽다.
(3) 신경 전달 물질 변화 : 유기 인산 중독과 같은 흥분성 신경 전달 물질이 너무 많으면 콜린 에스 테라 제 활성이 억제되고 흥분성 전달 물질 인 아세틸 콜린이 너무 많이 축적되어 경련이 발생할 수 있습니다. 반대로, 비타민 B6 결핍과 같은 억제 성 신경 전달 물질이 너무 작 으면, 글루타메이트 데카르 복실 라제의 코엔자임의 결여는 글루타민산 탈 카르 복 실화의 억제 성 전달자 γ- 아미노 부티르산의 생성으로의 전환에 영향을 미치고; 뇌 조직에 의한 암모니아의 해독에는 글루타메이트가 필요하기 때문에 γ- 아미노 부티르산에 의해 합성 된 전구체 글루타메이트가 감소하여 경련이 발생한다.
(4) 정신적 요인 : 외상은 대뇌 피질 기능의 일시적인 기능 장애, 피질 중심의 조절 상실 및 억제를 유발하여 경련을 유발할 수 있습니다. 코골이와 같은 경련.
(5) 유전 적 요인 : 열성 발작과 특발성 간질은 중요한 가족 집단을 가지고 있으며, 이는 유전 적 요인이 발작의 발생에서 역할을한다는, 즉 유전성 뉴런 흥분성이 감소됨을 시사합니다.
2. 비뇌 기능 장애 : 주로 척수 또는 말초 신경의 움직임. 예를 들어, 파상풍 바실러스 외독소는 중추 신경계 (주로 척수 및 뇌간의 운동 뉴런)에서 시냅스에 선택적으로 작용하여 지속적인 근시 경련을 일으킨다. strychnine의 중독은 파상풍과 같은 경련과 같은 척수의 앞쪽 뿔 세포의 과도한 흥분성을 유발했습니다.
신경 막의 투과성을 증가시키는 것 외에도 저 칼슘 혈증 또는 알칼리증은 종종 나트륨 이온의 투과성을 증가시켜 손과 발 경련을 유발함으로써 말초 신경 및 육종의 흥분성을 악화시킵니다. 또한, 후두 두개골, 소뇌 등 또는 소뇌 편도의 종양은 뇌간 기능에 영향을 미치며 간헐적 피질 강성이 발생할 수 있습니다.
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관련 검사
뇌 CT 검사의 뇌 도플러 초음파 (TCD) 뇌파 검사 ECG 흉부 초음파
병력 및 신체 검사에서 제공하는 단서를 기반으로 실험실 검사를 선택하십시오. 일상적인 혈뇨, 혈액 생화학 (혈당, 전해질 등), 혈액 가스 분석, 심장, 간, 신장 기능 검사 및 내분비 검사 외에. 뇌척수액의 종래의, 생화학 적 및 세포 학적 검사는 경련으로 인한 중앙 감염의 병인 학적 진단에 기여한다.
1. 내과 : 경련이 전신 질환에 의해 유발된다는 임상 적 제안이있을 경우 제공된 단서에 따라 해당 검사를 선택해야합니다. 독성 분석, 심전도, 심 초음파, B- 초음파 등을 포함합니다.
2. 신경계 : 신경계 질환이 의심되면 질환의 위치와 특성에 따라 해당 검사를 선택해야합니다.
의심되는 간질 발작, EEG, SPECT 스캔 및 PET 스캔을 선택할 수 있습니다. 두개 내 공간 점유 병변을 X- 선, 뇌 CT 및 MRI로 찾아 진단 할 수 있으며 뇌 혈관 질환은 뇌 혈관 기능 검사자, 경 두개 도플러 및 혈관 조영술 (기뇌, 뇌실, 뇌)로 선택할 수 있습니다 혈관 조영술 : 경련이있는 척수 또는 말초 신경은 근전도 및 척추 혈관 조영술로 진단 할 수 있습니다.
체성 감각 유발 잠재력과 뇌간 유발 잠재력 (청각 및 시각 유발 잠재력)은 뇌, 척수 또는 말초 신경 및 근육 병변의 국소화 진단에 중요합니다.
진단
차별 진단
경련의 유형은 원인에 따라 다르며 경련의 형태가 다릅니다.
(1) 전신 경련 : 간질 성 경련으로 나타나는 간질 발작과 같은 신체 골격근 수축의 경우; 파상풍은 지속적인 강장 경련입니다.
(2) 국소 경련 : 신체 또는 얼굴의 일부 연속성을 전환합니다. 예를 들어, 국부적 인 스포츠 간질은 종종 입, 눈꺼풀, 손 또는 발의 반복 경련으로 나타납니다. 한 곳에서 경련이 시작되면 대뇌 피질 운동 영역의 배열, 즉 엄지 측면, 확장 및 손목에서 배열에 따라 점차 확장됩니다. 팔, 어깨는 잭슨 간질입니다. 손, 발 및 백선은 간헐적 사지 (상지의 가장 중요한 사지)이며 힘줄은 "조산사"입니다.
병력 및 신체 검사에서 제공하는 단서를 기반으로 실험실 검사를 선택하십시오. 일상적인 혈뇨, 혈액 생화학 (혈당, 전해질 등), 혈액 가스 분석, 심장, 간, 신장 기능 검사 및 내분비 검사 외에. 뇌척수액의 종래의, 생화학 적 및 세포 학적 검사는 경련으로 인한 중앙 감염의 병인 학적 진단에 기여한다.
