두개골 골절
소개
소개 두개골은 두개강의 내용물을 수용하고 보호하는 구형 껍질입니다. 두개골 골절은 하나 이상의 머리 뼈 조각이 부분적으로 또는 완전히 부러지는 질병으로, 대부분 둔기에 영향을 미칩니다. 두개골 골절의 중요성은 두개골 골절 자체가 아니라 두개골 구멍의 동시 손상에 있습니다. 골절의 모양에 따라 선형 골절, 우울 골절, 분쇄 골절 및 아동 성장 골절로 분류됩니다. 우울하거나 분쇄 된 골절이 골절되면 수막과 뇌가 손상되고 뇌 혈관과 뇌 신경이 손상 될 수 있습니다. 두개골 골절은 두개골 손상의 약 15-20 %를 차지하며, 두개골의 어느 부분에서나 발생할 수 있으며, 가장 많은 양의 정수리 뼈, 정면 뼈, 상완골 및 후두골이 있습니다. 골절선은 일반적으로 두개골 봉합사를 가로 지르지 않으며 폭력이 너무 크면 인접한 뼈에도 영향을 줄 수 있습니다. 두개골의 양의 측면 위치를 진단 할 수 있습니다. 골절 형태가 다르기 때문에 치료와 예후도 다릅니다.
병원균
원인
두개골 골절은 두개골의 폭력에 의해 생성 된 반력의 결과로, 폭력적인 행동의 방향으로 움직이고 반작용을 일으키지 않는 것으로 밝혀지면 골절을 일으키지 않습니다. 두개골의 연신 방지 강도는 항상 압축 강도보다 작기 때문에 폭력이 가해지면 항상 긴장을 겪는 부분이 먼저 끊어집니다. 타격 면적이 작 으면 두개골의 국소 모양이 대부분 주 모양으로 바뀌고, 힘의 면적이 크면 두개골의 전반적인 변형이 발생할 수 있으며, 종종 광범위한 뇌 손상을 동반합니다.
확인
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관련 검사
뇌 CT 검사 X 선 두팔 측정
두개골 캡에서 선형 골절의 발생률이 가장 높으며 주로 두개골 x- 레이 필름으로 확인됩니다. 두개골 기초 골절의 진단 및 국소화는 주로 상기 임상 증상에 의해 결정된다. 폭력적이지 않은 혈액 반점, 특정 부위 및 직접적인 작용 지점의 지연된 발병은 단순한 연조직 손상과 구별 될 수 있습니다. 뇌척수액 누출에 대한 의문이있는 경우, 유출 물을 수집하여 포도당의 정량적 결정을 위해 결정할 수 있습니다. 뇌척수액 누출이있는 경우 실제로 뇌 손상입니다. 일반적인 X- 선 필름은 두개 내 가스 축적을 보여줄 수 있지만 30 % ~ 50 %만이 골절 선을 보일 수 있습니다 .CT 검사는 궤도 및 시신경 골절의 진단뿐만 아니라 뇌 손상에도 도움이됩니다.
두개골의 국소 변형 :
두개골 덮개를 치고 나면 힘 부분이 먼저 움푹 패입니다. 폭력이 빠르고 행동 영역이 작고 두개골의 탄성 범위를 초과하지 않으면 두개골이 즉시 리바운드됩니다. 탄력 범위를 초과하면 힘의 중심이 두개강의 원뿔로 떨어져서 첫 번째와 두 번째 뼈가 파열됩니다. 내판에서 파열이 멈 추면 단순한 내판 골절이며 후반에 만성 두통이 발생할 수 있습니다. 외판도 파손되면 국소 우울증과 말초 환형 및 선형 골절이 형성됩니다. 부상의 격렬한 영향이 여전히 소진되지 않으면, 골절 조각이 두개골 구멍에 갇히게되어 분쇄 함몰 또는 구멍 모양의 골절을 형성 할 수 있습니다.
두개골의 전반적인 변형 :
두개골은 반구형 표면과 두개골베이스를 가진 반구형 모델로 단순화 될 수 있습니다. 스트레스를 받으면 두개골이 전체적으로 변형 될 수 있습니다. 폭력의 방향이 측면 인 경우, 골절은 대개 시상 선과 직각이고, 발목과 두개골 기저에 접혀 있습니다. 시상 봉합사 골절을 일으킬 수 있습니다. 또한 폭력이 신체의 중심 축에 수직으로 작용하면 척추를 따라 두개골 기저로 전염 될 수 있으며, 더 가벼우면 두개골 기저에 선형 골절이 생기고 심한 뼈는 생명을 위협하는 두개골 기저 골절을 일으키고 두개골에 떨어질 수 있습니다.
두개골 골절의 규칙 성 :
폭력 효과의 방향, 속도 및 면적은 두개골 골절에 큰 영향을 미칩니다. 이는 다음과 같이 요약됩니다. 폭력 행동의 힘 축과 주요 구성 요소 방향은 골절 선의 방향과 더 일치하지만 두꺼운 두개골 아치가 발생합니다. 빔 구조를 사용할 때 종종 뼈의 약한 부분으로 접 힙니다. 폭력 영역이 작고 속도가 빠르면 구멍 모양의 골절이 종종 발생하고 뼈 조각이 두개골 구멍으로 떨어집니다. 타격 면적이 크고 속도가 빠르면 부분적인 파쇄 및 처짐 골절이 발생합니다. 작업 지점의 면적이 작고 속도가 느린 경우 힘의 지점을 통해 선형 골절이 발생합니다. 작업 지점의 면적이 크고 속도가 느린 경우, 분쇄 골절 또는 여러 개의 선형 골절이 발생할 수 있습니다. 두개골에 수직 인 타격은 국소적인 우울증 또는 분쇄 된 골절을 유발할 수 있습니다; 비스듬한 타격은 다 선형 골절을 일으키고 힘 축의 방향으로 연장됩니다. 중두 두개골의 부서와 골절.
진단
차별 진단
1, 두개골 골절 :
골절 형태에 따라 선형 골절과 오목 골절로 나뉩니다.
치료의 원칙은 외과 적 감소입니다.
외과 적응증 :
(1) 두개강 내 골절 부위의 깊이는 1cm 이상입니다.
(2) 골절 부위의 넓은 부분이 두개골 구멍에 걸리고 뼈 압축 또는 혈액으로 인해 두개 내압이 증가합니다.
(3) 골절 조각이 뇌 조직을 압박하여 신경계 또는 간질의 징후를 유발하기 때문입니다. 신경 학적 징후 또는 두개 내압의 증가와 같은 큰 부비동의 부비동에 위치한 우울한 골절도 수술해야하며 그 반대도 마찬가지입니다. 골절 재건 중 큰 출혈을 예방하기 위해 수술 전에 적절한 수혈 장비를 준비해야합니다.
2, 두개골 기초 골절 :
두개골 골절의 대부분은 선형 골절이고 일부는 오목한 골절이며, 위치에 따라 앞쪽 두개골, 중두 두개골, 및 뒷 골절이 있습니다.
이러한 골절의 대부분은 특별한 치료가 필요하지 않지만 뇌 손상 및 기타 동시 부상에 중점을 둡니다. 이두 염과 뇌척수액 누출은 두개 내 감염을 일으키지 않도록 막거나 씻을 수 없습니다. 대부분의 뇌척수액 누출은 약 2 주 안에 중단 될 수 있습니다. 그것이 4 주 이상 지속되거나 뇌에 가스가 오랫동안 축적되어 있으면 뇌척수액을 수리하고 입을 막기 위해 제 시간에 작동해야합니다. 뼈 조각의 분쇄로 인한 시신경 또는 안면 신경 손상의 경우 가능한 빨리 뼈 조각을 제거해야합니다. 뇌척수액 누출로 인한 두개골 기저부 골절은 상처를 입히고 항생제 치료가 필요합니다.
