만성 심방세동
소개
소개 심방 세동이란 심방 세동이라고 불리는 심방 세동은 심방에서 분당 350-600 비트의 불규칙한 자극이 발생하는 것을 의미하며, 심방의 근육 섬유는 매우 조정되지 않고 떨림으로써 효과적인 수축을 잃습니다. 또한 중년 및 노인에게 가장 흔한 부정맥 중 하나입니다. 방실 결절의 생리적 차단으로 인해 심실 속도는 심방 속도보다 일반적으로 90 ~ 150 회 / 분, 170 회 / 분을 거의 넘지 않습니다.
병원균
원인
심방 세동의 발병은 발작성 또는 지속성입니다. 정서적, 수술 후, 운동 또는 급성 알코올 중독이 발생하면 정상인에서 발작성 심방 세동을 볼 수 있습니다. 심장 및 폐 질환이있는 환자는 급성 저산소증, 고혈압, 대사 장애 또는 혈역학 적 장애가 발생합니다. 심방 세동도 발생할 수 있습니다. 지속적인 심방 세동은 류마티스 판막 심장 질환, 관상 동맥 심장 질환, 고혈압 심장 질환, 갑상선 기능 항진증, 수축성 심낭염, 심근 병증, 감염성 심장에서 흔히 발생하는 기존의 심혈관 질환 환자에서 발생합니다 자궁 내막염, 심부전 및 만성 폐 심장병 심방 세동은 심방 세동으로 알려진 심장병이없는 환자에서 발생합니다.
확인
확인
관련 검사
ECG 동적 심전도 (홀터 모니터링)
초기 항 심방 세동은 효과적인 항 부정맥제 및 심혈관이없는 경우, 발작성 심방 세동은자가-회복이 될 수있는 심방 세동을 나타 내기 때문에 발작성 심방 세동과 만성 심방 세동으로 나 was습니다. 자체보고는 만성 심방 세동이라고합니다.
7 일 이상 지속되는 심방 세동의 자발적인 심전도 가능성은 만성 심방 세동이라고하는 매우 작습니다.
심방 세동의 첫 번째 에피소드는 24 시간에서 48 시간 이내이며 급성 심방 세동이라고합니다.
만성 심방 세동은 국제 분류와는 달리 발생 기간에 따라 발작성, 지속 및 영구적으로 나눌 수 있습니다.
국제 분류에서 초기 심방 세동은 자체 재활용 가능 여부와 지속 시간을 강조하지 않으므로 지속적이거나 영구적 일 수 있습니다.
만성 심방 세동이란 발작성 심방 세동을 제외한 영구 또는 영구 심방 세동을 말합니다. 심방 세동의 증상은 주로 다음과 같습니다.
첫째, 발작성 심방 세동의 증상은 갑작스런 공격 발병으로 특징 지어지며, 환자는 죄책감, 호흡 곤란, 전음부 불편 및 불안감을 느낍니다. 관상 동맥 심장 질환이있는 노인의 경우 심방 세동이 시작될 때 심실 속도가 매우 높아 어지럼증과 실신이있을 수 있으며 때로는 심부전과 쇼크가 발생할 수 있습니다. 각 에피소드의 지속 시간은 다양하며 짧은 시간은 단 몇 초이며 자주 발생할 수 있으며 노인은 며칠에서 몇 주 동안 지속될 수 있습니다.
둘째, 지속적인 심방 세동 증상은 원래의 심장 질환 및 심실 속도와 관련이 있습니다. 이 유형의 심방 세동의 증상은 주로 다음과 같습니다. 심방 세동 환자는 죄책감, 호흡 곤란, 특히 활동 후 심실 속도가 크게 증가합니다. 심방 세동이 지속되는 사람은 심부전이 발생하기 쉽습니다. 심방 세동에서는 심방에 수축력이없고, 혈역학 적 장애가 있으며, 벽 혈전증이 발생하여 신체와 폐의 색전증을 유발하며, 뇌 색전증과 사지 동맥 색전증이 더 일반적입니다.
셋째, 심방 세동 중 다른 심장병이없고 심박동이 정상인 경우 심방 세동 증상이 나타나지 않을 수 있으며 우연히 발견됩니다 심방 세동이 빠른 심장 박동을 유발할 경우 촉진, 호흡 곤란, 흉부 압박감, 치질, 공황 등 다른 심장 질환이있는 경우 심장 질환, 특히 심장 마비의 증상이 악화됩니다.
넷째, 심방 세동의 증상은 환자의인지 된 증상의 민감도와 관용에 의해 영향을받으며 심방 세동이있을 때 명백한 증상이 나타날 수 있으며 질병 경과가 길어질수록 일부 환자는 점차 증상에 적응할 수 있습니다. 줄어들거나 사라질 수 있습니다.
진단
차별 진단
심방 조동과 심방 세동이 흥분 전 증후군을 따라 실내 전도 차단 또는 임펄스와 결합되면 심실 빈맥과 심실 세동을 비교해야합니다.
(1) 심방 플러터는 다른 빈맥의 규칙과 구별되어야한다. 심박수가 150 비트 / 분인 심방 플러터는 부비동 빈맥 및 상 심실 빈맥과 구별되어야한다. 심방 활동의 파형에 대한주의 깊은 검색과 플러터 웨이브를 노출시키기 위해 방실의 전도를 늦추는 조치로 보완 된 QRS 콤플렉스와의 관계를 식별하는 것은 어렵지 않습니다. 심방 플러터 및 250 비트 / 분의 심방 속도 및 2 : 1 방실 차단을 갖는 심방 빈맥은 때때로 식별하기 어렵다.
(B) 심방 세동은 빈번한 조기 박동, 상 심실 빈맥 또는 불규칙한 방실 차단을 동반 한 심방 플러터와 같은 다른 불규칙한 부정맥과 구별되어야한다. 심전도 진단이 가능합니다. 심방 세동이 완전한 다발 분지 블록 또는 흥분 전 증후군을 동반 할 때 심전도는 심실 빈맥과 유사한 것으로 보인다. 심방 세동의주의 깊은 식별과 RR 간격의 중요한 불규칙성은 심방 세동의 진단에 도움이됩니다.
(C) 주파수 의존적 심 실내 전도 변화 및 심실 소성 박동으로 심방 세동의 식별 : 개별 QRS 복합 기형은 때때로 식별하기 어렵다. 다음 점은 심실 소성 박동의 진단에 유용합니다. 기형 QRS 복합체는 이전 심장 박동과 고정 된 페어링 거리를 가지며 더 긴 간격이 있습니다 .V1 단상 또는 2 상 QRS (비 rSR '유형) 웨이브 그룹, V5S 또는 rS 유형 QRS 콤플렉스. 다음 사항들은 주파수 의존적 심 실내 전도 변화의 진단에 유용합니다 : 심실 속도가 빠르고, 기형 QRS 복합체는 이전 심장 박동으로부터 정해진 거리가 없으며, 대부분 긴 RR 간격 후 첫 번째 QRS 파입니다. 그룹은 긴 일시 정지, V1rSR 타입 QRS 콤플렉스, V6의 작은 Q 웨이브, 같은 정도의 QRS 콤플렉스 확장을 볼 수 있습니다.
