매독 감염
소개
소개 매독은 만성 전염병입니다. Treponema pallidum의 원인으로 병의 진행 기간이 길고 생식기 및 피부의 조기 침범, 다양한 신체 장기의 침습, 다양한 증상 및 징후가 있으며 성적 행동을 통해 서로에게 전염 될 수 있으며 어머니에게 전염 될 수 있습니다. 태아는 다음 세대를 위협합니다. 전염성 손상이있는 환자에게 키스, 모유 수유 및 일일 필수품에 감염된 환자는 거의 없습니다.
병원균
원인
(1) 질병의 원인
선천성 매독의 모체에있는 매독 병원균은 태반을 통해 태아에게 전염되며 후천성 매독 환자는 주로 성행위에 감염됩니다.
(2) 병인
혈액에 들어간 후 Treponema pallidum은 뇌척수액에 들어가 1 ~ 3 개월 동안 중추 신경계에 침입 할 수 있습니다.
1. 무증상 신경성 매독 (무증상 신경성 매독) :이 질환을 가진 환자는 부검을 얻기가 쉽지 않기 때문에 뇌의 병리학 적 변화는 알려져 있지 않지만, 대부분은 수막과 관련이 있으며 뇌와 혈관 모두를 포함 할 수 있습니다.
2. 수막 신경 매독 병리학적인 변화 : 비록 질병이 수막 염증이지만, 종종 가벼운 피질 손상이 있습니다. pia mater의 확산 염증 반응은 육안, 두껍게 또는 탁도에서 볼 수 있습니다. 문 마는 때때로 두꺼워 진 수막이나 심하게 감염된 수막에서 볼 수 있는데, 이는 결핵 결핵과 비슷하지만 현미경 검사로 구별 할 수 있습니다.
수막의 섬유 조직, 주로 림프구 침윤의 현미경 검사는 소량의 혈장 세포 및 수막 혈관 주변의 림프구 침윤에서도 발견 될 수 있습니다. 뇌의 볼록한 표면의 염증 변화는 Virchow-Robin 간격 주위의 림프 및 혈장 세포 침윤에서 찾을 수 있습니다.
뇌의 바닥에있는 수막 염증은 종종 두개 신경에 손상을 일으켜 안구 운동, 트로 클라 및 안면 신경과 같은 간질 성 염증 손상을 나타냅니다. 뇌 바닥에 삼출물이 축적되면 뇌척수액의 순환을 막을 수 있으며, 심지어 네 번째 심실의 중간 또는 뇌실을 막아 뇌수종의 병리학 적 변화를 일으킬 수 있습니다. 심실 벽의 ependymal 층은 모래 모양 또는 과립 모양이며, 이는 ependym 아래의 성상 세포의 증식에 의해 발생합니다. 두꺼운 수막에서는 잇몸과 같은 부기를 보면 중앙에 섬유 아세포, 다핵 거대 세포 및 형질 세포가 보이고, 중앙에는 괴사 조직이 있으며 망상 조직의 순수 단백질도 발견 될 수 있습니다. 결절성 결절의 치즈 같은 괴사 조직에 단백질이 포함되어 있지 않기 때문에 결절성 결절과 구별 될 수있는 Reticulin). 잇몸의 직경이 몇 센티미터로 부어 오르면 인접한 신경 조직을 압축 할 수 있습니다. 위치와 크기에 따라 임상 적으로 다른 초점 증상을 유발합니다. 손상된 pia에서, 섬유 성 성상 세포가 대뇌 피질에서 증식하여 지주막 하 공간으로 돌출되는 것을 때때로 볼 수 있습니다. 수막 및 뇌의 혈관에서 혈관 내 염증 및 혈관 염증이 흔하며 때때로 뇌가 연화됩니다.
척수에 국한된 것과 같은 매 독성 수막 손상은 매독 척 수막염으로 불리며, 경막이 관여하는 것을 척수 경막 염증이라고합니다.
3. 혈관 신경 매독 병리학 적 변화 : 혈관 신경 매독은 주로 뇌 및 척수의 중소 및 동맥, 매독 내염 및 뇌 및 척수 조직의 연화와 관련이 있습니다. 일반적으로 손상된 동맥에는 전 뇌동맥의 가지가 동맥으로 돌아 오는 지점이 있는데,이 가지는 주로 꼬리 핵의 앞 아랫 부분, 인접한 꼬리 핵 및 내부 캡슐의 팔뚝을 공급합니다. 중대 뇌동맥과 그 가지도 영향을받을 수 있는데, 후자는 혈액 지각의 핵, 미핵, 내부 캡슐의 앞부분의 아래쪽 부분, 내부 캡슐의 뒷부분의 등 부분 및 글로비스 pallidus를 공급합니다. 척추 동맥, 기저 동맥 및 전 척수 동맥이 관련 될 수 있습니다.
병변은 하나의 동맥 또는 동맥의 한 부분으로 제한 될 수 있습니다. 손상된 동맥의 외막이 두꺼워지고, 림프구와 혈장 세포가 침투하고, 중간 층이 얇아지고, 내부 근육층과 탄성 섬유가 파괴되지만 때로는 탄성 섬유가 그대로 남아있을 수 있습니다. 하위 골 막하 섬유증은 혈관의 내강을 좁히기 위해 증식하고 영향을받는 동맥에서 혈전증이 형성되며, 이는 기계화되고 재 관통됩니다. 일부 동맥은 폐색 성 동맥염을 형성합니다. 작은 동맥은 내막 증식 만 할 수 있으며 내강 만 좁고 염증 반응을 Nissl-Alzheimer 동맥염이라고합니다. 큰 혈관벽을 따라 영양 혈관 주위에 염증 세포 침윤이있을 수 있습니다. 매독 동맥염의 혈관이 다르기 때문에 손상된 신경 조직의 위치가 다르고 연화 병변의 크기가 다양하며 때로는 뇌에 가장 작은 경색이 있습니다.
상기 혈관 병변은 또한 수막 혈관 매독 및 마비 성 치매와 같은 다른 유형의 신경 매독에서 발견 될 수있다. 매독 동맥염이 전방 또는 후방 척수 동맥을 침범하는 경우, 척수의 하나 또는 여러 부분이 다양한 정도로 연화되고 척수의 우수한 담지 순환과 연관 될 수 있습니다. 연화 된 부위는 전형적인 경색 병리학 적 변화를 나타냈다. 동맥류는 거의 발생하지 않습니다.
4. 척수 가래 :이 질환의 병리학 적 변화는 신경 섬유 다발의 선택적 변성이며, 척수의 후방 및 후방 코드는 주로 요추, 측두엽 및 흉부 하부에 있습니다. 능선의 연막, 특히 등 쪽이 더 두껍고 탁해지 며, 척수의 후 신경근이 더 얇아지고 평평 해지는 것이 일반적으로 보여진다. 등 척수는 크게 영향을 받았으며, 후부는 좁아지고 주름이 생겼으며 가래는 정상보다 힘들었다. 시신경이 관련되면, 두개 내 세그먼트와 시신경이 더 얇아지고 주변의 피아 교미에 고착됨을 알 수 있습니다.
현미경 검사 질병의 초기 단계에서, 척추 막은 먼저 염증성 변화 및 두꺼워 짐, 주로 림프구 및 혈장 세포의 침윤을 가지며, 후근 및 후근 슬리브의 연막에 국한된다. 후근, 간근의 신경 섬유증, 섬유 사이의 염증 세포 침윤 및 척수 후의 상처, 특히 얇은 다발에 간질 신경질 변화가 있으며, 특히 수초 붕해, 신경 섬유 위축; 후기 신경 섬유가 사라지고 성상 세포 증식. 결합 조직 증식의 일부를 포함하지만 괴사 및 염증 반응은 없습니다. 이러한 변화는 특히 하부 흉부 및 요추 부분에 걸리기 쉽고 때로는 교감 구 심성 섬유와 전방 혼 세포를 침범 할 수 있습니다. 척수의 다른 전도성 번들은 포함되지 않습니다.
뇌신경 환자의 경우, 뇌신경 변화는 척수의 후근과 동일합니다. 일반적으로 III, IV 및 VIII의 뇌가 관여 할 가능성이 높습니다. 시신경염 환자에서 시신경과 시신경의 수초 (myelin sheath)는 소실되고, 염증성 침윤 물은 주로 말초 부분에 있으며, 거미류와 시신경은 시신경에 밀접하게 부착되어 있습니다. 매우 적은 수의 사례가 자궁 경부 척수 (경부 척수)라고 불리는 자궁 경부 척수와 그 후근을 포함합니다. 척수의 후근 및 후대 퇴행을 선택적으로 수반하는이 질환의 병인은 밝혀지지 않았으며, 일반적으로 반응성 염증 변화를 수반하는 유독 한 퇴행성 질환으로 여겨진다. 이 질병과 면역학의 관계에 대해서는 아직 연구 중입니다.
5. 마비 성 치매 : 병리학 적 변화는 주로 뇌 피질입니다. 철저한 관찰 결과, 수막이 탁하고 두꺼워지고 대뇌 피질과 그 외부의 두개골에 붙어있을 수 있습니다. 뇌의 크기가 줄어들고, 뇌 이랑이 좁아지고, 설이 넓어지고, 설구에 더 많은 액체가 있으며, 이는 전두엽 피질에서 가장 두드러집니다. 둘째, 취약한 사람은 측두엽입니다. 뇌실은 뇌의 양쪽에서 확대 될 수 있으며, 심실 시스템 벽은 종종 과립 상 뇌염에 의해 유발되는 표피 벽에 과립 상 반응을 보입니다.
현미경 검사 : 특히 전두엽과 측두엽에서 Virchow-Robin 간격, 주로 림프구, 형질 세포 및 식균 세포를 따라 혈관 주위 및 수막 혈관 주위에 염증 세포 침윤이 있습니다. 염증 변화의 정도는 질병의 단계와 감염 정도에 따라 다릅니다. 피질의 혈관에서, 외막은 림프구 및 혈장 세포에 의해 침투되고, 친막은 섬유 아세포 증식을 가지며, 매독이 때때로 발견된다. 대뇌 피질의 뉴런 세포는 확산 변성되고 손실되며 반응성 성상 세포, 특히 미세 아교 세포가 있습니다. 아교 세포 결절에서 성상 결절이 형성 될 수 있습니다. 철분 침착은 뇌의 작은 혈관 주위에서 흔합니다.
치료 된 경우 미세한 결과에 영향을 미치고 염증 반응이 감소하며 심지어 염증 변화가 발견되지 않고 수막이 과형성이 아니며 뇌 피질의 신경 세포와 반응성 신경교 증 만 볼 수 있습니다. .
6. 선천성 신경 매독 : 더 많은 사산, 임신 초기 감염은 뇌수종 및 뇌 기형을 유발하고 생존하기 어려울 수 있습니다. 인생 초기에 수막 혈관 감염이있을 수 있습니다. 만성 발병 청소년은 마비 성 치매와 척수 경련 병변이있을 수 있으며 병리학 적 변화는 기본적으로 성인의 병변과 일치합니다.
확인
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관련 검사
매독 진단 검사 매독 정성 검사
임상 증상
1. 무증상 신경 매독 : 무증상 신경 매독은 명백한 일차 매독 감염 또는 혈청 학적 매독 검사 양성을 의미하며, CSF 검사에는 비정상적인 변화가 있지만 임상 신경계는 없습니다 환자의 증상 및 징후. 이 질환이있는 대부분의 환자는 초기 감염 후 1-2 년 이내에 발생하며, 매독 환자의 약 10 %를 차지합니다. 감염 후 3 년째에 발병률이 점진적으로 감소 하였는데 이는 일부 환자의 증상 성 신경 매독으로의 전환으로 인한 것이었고, 다른 부분에서는 CSF가 정상으로 또는 치료로 바뀌었기 때문입니다. 이러한 환자는 양성 성병 연구 실험실 테스트 (VDRL), 백혈구 증의 CSF 검사를 주로 받았으며, 주로 림프구는 약한 중간 정도의 증가, 단백질 함량 증가, CSF-VDRL 약 80 % 긍정적입니다. 또한 형광 트레 포 네마 항체 흡수 테스트 (FTA-ABS)와 같은 매독 진단의 특정 테스트도 긍정적일 수 있습니다.
2. 수막 신경 매독 : 주로 매독 스피 로체에 의해 발생하는데, 이는 초기 감염 후 1-2 년 후에 더 흔하며 5 년 후에는 감염에서 발견됩니다. 치료를받지 않거나 부적절하게 치료하면 마비 성 치매 나 척수 마비와 같은 일차 매독으로 변할 수 있습니다.
젊고 중년 남성에게 쉽게 볼 수 있습니다. 급성 또는 아 급성 발병, 두통, 메스꺼움, 구토, 목 통증, 딱딱한 목, 열은 있지만 열이 없을 수 있습니다. Kernig 부호는 양수일 수 있습니다. 안저 부종은 두개 내압이 심한 환자에서 발생할 수 있으며 뇌 꼭대기의 수막염은 발작이나 정신 장애를 유발할 수 있습니다. 뇌하 수막염은 종종 안구 운동, 트로 키, 삼차 신경, 퍼짐 및 안면 신경 경련을 유발하며, 그 중 처짐이 특히 흔합니다. 소수의 환자는 반 뇌성 또는 가래와 같은 국소 신경 학적 징후를 보이며, 이는 매독 염증의 인접한 뇌 조직에 매독 동맥염이 있음을 시사합니다. 일부 수막 매독 환자의 피부 점막은 종종 구진 구진, 비늘 발진, 물집 및 황소과 같은 병변으로 고통받습니다. 3. 매독에 처음 감염된 후 5 년에서 30 년 후 혈관 신경 매독, 혈관성 신경 매독, 그러나 감염 후 몇 개월 이내에 볼 수도 있습니다. 어린 환자에서 초기 감염이 시작되는 간격은 중년 환자의 경우보다 짧으며 종종 어린 환자에서 뇌졸중의 주요 원인 중 하나입니다. 남자는 여자보다 흔합니다. 혈관성 매독에 대한 통계 데이터가 매독 환자의 3-15 %를 차지합니다.
젊은이와 중년 남성에게 더 흔합니다. 지속적인 두통이나 인격 장애가 있었으며 몇 주 후에 초점 증상이 나타나고 점진적으로 진행되었습니다. 국소 증후군은 관련된 혈관에 따라 혈관 폐색 증후군이 다릅니다. 중간 대뇌 동맥이 관련되는 경우, 반대쪽 편마비와 병변의 부분적 감각, 동측 편두통이있을 수 있으며, 주 병변에는 실어증 및 기타 피질 기능 장애가있을 수 있습니다. 병변이 전 뇌동맥이면 병변은 편마비와 감각 장애이지만,하지는 상지보다 무겁고 종종 요실금과 행복감, 무관심 및 혼동과 같은 정신 장애가 동반됩니다. 척수 혈관, 종종 질병의 시작 부분에서 뿌리 통증 또는 무감각, 척수 병변의 상부 경계를 암시합니다. 자궁 경부 또는 흉부 척수는 쉽게 관여하며 급성 횡 골수 병증의 성능이 발생합니다. 증상은 몇 시간에서 며칠 동안 정점에 도달합니다. 환자의 몸통에는 종종 감각 상실, 마비 또는 사지 마비, 병적 반사 반사, 배변 또는 요실금이 있습니다.
3. 척수 가래 (표지 등)는 잠복기가 긴 후기 발병 신경성 매독으로, 매독에 처음 감염된 후 평균 8 ~ 12 년에 발생하며 3 년에서 20 년까지 지속될 수 있습니다. 발병 연령은 35 세에서 50 세 사이에 더 흔합니다. 남성의 경우는 여성의 4 배입니다. 병변은 척수의 후근과 후부를 선택적으로 침범하여 퇴행을 유발합니다. 매독에 대한 효과적인 치료가 부족한 시대에,이 질병은 신경성 매독의 약 1/4을 차지하여 초기 매독과 부적절한 치료를받은 환자의 약 10 %를 차지했습니다. 대부분의 경우 발병이 느리고 일부는 더 예민합니다. 일반적인 감각 장애가 더 일찍 발생하고 운동 실조, 영양 장애, 요실금 및 발기 부전이 뒤 따릅니다.
(1) 감각 장애 : 통증은 척수 탈장의 가장 초기 증상으로, 통증은 단기 통증으로 특징 지워지며 몇 초 동안 지속되며 다른 곳으로 발산되지 않으며 한 지점, 주로하지 또는 가슴에 고정됩니다. 복부. 약간의 통증에서 빠르게 다른 통증으로 옮겨지기 때문에 지속적인 통증이 될 수 있으므로 "번개 통증", 화상, 나이프 절단, 감전, 드릴링, 찢어짐, 습하거나 추운 날씨와 같은 통증 유도했다. 질병이 진행됨에 따라 이상한 느낌이 서서히 증가하고 주로 개미 걷는 느낌, 양모 감촉, 침술 느낌과 같은 몸통과하지에 위치하며 몸통에는 종종 밴드 같은 느낌이 있습니다. 동시에 피부는 통증, 온도 및 접촉에 알레르기가 있습니다. 때로는 이중 감정, 지연된 감정, 정신적 이중 감정 등이 있습니다. 후반에, 그것은 감각 상실이되었고, 가장 이른 고통은 사라졌습니다. 일반적인 부위는 코끝, 목 바깥 쪽, 가슴과 종아리 앞, 팔뚝 바깥쪽에 있습니다. 진동 및 위치 감각은 종종하지, 특히 발가락 및 손가락과 같은 팔다리의 말단에서 매우 해 롭습니다.
(2) 운동 이상증 : 주로 진행성 감각 운동 실조증으로 나타나며, 이는 또한이 질환의 독특한 증상이다. 하지의 위치 감각과 고유 인식 상실로 인해 보행이 불안정하고 보행이 시각적 조정에 따라 달라지며 두 발의 바닥이 넓어지고 다리가 매우 높아지고 내려갈 때 계단이 매우 무겁습니다. 두 단계 사이의 거리를 "척추 걸음 걸이"라고합니다. 또한 걸을 때 머리가 자주 있기 때문에 "우아한 걸음 걸이"라고도합니다. 닫힌 눈은 긍정적 인 사인을하기가 어렵습니다. 근력 장애, 드문 사람은 앞쪽 또는 앞쪽 뿔의 손상으로 인해 근육 위축이있을 수 있습니다.
(3) 근음 및 반사 증상 : 후근에서 고유 한 구 심성 부분이 손상되어 반사 아크가 방해되고 근육 긴장이 현저하게 감소하고 관절이 과도하게 확장 될 수 있습니다 (예 : 무릎 관절이 뒤로 구부러져 무릎 반사를 유발 함). Qu는 일반적으로 관절 수동 운동과 활동적인 운동의 과도한 움직임으로 나타납니다. 하지의 천골 반사, 특히 무릎 반사,이어서 아킬레스 건 반사가 감소하거나 사라지고 양쪽의 천골 반사 정도는 일정하지 않습니다. 자궁 경부 척수가 마비되지 않으면 상지 힘줄 반사가 손상되지 않습니다. 병적 반사는 유발 될 수 없습니다.
(4) 안구 증상 : 대부분 눈동자, 불규칙한 가장자리 또는 변의 변과 같은 동공 이상이 있습니다. 환자의 약 절반은 전형적인 Argyll-Robertson의 동공이 있습니다. 즉, 동공이 줄어들고 빛에 대한 직접 및 간접 반응이 사라지지만 규제 및 집단 반사는 여전히 존재합니다. 일방 또는 양측 동공이 포함될 수 있으며 때로는 빛의 반사에 둔함을 나타내며 완전히 사라지지는 않습니다. A-Roche의 동공이 발생하는 메커니즘은 완전히 이해되지 않았으며, 병변은 뇌실 (전뇌), 난시와 눈 핵 사이의 교차 및 비교 차 신경 섬유의 전방에 위치하는 것으로 여겨진다. 이 손상 위치는 빛을 반사하는 아크만 파괴하며 집단 반응의 핵과 같은 경로에는 영향을 미치지 않습니다. 약 5 분의 1의 환자가 시신경 위축증을 앓고 있는데, 이는 시신경 위축증에서 더 흔하게 나타나는 시력 증가를 특징으로합니다. 때때로, 눈의 신경이 기절하고 안검, 복시 또는 사시가 있습니다.
(5) 내장 위기 : 발작성 내장 기능 장애가 동반 된 발작성 내장 통증. 위 위기가 더 흔하며 질병이 일찍 나타날 수 있습니다. 메스꺼움과 구토가 동반되는 위장과 위 복부에 견딜 수없는 예리한 통증. 구토에는 강한 산성 냄새가 있으며 때로는 메스꺼움으로 나타납니다. 일반적인 에피소드의 지속 시간은 몇 시간에서 며칠입니다. 위기는 갑자기 나타나고 사라질 수 있습니다. 통증은 완화하기 어렵고 구토로 먹기가 어려워 탈수 및 알칼리증을 유발할 수 있습니다. 내장의 위기는 다른 장기에서도 나타날 수 있지만, 후두 위는 질식과 기침으로 나타남; 장내 위기는 설사와 복통으로 나타남; 방광 직장 위기는 방광과 직장 통증으로 나타남; 요도 위기 요도의 심한 통증이 특징입니다.
(6) 영양 장애 : 또한 중추 신경계에 구 심성 신경 기능의 소멸로 인한.
1 Charcot의 관절. 그것은 일반적인 신경 병성 관절 질환이며 손과 발의 무릎, 발목, 팔꿈치 및 관절을 침범하기 쉽습니다. 급속한 발달, 첫 번째 관절 부종은 삼출물, 연골 증식, 후기 연골 파괴, 관절 표면 고광택, 새로운 뼈 형성, 관절 부종 및 뼈 위축 및 과형성이 다양한 관절 기형을 생성 할 수 있습니다. Xia Ke의 관절 형성은 관절 주위의 근육과 인대의 과도한 이완 및 정상적인 통증과 위치 상실과 관련이 있습니다.
2 개의 관통 성 궤양은 통증이없는 괴저 성 궤양입니다. 엄지 발가락이나 작은 발가락의 밑면에서 쉽게 볼 수 있습니다. 첫째, 표피는 얇고 궤양 후 궤양은 날마다 깊어지고 때로는 뼈가 노출되며 가장자리는 상대적으로 손상되지 않고 치유하기가 어렵습니다.
(7) 괄약근 기능 장애 : 병변이 경부 신경의 후근에 위치하면 방광 장애가 조기에 나타날 수 있으며 병변은 다른 부분에 있으며 나중에 나타납니다. 때때로 환자는 고통스런 느낌없이 많은 양의 소변 보유율을 보이며, 이는 방광 장력의 감소로 인해 발생합니다. 또한 요실금과 발기 부전이 발생할 수 있습니다. 매독은 초기 단계에서 치료가 용이하기 때문에 척수 연축의 전형적인 증상을 찾기가 어려우며,이 질환의 새로운 증상은 방광 기능 부전,하지의 이완성 마비, 여름 카우 다 말 펑크 및 기타 증상과 같이 증가 할 수 있습니다.
4. 마비 성 치매 : 일반적인 마비로도 알려진 치매 마비는 뇌실질에 들어가는 Treponema pallidum에 의한 만성 수막뇌염입니다. 치료하지 않으면 2 ~ 3 년간 전신 근육 마비로 사망합니다. 이 질병은 매독에 감염된 후 10-15 년 안에 더 흔하며, 철저한 치료없이 초기 매독에 더 흔하며 환자의 잠복기가 더 길다. 30 세에서 50 세 사이에 더 흔하게, 남성은 여성 환자의 8 배입니다. 환자의 정신 증상이 두드러지기 때문에 종종 정신 병원에서 치료를받습니다. 감정의 불안정성, 과민성, 두통, 점진적인 정신적 이상, 생활 습관의 변화, 기억 상실 및 손가락 근육의 진전 만 보여줍니다. 말기에는 정신 기능 장애, 전반적인 약점으로 나타 났으며 마침내 사망했습니다.
(1) 정신 증상 : 성격의 변화와 행동이 비정상적 임 예를 들어, 원래의 행동은 품위 있고 신중하며 단어는 단어없이 바뀝니다. 조용하거나 돈 관리에 능숙하면 오만하고 낭비가됩니다. 종종 잘못된 계정으로 인해 장기 기억이 부분적으로 유지 될 수있는 반면, 최근의 즉각적인 기억 손상은 분석 및 판단, 방향 및 자기 지식이 가장 중요합니다. 조기 성욕은 갑상선 기능 항진증이며 나중에 감소합니다. 언어 혼란과 다양한 망상과 환각이있을 수 있습니다. 정신 이상에 따라 다음과 같은 유형으로 나눌 수 있습니다.
1 과장된 것 : 가장 일반적인 것, 과장된 내용은 세계에서 가장 부유 한 초인간적 사고와 그에 따라 잘난 척하는 행복을 생각할 수있는 능력에 근거합니다.
2 개의 오만한 유형 : 흥분, 거친, 다국어, 종종 활동이 증가함에 따라 파괴적인 행동.
3 우울증 유형 : 정서적 우울증, 비관론, 실망, 자기 비난 및 자기 비난, 또는 불치병으로 고통받는 것으로 의심되는 채터 링.
4 가지 단순한 쇠퇴 유형 : 감정적 무관심, 정신적 쇠퇴, 느린 움직임, 지능적인 지체.
(2) 신경계의 증상 : 언어가 정신적 쇠약으로 모호하고 입술, 혀, 눈꺼풀 및 손가락 근육이 떨리고 글씨가 떨리고 크기가 다릅니다. 동공 크기가 같지 않고 가장자리가 깔끔하지 않으며 일반적인 A-Roche 동공이 종종 나타납니다. 환자가 시들 거리고 있었고, 눈을 감 으면 긍정적 인 경향이있었습니다. 객담 반사, 그러나 후기 단계는 영양 장애 반사에 기인 할 수 있으며, 피라미드 표시, 때때로 발작 및 간질 발작이있을 수 있습니다.
5. 선천성 신경 매독은 선천성 신경 매독입니다. 임신 중 매독이있는 어머니, 매독은 태반 순환을 통해 태아를 감염시킬 수 있습니다. 선천성 신경 매독의 발병률은 일반적으로 어머니의 매독 기간과 관련이 있습니다. 즉, 어머니가 매독으로 고통받는 시간이 길수록 태아가 태어날 확률이 줄어 듭니다. 또한 4 개월 이내에 태아는 종종 Treponema pallidum에 감염되기 쉽지 않기 때문에 매독이있는 산모는 임신 첫 달에 황달에 대한 적절한 치료를받을 수 있다면 태아가 매독에 걸리는 것을 막을 수 있습니다.
선천성 신경 매독이있는 어린이는 뇌수막염과 청력 손실이있을 수 있으며 종종 맥락 막염, 간질 성 각막염 및 허친슨의 치아와 안장 코가 동반됩니다. 나이가 들어감에 따라, 청소년 마비 성 치매 또는 청소년 성 타 병증은 점차적으로 발생하며 치매의 정도는 나이와 질병의 정도와 관련이 있습니다. 단순한 청소년 척수 경련은 극히 드 rare니다.
진단
차별 진단
첫째, 매독 수막염 은 다음 질병과 구별되어야합니다.
1. 결핵성 수막염 : 결핵성 수막염에는 결핵의 병력이 있거나 열, 체중 감소, 야간 땀 및 심한 중독 증상이 있으며 뇌척수액 포도당 함량이 현저히 감소하며 매독 혈청 검사는 음성입니다.
2. 두개 내 공간 점유 병변 : 두개 내압 증가에 더하여, 종종 초점 증상이 있습니다. 뇌척수액 매독 반응 검사는 음성이었습니다. 영상 검사는 특정 뇌 조직의 압박 및 변위 징후를 보여줄 수 있습니다.
3. 선천성 동맥류 또는 동정맥 기형 :이 질환에는 종종 두통, 혼수 상태, 경련 병력 및 단일 눈 신경 마비 또는 안구 운동 신경 마비가 있지만 때로는 편마비 및 수막 자극, 두개골, 눈꺼풀 및 두개골 바닥이 있습니다. 혈관 잡음이 들릴 수 있습니다. 뇌 혈관 조영술 또는 디지털 뺄셈은 혈관 병변의 크기와 위치를 결정할 수 있습니다.
둘째, 뇌 혈관 매독은 뇌 혈관 질환과 차별화되어야하며 허혈성 뇌 혈관 질환과 구별되어야합니다 . 뇌혈전증의 발생률은 50 세 이상이며, 고혈압 동맥 경화, 고혈압을 이용한 신체 검사, 안저 동맥 경화, 혈액 지질 및 혈액 점도 상승 등의 병력이 있습니다. 혈액 및 뇌척수액 매독 검사는 뇌 색전증 환자에서 음성이었습니다.
셋째, 척수는 다음 질병과 구별되어야합니다.
1. 관절염, 신경통 및 근병증 : 신체 검사와 함께 상세한 병력 조사로 구별하는 것은 어렵지 않습니다.
2. 다발성 말초 신경염 :이 질환에는 번개 같은 통증이없고, 감각 장애는 말기 유형이며, 사지 마비가 있으며, 혈액 매독 반응이 음성이며, 뇌척수액이 정상입니다.
3. 척수 유전성 실조증 : 어린 시절에 가족력이있는 정상적인 뇌척수액이있는 경우가 더 많습니다. 척수 및 소뇌 손상 외에도 피라미드 관 징후가 있으며 아치형 발과 같은 체세포 이상으로 혈액 매독 반응이 음성입니다.
넷째, 마비 성 치매는 뇌 유기 장애로 인한 치매와 구별되어야하며, 후자는 뇌척수액 이상이 없으며 매독 반응 검사는 음성입니다.
