비정상적인 소변 습관
소개
소개 소변 정기 검사는 임상 적으로 없어서는 안될 예비 검사입니다. 소변 정기 검사는 의사가 신장 질환을 발견하기위한 일반적인 진단 방법이기 때문입니다. 대부분의 비정상적인 소변 루틴은 신장 또는 요로 질환의 첫 징후이며, 병리학 적 과정의 본질을 제공하는 중요한 단서입니다. 소변 정기 검사에는 주로 백혈구, 적혈구, 소변 단백질, 소변 설탕, 소변 비중 및 pH 분석이 포함됩니다. 소변 정기 보고서를받을 때는 주로 "+"와 "-"를보십시오. 모두 "-"이면 모든 것이 정상임을 의미하고 "+"는 문제가 있음을 나타냅니다. 검사 보고서에서 +의 양과 소변에서 단백질의 양 사이에는 특정한 관계가 있습니다. 진단을 결정하려면 24 시간 소변 단백질 정량을 확인하여 어떤 종류의 신장 질환이 속하는지 진단하고 질병의 중증도를 판단해야합니다.
병원균
원인
1, 백혈구 이상 :
요로 백혈구가 많은 경우 요로 감염 또는 결석, 결핵 등을 나타냅니다. 환자가 요로 빈도, 긴급 및 배뇨 장애의 전형적인 증상을 보이는 경우 요로 감염으로 판단 할 수 있습니다. 재발 성 만성 요로 감염의 경우, 투여 전에 요로 세균 배양이 가장 좋습니다. 배양 된 병원성 박테리아 및 약물 감수성 시험 결과에 따라 효과적인 항생제 치료가 선택되었다.
2, 적혈구 이상 :
정상적인 사람의 소변에는 적혈구가 (또는 가끔씩) 존재하지 않으며, 소변에 적혈구가 있고 3+ 이상이면 요로 염증, 결석, 종양, 신장염 등을 암시합니다. 여성은 월 경기에 있는지 여부에 따라 소변에서 적혈구를 감지하여 위양성을 피합니다.
3. 비정상적인 소변 단백질 :
비뇨기 단백질 +는 신염 및 신 증후군의 특징입니다. 요로 단백질은 심한 요로 감염 및 격렬한 운동에서도 발생할 수 있습니다.
확인
확인
관련 검사
소변 루틴 편광 현미경
소변 정기 검사에는 일반적으로 PRO (단백질), RLD 또는 ERY (적혈구), LEU (백혈구)가 신염, 신장 결석, 요로 감염 및 기타 질병, SG (비중), PH (pH)를 진단하는 데 사용됩니다. 신장 관 기능 (농축 기능 및 산성화 기능)을 평가하기 위해 GLU (포도당)는 신장 관 기능 및 당뇨병을 검사하는 데 사용되며 NIT (아질산염) 양성은 요로에서 세균 감염을 의미하며 KET (케톤체)는 당뇨병 케톤을 찾는 데 사용됩니다. 산증과 기아, BIL (요로 빌리루빈), UBG (요로 담낭 품질)는 황달의 보조 검사로 용혈성, 간성 및 폐쇄성 황달을 식별하는 데 사용됩니다. 자동 소변 검사기로 측정 한 RLD 및 LEU에 오류가 있다는 사실에 특히주의를 기울여야하며 일반적으로 시립 대형 병원은 수동 현미경 검사를 받아야합니다.
두 번째로, 소변 정기 검사는 또한주의를 기울입니다 : 소변 색 : 보통 소변의 색은 주로 소변 색소에 의해 발생하며, 매일 배설물은 일반적으로 일정하므로, 소변 색의 깊이는 소변의 양에 따라 변합니다. 정상적인 소변은 연 황색이며 음식, 약물, 안료 및 혈액과 같은 요인에 의해 비정상적인 소변 색이 변할 수 있습니다.
투명도 : 여성의 소변을 제외하고는 약간 탁한 보통의 신선한 소변, 대부분 투명하고 투명합니다. 오랫동안 놓으면 약간의 탁도가 나타납니다. 이것은 소변의 pH, 점액 단백질 및 소변의 핵 단백질의 변화 때문입니다. 점차적으로 침전되었다. 소변 정기 검사에 이상이있는 경우 적시에주의를 기울이고 신장 질환의 가능성을 확인하기 위해 적극적으로 의학적 치료를 받아야합니다.
진단
차별 진단
1. Purpuric nephritis : 환자는 대변에 발진, purpura, 관절통, 복통 및 혈액의 특성을 가지고 있으며 혈뇨, 단백뇨, 부종 및 고혈압과 같은 혈뇨의 특성을 가지고 있습니다. 자반의 특성이 전형적이지 않으면, 일차 신 증후군으로 쉽게 잘못 진단됩니다. 질병의 초기 단계에는 종종 혈청 IgA가 상승합니다. 신장 생검은 확산 성 mesangial 확산의 일반적인 병리학 적 변화이며, IgA와 C3은 면역 병리학의 주요 퇴적물이므로 확인하기 어렵지 않습니다.
2. 루푸스 신염 : 20-40 세 여성, 발열, 발진 및 관절통 환자, 혈청 항핵 항체, 항 -ds-DNA, 항 -SM 항체 양성, 보체 C3 감소, 신장 생검 막 증식과 더불어 병변은 다양한 특성을 가지고 있습니다. 면역 병리학은 "홀로 가득하다".
3. 당뇨병 성 신장 병증은 10 년 이상 당뇨병 병력이있는 환자에서 발생하며 신장 증후군으로 특징 지을 수 있습니다. 안저 검사에는 미세 혈관 변화가 있습니다. 신장 생검은 사구체 기저막 및 경상 매트릭스 과형성이 두꺼워졌으며, 전형적인 병변은 Kimmelstiel-Wilson 결절의 형성이었다. 신장 생검은 진단을 확인할 수 있습니다.
4. B 형 간염 : 바이러스 관련 신염은 신 증후군, 바이러스 혈청 검사에서 바이러스 혈증, 신장 질환이없는 병리학 적 검사로 B 형 간염 바이러스 항원 성분이 발견 될 수 있습니다.
5. 베 그너 육아종 : 코와 부비동의 괴사 염증, 폐렴 및 괴사 사구체의 세 가지 특성. 신장 손상의 임상 적 특징은 빠른 사구체 신염 또는 신 증후군이다. 혈청 감마 글로불린, IgG, IgA가 증가했습니다.
6. 아밀로이드 신 병증 : 단백뇨 만 초기 단계에서 발견 될 수 있으며, 일반적으로 신 증후군이 3 ~ 5 년 내에 발생하고, 혈청 감마 글로불린이 증가하고, 심장, 간 및 비장이 커지며, 혈청 감마 글로불린 이끼 점액과 같은 부종이 발견됩니다. 진단은 신장 생검에 달려 있습니다.
7. 악성 종양으로 인한 신 증후군 : 모든 악성 종양은 면역 메커니즘을 통해 신 증후군을 유발할 수 있으며 신 증후군도 초기 임상 증상입니다. 따라서 신 증후군 환자는 악성 종양을 배제하기 위해 철저히 검사해야합니다.
8. 신장 이식 후 신장 재발 : 신장 이식 후 신장 증후군의 재발률은 약 10 %, 보통 수술 후 1 주일 내지 25 개월, 단백뇨가 발생하며, 수령인은 종종 심한 신장 증후군을 앓고 있으며 6시에 신장은 몇 달에서 10 년 사이에 없어졌습니다.
9. 약물-유발 신 증후군 유기 금, 수은, D- 페니 실라 민, 캅토 프릴 (캅토 프릴), 비 스테로이드 성 항염증제는 신 증후군 (예 : 막성 신증)을 일으켰습니다. 약물의 역사에주의를 기울여야하며시기 적절한 철수는 상태를 완화시킬 수 있습니다.
10. 인간 면역 결핍 바이러스 관련 신장 병증 : 인간 면역 결핍 바이러스 관련 신장 병증 (HIV-AN)은 AIDS 환자의 신장 합병증으로, HIV 감염의 초기 단계에서 다른 심각한 감염 전에 더 흔합니다. 환자에게 HIV 감수성 요인 (예 : 정맥 내 약물 남용, 동성애, HIV 경향이있는 영역 및 집단), HIV의 다른 임상 증상 (예 : 무증상 감염, 지속적인 림프절)과 결합 된 항 HIV HIV 항체의 조기 검사 및 탐지 부은 이차 종양은 HIV-AN의 진단에 기여할 수 있습니다. 신 증후군 범위의 신 증후군 및 단백뇨 환자, 특히 단기간에 신장 기능이 점진적으로 악화되는 국소 부분 사구체 경화증 환자에서이 질환의 가능성을 고려해야합니다. HIV-AN의 신장 병리학은 글로벌 또는 세그먼트 사구체 모세관 벽 수축 및 두드러진 족 세포 증식으로 붕괴되며, 사구체가 전체적으로 붕괴되거나 광학 현미경에서 20 % 인 한 위의 사구체는이 질병에서 분열 붕괴를 고려해야합니다. 전자 현미경에서는 사구 내피 세포와 HIV-AN의 간질 백혈구에 많은 수의 튜브 네트워크가 포함되어 있습니다 (HIV의 80 % ~ 90 %에 존재) -AN 환자) 진단을 내리는 데 도움이됩니다.
11. 혼합 결합 조직 질환 신장 손상 : 환자는 전신 경화증, 전신성 홍반 루푸스 및 다발성 근염 또는 피부 근염의 조합을 갖지만, 질환 중 하나를 진단 할 수 없으며, 혈청이 검출 될 수있다 고역가 항 -RNP 항체, 항 -SM 항체 음성, 혈청 보체는 거의 정상입니다. 신장 손상은 약 5 %에 불과하며 주로 단백뇨 및 혈뇨로 나타나고 신 증후군이 발생할 수 있으며 신장 기능은 기본적으로 정상이며 신장 생검 병리학 적 변화는 주로 경증 성 증식 성 사구체 신염 또는 막성 신증입니다. 글루코 코르티코이드에 대한 좋은 반응과 좋은 예후.
12. 류마티스 관절염 신장 손상 : 류마티스 관절염은 20 세에서 50 세 사이의 여성에서 발생하며, 신장 손상의 발생률이 낮으며, 신장 손상의 원인은 다음과 같습니다. 류마티스 관절염 마을 고통스러운 신장 질환, 신장 아밀로이드증으로 복잡한 류마티스 관절염, 사구체 신염으로 복잡한 류마티스 관절염. 신 증후군으로 복잡한 류마티스 관절염은 매우 드물고 류마티스 인자가 양성이며 신장 생검은 가장 흔한 경상 사구체 신염이며 코르티코 스테로이드 치료 후 개선 될 수 있습니다.
13. cryoglobulinemia 신장 손상 : 임상 적으로 발생하는 purpura, 관절통, Raynaud 현상, hepatosplenomegaly, 림프절 병증, 시각 장애, 혈관 실신 및 뇌 혈전증, 동시 사구체 신염, 혈중 콜로 글로빈의 증가를 추가로 확인하기 위해 질병을 고려해야하며 진단을 확인할 수 있습니다. Cryoglobulinemia는 신장 손상을 일으킬 수 있습니다. 만성 사구체 질환 환자의 3 분의 1에서 주로 단백뇨 및 미세한 혈뇨로 나타나고 종종 신 증후군 및 고혈압으로 예후가 나쁩니다. 소수의 환자는 급성 신염 증후군이 있으며 일부는 급성 진행성 신염 증후군 일 수 있으며, 이는 말기 마비로 직접 발전합니다.
14. 유육종증 신장 손상 : 유육종증은 병인이 알려지지 않은 드문 다계 육아 종성 질환으로 신장 침범이 드물고 임상 신장 손상이 약 1 %를 차지합니다 신장 생검 및 부검에서 신장 병변이 최대 20 개 발견 대부분 30 세에서 50 세 사이의 남성과 여성 모두 영향을받을 수 있습니다. 진단은 주로 실험실 검사에 의존하며 가슴 사진, 림프절, 피부, 간 및 신장 생검 및 혈청 안지오텐신 전환 효소 활성이 진단에 도움이됩니다. 유육종증의 신장 손상은 육아 종증이 신장에 직접 침범하고 비정상적인 칼슘 대사로 인한 신장 손상 및 사구체 신염으로 나눌 수 있습니다.
15. 셀룰로오스 사구체 병증 : 40 ~ 60 세가 더 흔하고, 더 많은 남성, 대부분의 환자는 미세한 혈뇨가 있고, 거의 모든 환자는 단백뇨, 신 증후군 단백뇨 환자의 60 ~ 70 % 환자의 50 % 이상이 고혈압을 앓고 있으며, 대다수는 전신 질환이 없으며, 일부 경우 악성 종양이 있습니다. 전자 현미경은 아밀로이드 피 브릴 또는 중공 미세 소관 유사 구조와 유사한 섬유 유사 물질의 존재를 보여 주었지만 콩고 레드 염색 및 티오 플라 빈 T에 대해서는 음성 염색이었다. 현재, 둘 다 동일한 질병으로 치료하는 경향이 있습니다.
16. 콜라겐 III 사구체 병증 : 성인과 어린이 모두 남성에게 더 흔한 질병을 일으킬 수 있습니다. 종종 단백뇨 및 신 증후군이 특징 인 상 염색체 열성 유전은 신장 기능이 장기간 정상이며 점차 만성 신부전으로 진행됩니다. 신 생검 병리 검사는이 질환을 진단하는 유일한 수단이며 면역 형광을 넓힐 수 있습니다. 강한 양성 콜라겐 III이 혈관 간 부위 및 모세관 전체에서 보였다.
17. 피브로넥틴 사구체 병증 : 14 세에서 59 세의 나이로, 30 세 미만의 젊은이들에게 더 흔하며, 남녀 모두에게 영향을 줄 수 있으며,이 질환은 상 염색체 우성 유전입니다. 단백뇨는이 질환의 흔한 임상 증상이며, 환자의 50 %가 고혈압을 앓고 있습니다. 광학 현미경 하에서 신장 생검 병리 검사는 경골 부위에서 볼 수 있으며 내피 균질 투명 물질 (PAS 양성), 콩고 레드 염색 음성, 전자 현미경은 미세한 과립 전자 밀도로 채워진 모세관 천공에서 볼 수 있습니다. 콩고 적색 음성 섬유의 두께는 면역 관 질환의 두께보다 작으며, 그 분포는 광학 현미경에서 보이는 PAS- 양성 물질과 일치합니다; 면역 병리학 적 검사는 피브로넥틴 염색 사구체 강한 양성이며, mesangial 영역과 내피 아래의 확산 분포는 진단을 확인하는 데 도움이됩니다.
18. 지단백 신장 : 작은 공 질환은 남성에게 더 흔하며, 대부분 산발적이며, 일부는 가족 성입니다. 단백뇨는 모든 환자에게 존재하며 일부는 신장 병증 범위에서 단백뇨로 점차 진행되며 지단백질은 신장 외부에서 색전증을 형성하지 않습니다. 병리학 적 특징은 "지단백질 색전증"의 층상 변화, 지단백질 양성에 대한 조직 화학 염색, 전자 현미경으로 확인 된 "지단백질 색전증", 및 비정상적인 혈액 지질 대사를 갖는 천골 공동에서 사구체 모세관이 고도로 증식하고있다 진단은 어렵지 않습니다. 이 질병에 대한 결정적이고 효과적인 치료법은 없습니다.
