요도하열
소개
소개 요도의 배쪽에있는 요도 이소성 개구부를 hypospadias라고합니다. hypospadias 개구부는 회음부에서 음경 머리까지 어디에서나 발생할 수 있습니다. 외부 요도, 요도 및 주변 조직의 원위 단부는 저개발되어 있으며, 섬유 끈의 형성은 음경을 포함하여 음경이 복 측으로 구부러지게한다. 선천성 음경 곡률은 모든 저 진정 증은 아니지만 저진 공증의 정도가 서로 다릅니다. Hypospadias는 남성 요도의 비정상적인 위치에서 선천성 결함이며, 요도 오리피스는 정상 요도에서 회음부까지의 선으로 분포 될 수 있습니다.
병원균
원인
(1) 질병의 원인
최근 몇 년 동안 hypospadias의 병인이 요약되었습니다.
1. 내분비 인자 안드로겐 수용체 및 5α- 리덕 타제 결핍의 일부 사례. 인간 융모 성 성선 자극 호르몬 (HCG)으로 자극 한 후, hypospadias 환자의 안드로겐 증가 반응이 정상 대조군보다 현저히 낮으며, 이는 hypospadias 환자의 시상 하부 뇌하수체 성선 축이 그렇지 않음을 시사합니다 정상입니다.
2. 환경 적 요인 연구에 따르면 임신 초기에 프로게스테론을 사용한 신생아의 저산소증 발생률이 높으며, 저산소증 환자의 에스트라 디올과 에스트론 수치가 증가하는 것으로 나타났습니다. 이 연구는 에스트로겐이 안드로겐 작용을 길항한다는 것을 시사합니다.
3. hypospadias 환자에서 염색체 이상의 염색체 이상률은 상 염색체 이상과 성 염색체 이상을 포함하여 정상인보다 현저히 높습니다.
4. 유전자 돌연변이 hypospadias 환자에서 안드로겐 수용체 유전자, 성 결정 유전자, 5α- 리덕 타제 유전자, 항-뮬레 리아 호르몬 유전자 및 CYP21B 유전자의 돌연변이가있을 수 있습니다.
(2) 병인
배아 발달 중에 음경의 복부 생식기의 발달과 융합은 뇌하수체와 안드로겐의 영향을받습니다. 안드로겐이 부족하면 생식기 양쪽의 주름이 융합되어 요도의 복부 측면 벽에 결함이 생길 수 있으며 요도는 음경의 복부 쪽의 정상적인 요도 개구부 뒤에 열려 저혈 강을 형성합니다.
요도 개구부의 위치에 따라, hypospadias는 음경 머리 유형, 음경 유형, 음경 음낭 유형 및 회음부 유형의 네 가지 유형으로 나눌 수 있습니다. 그 중에서도 페니스 헤드 타입과 페니스 타입이 대부분을 차지합니다.
확인
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관련 검사
양수 천자 세포 배양 염색체 검사 복강경
1. 신체 검사 : 환자의 체형, 신체 발달, 이차 성적인 특성, 질 유무에 대한 외부 생식기 검사를 확인하고 고환 표면의 질감과 부피를 만지십시오.
2. 복부 초음파.
3. 염색체 검사.
4. 요로 17 케토 스테로이드의 결정.
복강경 검사와 생식선 생검.
진단
차별 진단
차별 진단
요로 파열 : 남성 요도는 약 20cm 길이의 근육 점막 관이며, 비뇨 생식기 가래를 경계로하여 두 부분으로 나눌 수 있습니다. 전방 요도는 음경 머리, 음경 및 공을 포함하여 총 길이가 15cm 인 해면체입니다. 후방 요도는 막 부분 및 전립선 부분을 포함하고, 길이는 약 5 cm이다. 남성 요도에는 두 개의 곡선의 음모 뼈와 음모가 있습니다. 복강 곡률은 기본적으로 고정되어 있으며 음경이 하복부에 부착되면 음부 전방 곡률이 사라집니다. 요도의 뒷면은 복부 표면보다 짧고 고정되어 있습니다. 음경이 이완 된 상태 일 때 요도의 복부 표면에 주름이 많이 있습니다. 요도 점막은 땀샘이 풍부하고 자연이 부드러 우며 점막하 조직으로의 혈액 공급이 풍부합니다. 남성 요도는 해부학 적 특징으로 인해 부상을 받기 쉽습니다. 요도 요도 손상은 비뇨기과의 흔한 응급 상황이며, 소변의 유출, 감염, 요도 협착 및 누공과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다. 여성 요도는 짧고 거의 손상되지 않습니다. 그러나 이완증의 경우 태아 머리 압박 또는 겸자 적용으로 인해 요도 누공이 손상 될 수 있습니다. 요도 손상은 요 도벽의 점막이나 타박상 만 손상시킬 수 있지만, 대부분 요 도벽을 손상시키고 요도 파열을 유발합니다. 접 으면 끝 사이에 간격과 정렬 불량이 있습니다. 혈뇨는 전체 두께 요도 열상 후에 존재할 수 있습니다. 혈뇨의 유출 정도는 요도 손상의 위치와 정도에 따라 달라지며 회음의 해부학에 익숙하면 혈뇨의 정도를 이해하는 데 큰 도움이 될 수 있습니다.
요도 결절 : 요도 결절은 paraurethral adenocarcinoma의 증상 중 하나입니다. paraurethral adenocarcinoma의 초기 증상은 dysuria, 요도 출혈, 빈번한 배뇨 및 dysuria입니다. 원위 요도 또는 요도에 결절성 또는 붉은 출혈성 덩어리가 나타나고, 요도의 국소 부종이 덩어리에 도달 할 수 있습니다. 종양이 커지면 요도를 막거나 전정과 질 구멍으로 확장 될 수 있으며, 사타구니와 골반 림프절의 전이와 통증이 동반되는 궤양과 출혈성 덩어리가 있습니다.
배뇨 통증 : 남성의 경우 고통스러운 배뇨 이외에도 소변의 흐름이 작고 소변의 강도가 약하며 때로는 흩어져 있기 때문에 소변이 유출되는 과정 일 수 있습니다 이러한 종류의 장애는 주로 전립선 비대에 의해 발생합니다. 그러나 방광 기능을 조절하는 근육의 마비로 인한 요통의 원인 중 하나 일 수도 있습니다.
음경 같은 요도 : 음경 같은 hypospadias는 남성 비뇨 생식기 시스템에서 가장 흔한 선천성 기형이며 발생률은 300 명 중 1 명입니다. 요도의 배쪽에있는 요도 이소성 개구부를 hypospadias라고합니다. hypospadias 개구부는 회음부에서 음경 머리까지 어디에서나 발생할 수 있습니다. 외부 요도, 요도 및 주변 조직의 원위 단부는 저개발되어 있으며, 섬유 끈의 형성은 음경을 포함하여 음경이 복 측으로 구부러지게한다. 선천성 음경 곡률은 모든 저 진정 증은 아니지만 저진 공증의 정도가 서로 다릅니다.
진단
I. 증상
1. 음경 머리 형 요도 개구부는 관상 동맥의 복측에 위치하며, 종종 균열이 있으며, 일부는 요도 협착이 있거나, 등쪽 포피가 길고, 복 측에는 포피와 인대가 없습니다. 음경 머리는 맨손으로 작고 약간 평평하며 구형입니다. 음경은 배쪽으로 구부러 지지만 성관계와 배뇨에는 영향을 미치지 않습니다.
2. 음경 형 요도 개구는 관상 가랑이의 음경 음낭의 접합부의 어느 부분의 복부쪽에 위치하며 요도 개구의 원위 단부에있는 요도 플레이트는 분리되어 있으며, 음경은 관형으로 형성되지 않으며, 음경은 복부쪽으로 구부러지고, 더 많은 요도 개구가 더 심합니다. 성관계와 배뇨도 생식력에 영향을 미칩니다. 음경 머리와 포피의 모양은 음경 머리 유형과 동일합니다.
3. 음경 음낭 형 요도 개구부는 음낭의 중간 선에 위치하고 있으며 음낭은 종종 암순으로 분리되어 있습니다. 요도 개구의 원위 단부에 섬유 코드가 형성된다. 음경이 심하게 구부러져 소변이 필요합니다. 음경은 짧고 평평하며 일부는 여성 음핵과 유사하며 일부 고환은 분열 음낭에 빠지거나 음경 음낭 전위를 형성하지 않습니다.
4. 회음 요도 개방은 회음부, 음낭 분열, 저형성에 있으며, cryptorchidism, 음경 작고 곡선과 결합 될 수 있으며 지방 음핵과 매우 유사합니다. 전체 생식기 발달은 여성 외음부와 비슷하며 많은 부모들이 여성에게 오해합니다. 소변이 필요합니다.
둘째, 진단
음경 머리 유형과 음경 유형 hypospadias의 진단은 비교적 쉽고 외관 특성으로 진단 할 수 있습니다.
