실질 출혈
소개
소개 뇌출혈로도 알려진 뇌출혈은 비 외상성 뇌실질에서 자발적인 출혈을 말하며, 그 원인은 다양하며, 대부분 고혈압과 작은 동맥 경화로 인한 혈관 파열로 인해 발생합니다. 뇌출혈과 고혈압의 밀접한 관계는 고혈압 환자의 약 1/3이 뇌출혈을 앓고 있으며, 뇌출혈 환자의 약 95 %가 고혈압을 앓고 있다는 것입니다. 뇌출혈은 중년 및 노인의 흔한 급성 뇌 혈관 질환으로 사망률과 장애율이 높으며 중국에서 가장 높은 임상 유형의 뇌 혈관 질환입니다. 뇌출혈은 모든 뇌 혈관 질환의 40 ~ 50 %를 차지합니다. 뇌출혈의 80 %는 뇌 반구에서 발생하고 20 %는 뇌, 뇌간, 소뇌 및 뇌실에서 발생합니다.
병원균
원인
고혈압 죽상 경화증이 가장 흔한 원인이며, 일반적으로 나이가 많으며 최근 몇 년 동안 젊은 경향이 있습니다. 또한 동맥류, 혈관 기형, 감염 등도 뇌 실질에서 출혈을 일으킬 수 있으며 청소년의 비 외상성 출혈의 주요 원인입니다. 종양은 또한 출혈과 결합되어 때로는 종양 자체를 가리기도합니다. 조산아, 출혈성 경색, 응고 병증 및 의원 성 항응고제 요법은 뇌출혈을 유발할 수 있습니다.
확인
확인
관련 검사
뇌 CT 검사 뇌 MRI 검사 뇌파 검사 뇌 신경 검사
두개 내압 및 신경 압박 증상이 증가하면 종종 급성 발병이 발생하며 소량의 출혈은 두개 내압의 상당한 증가없이 뇌경색과 유사 할 수 있습니다. 부종은 2 주 안에 정점에 도달하기 때문에 증상이 점차 증가하는 경향이 있습니다.
위치 : 고혈압 성 출혈은 주로 기저핵, 시상, 뇌간 등에 위치하며 대뇌 피질과 소뇌는 드물다.
혈종 진화 :
(1) 과급 성 기간 : 4-6 시간, 적혈구는 산소화 된 헤모글로빈을 포함하여 완벽합니다. 혈액이 점차 고형화되고 혈청이 압출됩니다.
(2) 급성기 : 7h ~ 3d, 적혈구는 변형되지만 세포막은 손상되지 않고 Hb는 데 옥시 헤모글로빈으로 진화하며 부종이 악화된다.
(3) 아 급성기 (Subacute phase) : 초기 단계 (4d ~ 7d)에서 말초에서 중심으로 발달 한 Hb는 메트 헤모글로빈으로 진화하고 말기 (7d ~ 2w)에서 적혈구가 파열되고 메트 헤모글로빈이 범람했다. 이 기간에 혈종 주위에서 염증 복구 반응이 발생합니다.
(4) 만성기 : 3w 후, 혈종 주위의 혈종이 헤 모시 드린으로 진화하여 혈종이 흡수되기 시작하여 주변 신경교 세포가 증식 하였다. 1m 후, 혈종이 연화 병변으로 진화하기 시작했습니다.
해당 이미징 성능 :
(1) CT : 혈전 형성에 따라 고 급성 및 급성기에 혈종의 밀도가 점차 증가하고 부종 및 점유 장소도 악화되었다. 아 급성 혈종 주변의 밀도가 감소하기 시작하여 혈종이 점차 고밀도에서 저밀도로 점차 낮아졌고 부종과 직업도 2w의 정점에서 점차 줄어들었고,이 기간에는 주변이 고리로 강화되어 황소의 눈 표시였습니다. 만성 혈종은 음의 질량 효과로 점차 저밀도에서 연화로 진화했습니다.
또한 빈혈 환자의 출혈은 헤모글로빈 결핍으로 약간 높으며, 응고 장애가있는 환자는 혈관 내 혈액을 응고 및 유사하지 않을 수 있으며 혈액 세포의 침몰으로 인해 액체-액체 수준을 가질 수도 있습니다.
(2) MRI : 부종 점유 위치는 CT와 동일합니다. 산소화 된 헤모글로빈은 T1 및 기타 신호 T2 높은 신호; 데 옥시 헤모글로빈은 T1 및 기타 신호 T2 낮은 신호; 세포 내 메트 헤모글로빈은 T1 높은 신호 T2 낮은 신호; 세포 외 메트 헤모글로빈은 T1 높은 신호 T2 높은 신호; 플라 빈은 T1과 같은 신호 T2 로우 신호이다.
진단
차별 진단
실질 출혈의 증상이 나타날 때 다음 증상을 확인해야합니다.
(1) 고밀도 식별 : 석회화 및 고밀도 종양 또는 육아종으로 식별, 석회화 CT 값이 100HU 이상, 혈종이 95HU 이상, 고밀도 종양 CT 값이 60HU 이상, 혈종이 60HU 부종으로 진행됨 전이성 종양보다 더 분명하지만 명확하지는 않지만 강화 또는 MRI시 식별하기가 어렵습니다. 고밀도 비 팽창 전이는 때때로 출혈로 식별하기가 어렵습니다. 경색 출혈은 때때로 경색의 과립으로 식별하기가 어렵습니다.
(2) 출혈 원인 식별 : 고혈압 성 출혈은 전형적인 병력과 전형적인 출혈 부위를 가지고 있습니다. 동맥류의 출혈은 주로 동맥류 부위에서 지주막 하 출혈과 결합됩니다. 동정맥 기형은 밀도와 왜곡이 동일한 혈관에서 볼 수 있습니다. MayaMaya는 동시에 여러 번의 출혈과 경색이 있으며 대부분 청소년입니다. 출혈과 결합 된 종양은 종종 출혈보다 같거나 낮은 밀도로 약간 더 높은 밀도의 종양을 보았습니다. 차별의 원인을 개선하고 환자가 MRI를 받도록 상기시키는 것이 가장 중요합니다. MRI는 종종 출혈 신호와 원인 신호 간의 큰 차이로 인해 진단됩니다.
