배변 곤란
소개
소개 변비는 질병이 아니라 많은 질병에서 볼 수있는 증상으로 다음과 같은 환자마다 다른 의미를 갖습니다. 1. 대변의 양이 너무 적고 단단하며 배설이 어렵습니다. 2, 배설의 어려움과 장기 강제 배변, 직장 감각, 불완전한 배변 또는 배변을 도울 필요가 같은 일부 특수 증후군. 3. 배변 횟수는 일주일에 2-3 회 미만입니다.
병원균
원인
식이 요인
어떤 사람들은 음식을 너무 적게 먹고 음식이 너무 좋으며 음식의 셀룰로오스와 물이 충분하지 않으며 장이 일정량의 자극을 형성 할 수 없으며 장 연동 운동이 느리고 음식 잔류 물이 직장으로 밀려날 수 없으며 장의 체류 시간이 연장됩니다. 과도한 수분 흡수는 대변을 건조시킵니다. 직장으로 들어간 후 소량의 분변 잔류 물로 인해, 신경 감각 세포가 배설 반사를 생성하고 변비를 유발하도록 자극하기에 충분한 압력이 형성 될 수 없다.
2. 불충분 한 배변
배설 중 항문 괄약근의 이완뿐만 아니라 levator ani 근육이 위쪽으로 바깥쪽으로 당겨지고 횡격막 근육이 낮아지고 복부 근육이 수축되며 호흡이 배설물을 밀어 내야합니다. 횡격막 수축, 복부 근육, 항문 괄약근, 복부 압력 약화, 배변 력 약화, 배설 력 부족, 배설물이 깨끗하지 않고 배설물이 잔류하며 배설이 어렵습니다.
3. 대변 시간 지연
어떤 사람들은 대변을 무의미하다고 생각하고, 조기 또는 늦을 수 있으며, 정기적 인 배변 습관을 소홀히하거나, 바쁜 업무, 정서적 스트레스, 여행 생활 등으로 인해 대변 시간을 지연시켜 직장에 도달 한 직장이 결장으로 돌아갑니다. 또는 항문 균열 및 치질, 통증에 대한 두려움, 출혈에 대한 두려움 및 장 운동 부족과 같은 항문 질환으로 인한 대변 간격 연장. 이로 인해 대변이 직장에 들어간 후 직장 벽의 신경 세포가 압력 감지 반응에 반응하여 직장 배설물의 체류 시간이 배설 감을 유발하지 않고 연장되어 습관적 배변을 형성하기가 어려울 수 있습니다.
4. 과도한 물 손실
많은 양의 발한, 구토, 설사, 혈액 손실 및 열은 수분 손실 및 마른 대변의 보상 원인을 유발할 수 있습니다.
5. 유기 저항 차단
장의 협착 또는 장 외부의 압박, 예를 들어, 장의 양성 및 악성 종양, 만성 염증으로 인한 장 협착증, 메가 콜론으로 인한 직장 누공, 수술 후 장 접착, 부분 장 폐쇄 등 , 또는 임신과 같은 복강 내 큰 종양, 임신, 대장 압박 등 복수, 장막을 통한 조절 가능한 배설물, 장애물을 통한 조절 가능한 대변, 장에서 너무 오래 머물러서 장의 운동이 어려워집니다.
6. 대장 병변
알레르기 성 대장염, 대장 게실염, 선천성 거대 콜론 및 기타 질병은 대변 누공, 운동 장애를 유발하여 대변을 전달하기 어렵고 배설의 어려움을 유발할 수 있습니다.
7. 약물 효과로 인한 배변의 어려움
탄산 칼슘, 수산화 알루미늄, 아트로핀, 프로 부펜, 모르핀, 페니 피리딘, 탄산 바륨 등을 섭취하면 납, 비소, 수은, 인 등의 금속 중독이 배설에 어려움을 줄 수 있습니다. 완하제를 장기간 남용하면 장벽의 신경 근육 세포 스트레스가 줄어 듭니다 창자에 충분한 대변이 있어도 정상적인 연동 운동과 배설 반사가 일어나지 않아 배설물을 배설 할 수 없습니다.
8. 정신적 요인으로 인한 배변의 어려움
정신적 자극, 공포, 정서적 스트레스, 불안, 불안 또는 특정 직업의 집중이 의도를 사라지게하여 배변을 어렵게 만들 수 있습니다.
또한 신경계 장애, 내분비 장애, 비타민 결핍 등도 배설에 어려움을 일으킬 수 있습니다.
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관련 검사
광섬유 대장 내시경 검사 풍선 배출 테스트 시그 모도
배변의 일반적인 원인은 습관성 변비, 신경계 질환, 결장 종양 등입니다. 급성 배변 장애는 주로 급성 감염 또는 장 폐쇄로 인해 발생합니다.
(1) 습관적인 배변 어려움
병력에는 일반적으로 부분 식을 먹거나 야채를 먹지 않거나 너무 잘 먹지 않거나 제 시간에 배설 습관을 들이지 않는 습관이 있습니다. 불편한 화장실이나 작업 환경은 배변에 불편하며 정서적 스트레스는 습관적인 변비에도 영향을 미칩니다.
(2) 과민성 대장 증후군
과민성 대장 증후군의 3 가지 임상 증상이 있습니다 : 대장 누공, 만성 간헐적 인 무통 성 설사, 변비 및 설사.
(3) 완하제 장 병증
환자는 배변의 원활한 배출을 위해 완하제를 사용하기 시작했으며, 완하제에 대한 배설의 의존성을 장기간 적용하는 것을 완하 장 병증이라고합니다.
(4) 결장 직장암
결장 직장암에는 결장암 및 직장암이 포함됩니다. 대장 암의 초기 증상은 분명하지 않으며 변비 또는 설사와 같은 장 습관의 변화, 또는이 둘의 교대는 대장 암의 조기 징후 일 수 있습니다; 식후 출혈은 대장 암의 일반적인 증상입니다.
(5) 메가 콜론
메가 콜론은 심각한 배설 장애로 결장이 크게 확장되는 것을 말합니다. 모든 연령에서 발생할 수 있으며 선천적으로 또는 획득 할 수 있습니다.
(6) 다른 원인으로 인한 배변의 어려움
급성 변비는 장 폐쇄, 복부 수술 후 장 접착, 독성 메가 콜론, 급성 복막염, 삼투압 등에서 더 흔합니다.
진단
차별 진단
1. 결장 폐쇄성 변비 :
(1) 변비 외에도 환자는 종종 팽만감, 복통, 메스꺼움 및 구토와 같은 증상이 있습니다.
(2) 대장 종양, 장 유착 및 기타 만성 장 폐쇄, 발병이 느리고 변비가 점차 악화되고, 대변이있는 소수의 좌장 대장 암 환자가 좋을 수 있습니다. 급성 장 폐쇄가 시작되면 발병이 더 빠릅니다. 상태는 중증, 복통, 메스꺼움, 구토 및 기타 증상이 변비보다 더 심각합니다. 급성 장간막 경색 또는 혈전증과 같은 허혈성 장 질환이있는 환자는 첫 증상으로 심한 복통이 있으며 구역 및 구토 및 변비가 동반 될 수 있습니다 그러나 환자는 종종 혈변이 있습니다.
(3) 복부 평 막이 단차로 발견되면 장폐색 진단에 중요합니다.
(4) X 선 바륨 관장 또는 대장 내시경 검사는 용종, 암 및 기타 질병을 감지 할 수 있습니다.
2. 과민성 대장 증후군 (변비 유형) :
(1) 변비는 종종 정서적 스트레스 나 불안과 같은 요인의 영향을받습니다. 환자는 종종 설사 병력이 있으며, 소수의 환자 만이 주요 성능에 대해서만 책임이 있습니다.
(2) 바륨 관장 검사에서 때때로 가래 변화를 보이는 일부 장 부분을 찾을 수 있지만 장 벽은 매끄 럽습니다.
(3) 대장 내시경 검사는 때때로 장 튜브를 통해 장 튜브를 통과하는 것이 어렵다는 것을 발견하고 환자는 통증과 다른 불편 함은 있지만 명백한 유기 병변은 없습니다.
3. 긴장을 줄이는 변비 :
(1) 내장이 늘어 지거나 만성 영양 실조가있는 노인에서 더 흔합니다. 변비는 배변이 약해져서 발생하며, 많은 환자들이 완하제를 장기간 사용한 역사가 있습니다.
(2) 구강 팅크를 검사하면 팅크가 소장과 결장을 통과하는 시간이 크게 연장됩니다.
(3) 결장 통과 시간의 결정. 부초 차 (Bouchoucha) 방법은 일반적으로 결장에있는 방사선 불 투과성 마커의 통과 시간 (DTT)을 결정하는 데 사용되며, 72 시간 후에 배설되지 않으면 느린 교통 변비로 간주 될 수 있습니다.
(4) 대장 내시경 검사에는 종종 유기 병변이 없습니다.
4. 직장 변비 :
(1) 항문 균열, 누공 및 핵과 같은 항문 균열로 인해 환자는 대변에 통증이 있으므로 장의 움직임이 두려우 며 장기적인 편의 부족, 대변의 움직임이 느리고 변비가 발생하여 대변이 직장에 축적됩니다. 그것은 두껍고 단단하며 때로는 대변 밖에 혈액이 있습니다.
(2) 소수의 환자가 밤과 같은 마른 변을 가지고 있으며 좌하 복부에 통증이 있으며 이는 시그 모이 드 결장에 의해 발생합니다.
(3) 항문 검사 중에 항문 주변 핵, 항문 균열 및 항문 누공을 찾을 수 있습니다.
(4) 바륨 관장이 발견되었을 때, 객담의 결장은 좁 았지만, 장벽은 매끄럽고 결함이 없었습니다.
(5) 직장 및 항문의 압력 측정 및 직장에서의 근전도 측정. 압력 또는 EMG가 비정상적인 경우, 출구 폐쇄 변비의 진단에 도움이됩니다.
(6) 대장 내시경 검사 항문 주변 병변 외에 직장 및 대장에 유기 병변이 없었습니다.
배변의 일반적인 원인은 습관성 변비, 신경계 질환, 결장 종양 등입니다. 급성 배변 장애는 주로 급성 감염 또는 장 폐쇄로 인해 발생합니다.
(1) 습관적인 배변 어려움
병력에는 일반적으로 부분 식을 먹거나 야채를 먹지 않거나 너무 잘 먹지 않거나 제 시간에 배설 습관을 들이지 않는 습관이 있습니다. 불편한 화장실이나 작업 환경은 배변에 불편하며 정서적 스트레스는 습관적인 변비에도 영향을 미칩니다.
(2) 과민성 대장 증후군
과민성 대장 증후군의 3 가지 임상 증상이 있습니다 : 대장 누공, 만성 간헐적 인 무통 성 설사, 변비 및 설사. (
(3) 완하제 장 병증
환자는 배변의 원활한 배출을 위해 완하제를 사용하기 시작했으며, 완하제에 대한 배설의 의존성을 장기간 적용하는 것을 완하 장 병증이라고합니다.
(4) 결장 직장암
결장 직장암에는 결장암 및 직장암이 포함됩니다. 대장 암의 초기 증상은 분명하지 않으며 변비 또는 설사와 같은 장 습관의 변화, 또는이 둘의 교대는 대장 암의 조기 징후 일 수 있습니다; 식후 출혈은 대장 암의 일반적인 증상입니다.
(5) 메가 콜론
메가 콜론은 심각한 배설 장애로 결장이 크게 확장되는 것을 말합니다. 모든 연령에서 발생할 수 있으며 선천적으로 또는 획득 할 수 있습니다.
(6) 다른 원인으로 인한 배변의 어려움
급성 변비는 장 폐쇄, 복부 수술 후 장 접착, 독성 메가 콜론, 급성 복막염, 삼투압 등에서 더 흔합니다.
