배변 시 항문이 타는 듯한 통증
소개
소개 항문 균열은 항문 균열의 주요 증상 인 배변으로 인해 주기적 통증을 유발할 수 있습니다. 배설물이 배설되면 대변이 궤양 표면의 신경 종말을 자극하고 항문의 타는듯한 통증을 즉시 느끼지만 몇 분 후에 통증이 완화됩니다.이 기간을 간헐적 통증 기간이라고합니다. 항문 균열은 종종 항문관의 중간 선에서 발생하는 위반입니다. 해외에서보고 된 355 건의 항문 균열 중 89 %가 후방 중앙에 위치하고, 전방 중앙에 7 %, 양쪽과 전후에 2 %가 있었다. 프론트 센터는 여성에게 더 흔합니다. 진단시 가래를 본 다음 검사시 박차를 보는 것이 도움이됩니다.
병원균
원인
1. 해부 요인 : 항문관 괄약근은 항문의 뒷부분에 항문 인대를 형성하는데, 이는 더 단단하고 신축성이 없으며, 항문 근육의 대부분은 항문관의 양쪽에 달라 붙어 항문관의 앞뒤가 양쪽만큼 강하지 않습니다. 손상되기 쉬운 항문관 및 직장은 항문관 직장 각도를 형성하여 항문관 뒷면에 큰 분변 압력 및 항문 균열을 일으키는 기타 요인이 적용됩니다.
2. 외상 : 만성 변비 환자, 건조한 변, 배변 중 과도한 힘, 항문관 피부 손상, 깊은 열상 및 전체 두께 피부의 반복적 손상, 만성 전염성 궤양의 형성으로 인한 만성 변비 환자. 항문 균열로 인한 변비가 14 %에서 24 %를 차지한다고보고되었지만 변비는 환자의 배변에 대한 두려움으로 인한 항문 균열의 결과 일 수도 있습니다. 또한, 출생시 부상은 항문 균열을 일으킬 수 있으며 약 3 % ~ 9 %를 차지합니다. 설사 중 빈번한 배변, 민감하고 단단한 항문관 손상, 만성 감염성 궤양을 형성하기 위해 반복되는 손상.
3. 감염 : 후부 중간 선의 항문 부비동염과 같은 치 상선 근처의 만성 염증으로 피하 농양이 퍼져 만성 궤양이 발생합니다. 항관 손상 후 치유가 어려운 원인은 여전히 알려져 있지 않습니다. 감염과 결합 된 손상으로 인해 염증성 세포는 감염 동안 콜라게나 제를 방출하여 상피 조직 재생 및 확장을 방지 할 수 있습니다.
4. 허혈 : 최근에, 항문 운하 후의 허혈의 중앙선이 항문 균열이 발생하는 이유인데, 항문 운하의 원위 단부가 열등한 직장 동맥에 의해 공급되기 때문에, 허혈 직장 포사를 통과하고 작은 가지를 나누기 때문이다. 점막에 대한 항문관 괄약근이지만 대부분의 후방 관절에는 직장 동맥의 가지가 없습니다 (85 %). 모세관 형태학 연구는 또한 내측 괄약근 내부의 모세관이 드문 드문다는 것을 시사합니다. 어떤 사람들은 레이저 도플러 유량계를 사용하여 다른 사분면에 비해 항문관의 후부 관절의 혈류를 측정했습니다. 위의 모든 것은 허혈이 만성 항문 균열의 주요 원인임을 나타냅니다.
5. 항문관 협착증 : 선천성 기형, 외상 또는 수술로 인한 항문관 협착증은 건조한 대변이지나 가면 항문 균열에 더 취약합니다.
6. 내부 괄약근 장력 : 항문 균열은 내부 괄약근의 내부 수축이 비정상입니다. 반사성 내부 괄약근 경련은 현재 항문 균열이 치유되지 않는 중요한 원인으로 간주됩니다. 항문 균열이있는 환자의 항문 운하 압력은 127.5 ± 42.2 kPa (956 ± 316 mmHg)에 도달 한 반면 정상인은 86.3 ± 33.3 kPa (647 ± 250 mmHg)에 불과했습니다. 이 고압은 항문 팽창 치료 후 거의 정상으로 돌아올 수 있습니다.
확인
확인
항문 검사 외에도 일반적으로 특별한 검사는 없지만 원인을 알 수 없거나 다른 질병과 병용하는 경우 특정 상황에 따라 적절한 검사 계획을 선택해야합니다.
1. 디지털 직장 검사 및 내시경 검사 : 진단하기 어려운 항문 균열의 진단을 위해, 직장 검사 및 항문 현미경 검사가 적절하게 수행 될 수 있으며, 환자에게 심한 통증을 유발하지 않도록 수술이 완만해야합니다.
2. 병리 조직 학적 검사 : 측면 위치에있는 만성 궤양의 경우 결핵, 암, 크론 병 및 궤양 성 대장염과 같은 드문 병변이 있는지 여부를 고려해야하며, 감별 진단에 생검을 사용할 수 있습니다.
진단
차별 진단
항문 균열 궤양 : 치아 라인 아래 항문관 피부 열상 후 형성된 작은 궤양을 항문 균열 궤양이라고하며 항문 균열이라고도합니다.
항문의 급성 통증 : 이름에서 알 수 있듯이 항문에는 심한 통증이 있습니다. 이것은 일반적으로 배변 중 발생하지만 배변하지 않은 상태에서도 발생할 수 있습니다. 주로 다음과 같은 질병과 관련이 있습니다 : 항문 주변 농양, 내부 치질 구금, 항문 균열, 진행성 항문 직장암 및 항문 이물질.
항문 단기 발작성 둔한 통증 : 항문에는 종종 단기 발작성 둔한 통증이 있거나 몇 시간 동안 통증이 지속되는데, 이는 항문 부비동염의 임상 증상의 일반적인 증상입니다. 항문 부비동염이라고도하는 항문 부비동염은 종종 항문 직장과 직장 부위의 전염병의 기원이며 증상이 무겁지 않기 때문에 무시하기 쉽습니다.
항문 검사 외에도 일반적으로 특별한 검사는 없지만 원인을 알 수 없거나 다른 질병과 병용하는 경우 특정 상황에 따라 적절한 검사 계획을 선택해야합니다.
