피부에 통증이 있는 작은 물집
소개
소개 수두와 포진 대상 포진 바이러스 (VZV)는 동일한 바이러스입니다. 다른 면역 상태는 수두 또는 포진 대상 포진으로 이어질 수 있습니다. VZV의 초기 감염 후, 바이러스는 하나 이상의 척추 신경절의 세포 또는 감각 신경절의 세포에 숨어있다. 신체의 면역력이 떨어지면 바이러스가 재 활성화되어 감각 신경 섬유를 따라 피부로 내려 가서 감각 신경과 눈의 영역에서 증식하고 포진 대상 포진이 발생하며 삼차 신경의 세 번째 분기가 가장 흔합니다.
병원균
원인
(1) 질병의 원인
이 질병은 삼차 신경절에 숨어있는 수두 대상 포진 바이러스 (VZV)의 반복 감염에 의해 발생합니다. 신체의 세포 면역 기능이 저하되거나 다른 외부 자극에 의해 유도되면 바이러스가 활성화되고 증식됩니다. AIDS 환자, 세포 이식 환자, 암 병력, 최근 수술 및 외상 병력과 같은 면역 결핍 환자는 신체에 숨어있는 VZV 감염이 재발되기 쉽습니다.
(2) 병인
다음 요인 중 하나 또는 조합의 결과입니다.
1. 바이러스에 의한 각막의 직접적인 침입.
2. 숙주는 각막에서 온전한 바이러스 또는 바이러스 항원에 염증 반응을 일으킨다.
3. 신체는 변경된 조직에 대한자가 면역 반응을 겪습니다.
4. 각막 표면의 각막 감각 상실, 눈꺼풀 이상 및 눈물 막 변화로 인해 2 차 변화가 발생합니다.
확인
확인
관련 검사
단순 포진 바이러스 (HSV)
전신 성능
헤르페스 조 스터의 prodromal 증상은 신경 피부의 분포에 따른 일반적인 불쾌감, 발열, 오한 및 통증, 줄 지어있는 피부의 작은 물집; 신경통과 함께, 따끔 거림으로 인한 극심한 통증을 포함합니다. 발진은 몇 개월 동안 지속되며 신경통은 몇 년 동안 지속될 수 있습니다. HSV와 달리 포진 대상 포진은 진피를 침범 할 수 있으며 물집이 치료 된 후에도 영구 흉터가 남습니다.
2. 각막 성능
포진 대상 포진의 약 60 %가 각막 병변을 유발할 수 있습니다 .. VZV는 삼차 신경의 첫 번째 가지에 침입하기가 매우 쉽습니다. 각막염의 발생은 발진이 나타난 후에 발생합니다. 신경 침범의 증상, 각막염 및 iritis. 각막염의 성능은 주로 다음과 같은 유형으로 다양합니다.
(1) 피상적 각막염 : 발진이 나타난 후 며칠 이내에 발생하는 포진 성 각막염의 가장 빠른 증상. 각막의 표면은 각막의 표면에서 거칠고 약간 높은 탁도 점을 나타내며, 각막의 주변부에서 주로 발생합니다. 표면은 종종 끈적 끈적한 분비물을 가지고 있으며, 플루오 레세 인에 불규칙적으로 착색됩니다 호랑이 붉은 얼룩이 더 분명하며 흘린 후에는 형성되지 않습니다. 궤양. 이러한 불규칙한 탁도 점은 탁한 상피 세포의 축적에 의해 야기되는데, 이는 바이러스 침입 또는 상피 세포에서의 바이러스 전파의 결과 일 수있다. 어떤 경우에는 바이러스 봉입체가 핵에서 발견 될 수 있습니다.
(2) 상피내 침윤 및 마비 성 각막염 : 표면 점상 각화 각막염은 며칠 내에 스스로 해소 될 수 있으며, 일부는 곧 서로 상피내 침윤을 형성하기 위해 서로 결합하여 더 많은 상피 성 각막염을 형성 할 수있다. 후자는 포진 대상 포진 각막염의 전형적인 병변으로 간주됩니다.
(3) 틀린 수지상 각막염 : 포진 대상 포진과 관련된 수지상 각막염은 형태면에서 HSV 수지상 각막염과 매우 유사합니다. 주요 차이점은 각막 병변이 HSK 그루브 우울증과 달리 각막 표면보다 약간 높고 가볍고 중간 정도의 플루오 레세 인 염색이며 얼룩이 분명하다는 것입니다. 소위 pseudodendritic keratitis (pseudodendritic keratitis)라고 불리며 차별화됩니다.
(4) 점액 성 각막염 : 헤르페스 대상 포진 환자의 약 5 %에서 발생하는 특수한 유형의 만성 각막염입니다. 발진 시간은 발진 후 7 일에서 3 년까지 다양하지만 대부분 2-7 개월 후에 발생합니다. 일반적으로 각막 표면의 점막 병변이 미세한 양각으로 형성되어 있으며 때로는 각막 표면의 어느 곳에서나 발생할 수있는 명확한 가장자리, 일반적으로 여러 개가있는 선형 또는 수지상 병변이 있습니다. 매일 바뀔 수 있습니다. 아세틸 시스테인이 녹습니다. 병인은 명확하지 않으며 눈물 막 이상, 각막 감각 신경 마비 및 눈꺼풀 역류와 같은 요인과 관련이있을 수 있습니다.
(5) 신경 마비 성 각막염 : 심한 삼차 신경통의 경우, 각막 감각이 완전히 사라지고 회복 후 수개월에서 1 년 동안 지속될 수 있으며 오랫동안 회복되지 않습니다. 장기 감각 장애가있는 환자의 약 9 %가 신경 영양 각막염을 유발할 수 있습니다. 심한 경우 각막 궤양, 이차 세균 감염, 각막 농양 또는 전실 농흉이 발생할 수 있습니다.
(6) 원판 성 각막염 : 몇 개월 후, 상 피하 침윤이 간질 깊숙이 발달하여 혈관 신생 각막 간질 또는 원판 성 각막염을 형성 할 수 있습니다. 각막 후 탄성 막 주름의 슬릿 램프 현미경 검사, 광점 침윤 부종 두꺼워 짐, 백혈구 각막 침착은 종종 각막의 후벽에 남아 있으며 장기간의 비 흡수는 각막 간질 세포 (케라 토 사이트)의 비정상적인 대사 산물 일 수 있습니다. 요점은 HSK와 백시 니아 바이러스로 인한 원판 성 각막염과 구별 될 수 있습니다. 각막 포도막염 또는 각막 내피 염이 때때로 발생할 수 있습니다 (각막 내피에서 드립 각막으로 발견 될 수있는 정반사 측정법에 의해 검사 됨). 피부, 눈 및 각막의 독특한 징후가있는 경우 일반적으로 진단하기가 어렵지 않습니다. 비정형 징후와 발진이 적은 사례는 종종 HSK로 잘못 진단됩니다. 저자들은 각막염 또는 다른 안구 징후가 다음과 같은 특징을 가질 때 VZV가 의심되어야한다고 생각합니다.
진단
차별 진단
피부 번개 통증 : 피부 표면에 "번개 통증"이 있고 며칠 동안 비슷한 상황이 발생하면 증상이없는 포진 대상이 될 수 있습니다. 병든 부위의 피부는 녹두의 크기, 장력이 큰 구진 및 물집이 있으며, 각 군집마다 빛이 정상적인 피부 간격을 가질 수 있으며, 심한 경우에는 큰 조각을 띠 모양으로 융합 및 분포시킬 수 있습니다. 물집이 부분적으로 부서져서 스매시를 형성 할 수 있으며 이러한 유형의 증후군은 쉽게 구별 할 수 있습니다. 그러나 몇몇 경우에는 신경통 만 있고 피부 손상이 없으며이 무증상 포진 대상 포진은 쉽게 잘못 진단됩니다. 병변이 얼굴에 생기면 삼차 신경통으로 오진하기 쉽고, 갈비뼈 가장자리에서 발생하며 늑간 신경통으로 오인되기 쉽습니다. 다른 오진은 협심증, 궤양 질환, 담도 또는 신장 산통, 맹장염 또는 초기 녹내장입니다.
발가락 피부의 황색 피부 후, 자주색 흑색 : 발가락 피부의 황색 피부 이후의 자주색 흑색은 탈구 증상 중 하나이다.
1. 대부분은 25 세에서 40 세 사이의 남성에서 발생합니다.
2. 사지 끝에서 발생하며, 사지가 더 흔합니다.
3. 발병하기 전에 흡연, 감기 및 종아리 외상이있었습니다.
4. 초기 팔다리는 무겁고, 차갑고, 마비되어 있으며, 발가락의 침과 같은 통증, 종아리 근육의 경련 통증 및 간헐적 인 파행입니다. 손과 발이 식은 후 통증이 증가하고 등 동맥 맥동이 약화되었습니다. 또는 피상 정맥 이동 혈전 정맥염이 동반되며 일부는 발병 전에 이러한 성능을 보입니다.
재발 포진 대상 포진 : 포진 대상 포진은 수두 대상 포진 바이러스, 단순 포진 바이러스 유형 1 및 유형 2로 인한 급성 피부 질환이지만 환자는 포진 대상 포진에 가장 관심이 있습니다 반복 될까요? 이 문제에 대한 응답으로 전문가들은 포진 대상 포진과 수두가 1 차 감염이 수두와 같은 바이러스라고 생각하고 바이러스는 척수 신경절 또는 뇌 신경의 감각 신경절에 들어가 척수에 숨어있을 수 있지만 잠복 바이러스는 더 이상 증상을 일으키거나 몇 년 후 재 포장하여 대상 포진을 일으킬 수 없습니다. 또한 다른 질병으로 인해 면역계가 감소하거나 면역 억제제를 사용하면 바이러스가 재발 할 수 있습니다.
표피 완전 두께 괴사 및 표피 하 괴사 : 유독 괴사 성 표피 용해 형 약물 분출 피부는 표피의 전체 두께 및 표피 하괴의 형성으로 나타난다. 임상 증상, 급성 발병, 고열, 과민성, 무기력, 경련, 혼수 상태 및 전신 중독의 다른 명백한 증상이 동반됩니다. 피부는 표피의 전체 두께와 표피 이하의 성충으로 나타납니다. 처음에는 밝은 붉은 헝겊 조각이 잇고 자주색 갈색이었고, 1 ~ 2 일 후 반점이 나타나서 확장되었으며, 하위 합성의 크기는 수십 센티미터로 가장 평행 한 크레페 조각을 나타냈다. Bullae는 쉽게 문지르며 2도 화상과 비슷한 큰 스매시가 있습니다. Nilolsky sign (10)은 동시에 입, 눈, 코, 상부 호흡기, 생식기 부위, 식도 점막에 널리 영향을 줄 수 있습니다. 점막이 떨어지면 큰 침식 표면이 나타납니다. 고통은 극단입니다. 체온은 종종 40 ° C에서 지속되며 2-3 주 동안 퇴각하지 않습니다. 심장, 신장, 간 및 뇌도 종종 영향을받습니다. 예후는 심각하며 사망률은 25 % ~ 50 %입니다. 이차 감염, 간 및 신장 기능 장애, 물 및 전해질 장애 및 사망으로 인해 더 자주 발생합니다.
