피질 여포 위축
소개
소개 대뇌 피질의 여포 위축은 괴상한 표피 괴사 환자의 병리학 적 해부학의 임상 증상 중 하나입니다. 이것은 1958 년 중국에서 처음으로 발생한 약물 발진입니다. 임상 진료에서는 비교적 드물지만 매우 심각합니다. 발병이 시급하며 발진이 2 ~ 3 일 내에 몸 전체에 퍼집니다. 처음에는 밝은 빨강 또는 자주색 빨강 반점. 때로는 나타나기 시작할 때 홍 반성이며, 그 다음 팽창하여 갈색-빨간색 블록으로 확장됩니다. 약물 알레르기의 임상 증상.
병원균
원인
약물 반응의 병인 기전은 상당히 복잡하고, 알레르기 성이거나, 비 알레르기 성 또는 다른 특별한 기전입니다.
(A) 알레르기 반응 대부분의 약물 분화는 이와 관련하여 발생합니다. 기본은 다음과 같습니다.
1 약리학에 의해 허용되는 거의 모든 용량.
2는 특정 잠복기가 있습니다.
3 명의 환자는 특정 약물 또는 특정 유형의 약물에만 알레르기가 있으며 매우 구체적입니다.
4 약물이 과민 반응을 일으킨 경우 같은 약물을 다시 사용하면 소량이라도 약물 발진이 재발하게됩니다.
5 감작 약물과 구조가 유사한 약물에서 교차 알레르기가 발생할 수 있습니다.
6 피부 검사 용 증감 제를 사용하면 긍정적 인 결과를 얻을 수 있습니다.
7 제 1 형 반응으로 인한 소량의 약물 유발 발진이 짧은 시간 동안 탈감작 될 수 있습니다.
8 가지 항 알레르기 약물, 특히 코르티코 스테로이드 치료가 일반적으로 효과적입니다.
화학 약물은 대부분 합텐입니다. 몸에 들어간 후에는 먼저 조직의 특정 단백질 성분에 공유 결합하여 전체 항원 (합텐-캐리어 복합체)이되어야합니다. 약물의 항원 성은 자체 화학 구조와 관련이 있으며, 일반적으로 고 분자량 또는 핵 또는 피리 미딘 핵을 가진 약물은 페니실린 G와 그 유도체, 다량 체 및 오래 지속되는 술폰 아미드와 같이 매우 항원 성이 높은 것으로 간주됩니다. 페노바르비탈, 화합물 아스피린 등으로 인한 약물 분출이 더 흔합니다. 염화칼륨 및 중탄산 나트륨과 같이 항원 성이 약하거나없는 약물은 약물 분출을 거의 일으키지 않습니다.
알레르기 약물 반응은 유형이 다양하며 때로는 같은 환자에서 모든 유형 I ~ IV로 표현 될 수 있습니다.
(2) 비 알레르기 반응 및 기타
1. 독성 효과 : 고용량의 바르 비투 레이트 최면제로 인한 중추 신경계 억제, 질소 머스타드, 백혈 등으로 인한 골수 억제 또는 간 손상, 살충제 흡수로 인한 중독 1059 및 1605 반응 등
2. 약리 효과 : 항히스타민 제로 인한 졸음, 코르티코 스테로이드로 인한 행복감, 니아신으로 인한 안면 홍조.
3. 광 감지 효과 : 클로르 프로 마진 또는 설파제를 복용 한 후에는 햇빛에 노출되어 노출 된 부분에서 주로 피부염을 유발할 수 있습니다. 그 메커니즘에 따르면 두 가지 종류의 광 알레르기 반응과 광독성 반응이 있습니다.
4. 효소 시스템의 방해 : Dalunding과 같은 엽산의 흡수와 신진 대사를 방해하여 구강 궤양을 유발할 수 있습니다; 13- 시스 비타민 A는 지질 대사로 인한 황혈의 신진 대사를 변화시킬 수 있습니다; 이소 니아지는 비타민 B6의 신진 대사에 영향을 줄 수 있습니다 다발성 신경염을 유발합니다.
5. 침강 : 잇몸에 퇴적 된 바륨, 수은,은, 납 및 기타 중금속 염, 피부의 비소 침착 물 (색소 침착, 각질화) 및 평평한 조직과 같은 특수 조직에 약물 또는 제품을 침착시키는 반응 피부가 황변하여 발생합니다.
6. 특별한 국소 자극 효과 : 예를 들어, 아스피린은 위 점막을 직접 부식시켜 위출혈과 위궤양을 유발할 수 있습니다; 설파 결정은 신장 세뇨관, 신장 골반 및 관을 차단하여 배뇨, 혈뇨, oliguria 및 심지어 소변 폐쇄를 유발합니다.
7. 식물의 불균형 : 인체의 정상적인 식물상은 수년간 공진화 과정에서 서로 적합 할 수 있으며, 일부 식물 군은 다른 식물 군의과 성장을 억제 할 수 있으며, 일부 식물 군은 여전히 비타민 B와 비타민 K를 합성 할 수 있습니다. 몸은 건강이 필요합니다. 요컨대, 미생물과 미생물 사이에서 미생물과 신체는 모순에 도달했습니다. 그러나 항생제를 장기간 또는 대규모로 사용하면 코르티코 스테로이드 또는 면역 억제제가 이러한 균형을 방해 할 수 있습니다. 예를 들어, 광범위한 항생제를 적용하면 종종 조건부 병원체가 감염 될 수 있습니다.
8. 최기형성 및 발암 성 영향 : 일부 약물은 탈리도마이드 및 트레 스틴과 같은 장기 적용 후 최기형성 및 발암 성 영향을 미칠 수 있습니다.
(III) 영향 요인 : 위에서 언급 한 약물을 직접 병원성 요인 및 가능한 병원성 메커니즘으로 추가하면 다음과 같은 요인이 약물 반응의 발생 및 발달에 중요한 역할을합니다.
1. 약물 사용
(1) 학대 : 그들 중 대부분은 의사 약물과 임의 투여 원칙을 엄격히 사용하지 않기 때문입니다. 이 중 일부는 환자가 약물 반응을 유발하기 위해 자 급식 약물 또는 자체 구매 약물을 잘못 사용했기 때문입니다.
(2) 오용 : 의사가 잘못된 처방전을 처방하거나 약국에서 잘못된 약을 보내거나 환자가 약을 오해하는 것은 물론 우발적 인 사건입니다.
(3) 약을 복용함으로써 자살 : 이것은 드문 현상입니다.
(4) 복용량 : 복용량이 너무 많으면 심각한 또는 사망에이를 수 있습니다. 그러나 때로는 약물 반응이 정상 복용량에서 발생할 수 있으며, 이는 특히 노인 환자에서 다른 개인의 다른 흡수, 신진 대사 및 배설 속도와 관련이 있습니다.
(5) 약물 치료 과정; 급성 질환, 약물 치료 시간은 일반적으로 길지 않으며, 사용되는 약물이 더 독성이 있더라도 그 유해성은 적을 수 있습니다. 그러나 만성 질환, 특히 암 환자에서 사용되는 항암제는 치료 기간이 길고 약물 축적이 종종 발생하여 독성을 유발합니다. 물론, 수면제, 진정제 등의 약물이 장기간 반복 사용되어 약물 중독을 일으킬 수 있습니다.
(6) 너무 많은 종류의 약물 : 알레르기 시스템을 가진 사람들에게는 더 많은 종류의 약물이 사용 될수록 반응의 기회가 더 많아집니다. 이것은 약물 간의 교차 반응 또는 시너지 효과 때문일 수 있습니다.
(7) 투여 경로 : 일반적으로 약물은 주사에 의한 주사보다 반응을 일으킬 가능성이 더 높다고 여겨진다. 설폰 아미드 및 테트라 사이클린 연고와 같은 외부 적으로 사용되는 항원 연고의 대용 률은 경구 투여의 것보다 훨씬 높다. 과도한 약물 흡수로 인한 외부 사용을위한 붕산 용액의 습식 적용 사례가보고되었습니다. 임산부 나 수유중인 여성이 복용 한 약물은 태아 나 유아에게 반응을 일으킬 수 있습니다.
(8) 교차 알레르기 : 일반적인 "아닐린"코어를 함유 한 설파제, 범용 루테늄 및 살리실산과 같이 구조적 차이가있는 많은 약물은 교차 알레르기라고하는 동일한 반응을 일으킬 수 있습니다. 이 반응은 4 내지 5 일 또는 그 이상의 인큐베이션 기간없이 첫 번째 투여 후 약 10 시간 이내에 일어날 수있다.
(9) 과민성 약물 재사용 : 환자가 특정 약물에 알레르기를 일으킨 후 반복적으로 적용하면 더 심각한 반응이 발생할 수 있습니다. 감작 약물의 재사용은 일반적으로 다음과 같습니다.
1 의사의 과실이 환자의 과거 약물 반응 이력을 이해하지 못했습니다.
2 환자는 약물 알레르기 병력에 대해 의사에게 알리기 위해 주도권을 행사하지 않았습니다.
3은 교차 알레르기를 일으킬 수있는 약물을 사용했습니다.
4 고감도 상태의 약물 발진이있는 개별 환자는 민감하지 않은 약물에 알레르기 반응을 일으키기 쉽습니다.
(10) 주사기가 더러워진 경우 : 주사기, 바늘, 주사기, 바이알, 피부 튜브 등이 부정확하면 신체에 특정 발열원이 유입되어 부작용을 일으킬 수 있습니다.
2. 신체 상황
(1) 성별 : 약물 반응은 남성과 여성 모두에게 성을 가질 수 있지만 남성은 여성보다 약간 더 높습니다 (3 : 2). 성별 차이로 인해 에스트로겐과 그리 세오 풀빈은 남성에서 여성형 유방을 유발할 수 있고, 안드로겐은 여성 환자에서 남성 성을 유발합니다.
(2) 나이 : 어린이는 마취에 민감한 성인보다 일반 약물에 대한 내성이 더 높습니다. 약물에 대한 어린이의 알레르기 반응도 드물다.
(3) 특이성 : 면역 메커니즘을 통해 발생하지 않는 약물에 대한 비정상적인 반응. 원인을 알 수 없습니다.
(4) 유전 적 요인 : 유전 적 알레르기 (아토피) 체질을 가진 환자는 페니실린에 심각한 반응을 일으킬 위험이 있습니다.
(5) 알레르기 또는 알레르기 구성 : 대부분의 약물 반응은 특정 알레르기 구성을 가진 환자에서 발생합니다. 알레르기 성 병인은 이전에 논의되었습니다.
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관련 검사
소변 일상 혈액 일상
[임상 증상]
약물 반응은 전신 및 국소의 다양한 시스템 및 기관에 영향을 줄 수 있기 때문에. 이 섹션에서는 일부 전형적인 약물 분화와 몇 가지 특정 유형의 약물 반응에 대해서만 설명합니다.
(A) 알레르기 약물 발진 : 가장 흔하고 가장 일반적인 유형의 약물 발진입니다. 배양 기간, 발달, 발진 성능 및 결과에 따르면 고정 홍반, 성홍열 홍반, 홍역 홍반, 두드러기, 다형 홍반, 결절성 홍반과 같은 10 가지 하위 유형으로 나눌 수 있습니다 장미 발진, 자반 및 괴사 표피 괴사가 필요합니다. 그들은 다음과 같은 공통점이 있습니다.
1은 같은 약으로, 다시 24 시간 안에, 종종 7 시간에서 8 시간이 걸리는 특정 잠복기 기간, 일반적으로 4 일에서 20 일, 평균 7에서 8 일입니다. 최단 시간은 단 몇 분이며, 최단 시간은 72 시간을 넘지 않습니다.
2 발병의 대부분은 갑작스럽고 오한, 불편 함 및 열과 같은 쇠약 증상을 보일 수 있습니다.
3 발진, 고정 홍반 이외에 평상시와 같이 일반화되고 대칭적인 분포; 4 종종 빛과 무거움의 체계적인 반응을 동반하며, 빛은 명확하지 않을 수 있으며, 무거운 두통, 오한, 고열 등;
질병의 과정에는 특정한 자기 제한이 있으며, 빛은 일주일 정도이며, 심한 것은 한 달을 넘지 않습니다 .6 물집 표피 괴사의 예후를 제외하고는 잔류가 더 좋습니다. 몇 가지 대표적인 하위 유형이 아래에 설명되어 있습니다.
1. 고정 홍반 (고정 발진) : 가장 흔한 유형의 약물 발진으로 통계에 따르면 약물 분출의 22 % ~ 44 %를 차지하며 909 건의 약물 분출 중 318 건이 34.98 %입니다. 일반적인 병원성 약물은 설폰 아미드 (지속적인 설폰 아미드), 해열 진통제, 테트라 사이클린 및 진정 부종 패치 (둥근 또는 타원형), 가장자리가 뾰족하고 심한 반점에 하나 또는 여러 개의 물집이 있습니다. 또는 bullae. 붉은 반점의 수는 하나에서 여러 개로 다양하며 분포는 비대칭입니다. 어느 부분에서나 발생할 수 있으며 종종 침식으로 인한 마찰로 인해 입술과 외부 생식기와 같은 피부와 점막의 접합부에서 발생합니다. 재발의 경우, 보통 원래 장소에서 발생하며 이전 시간에 남은 색소 반점과 완전히 또는 부분적으로 겹치고 종종 이전 반점과 비교하여 확대 및 증가합니다. 국소 병변은 가려움증과 관련이있을 수 있으며, 피부 병변 사이에는 다양한 정도의 열이 있습니다. 홍반이 사라진 후 명나라의 자주색 갈색 색소가 종종 남겨져 수년 동안 퇴직하지 않았으며 진단 가치가 있습니다. 자주색이없는 소량의 부종 홍반은 빨리 사라지고 흔적을 남기지 않습니다. 개별 사례는 다형성 홍반, 두드러기 또는 홍역 유사 홍반과 관련이있을 수 있습니다.
2. 성홍열과 같은 홍반 : 발진은 갑자기 오한, 발열 (38 ° C 이상), 두통, 전반적인 불쾌감 등을 동반합니다. 발진은 크고 작은 홍반으로 시작하며 얼굴, 목, 팔다리에서하지까지 발달하며 24 시간 안에 몸 전체에 퍼질 수 있으며 분포는 대칭 적이며 부종 적이며 밝은 붉은 색이며 압력은 사라질 수 있습니다. 나중에 발진이 확대되고 확대되며 서로 통합되어 피부 전체에 영향을 미치고 성홍열과 유사합니다. 그러나 환자는 일반적으로 상태가 양호하며 성홍열의 다른 증상이 없습니다. 발진이 절정에 이르면 발적과 부종이 사라지고 대규모 탈질이 일어나며 체온이 높아지면 가래처럼 가늘고 가늘어지고 피부가 정상으로 돌아옵니다 질병의 전체 과정은 1 개월 이상이 아니며 일반적으로 내장 손상이 없습니다. 발진이 홍역과 같은 경우, 연민 병 같은 약물 분화라고합니다.
3. 심한 다형성 홍반 (Stevens-Johnso 증후군) : 심각한 거대 다형성 홍반으로 피부 손상 외에도 눈, 입 및 외부 생식기에서 심한 점막 손상이 발생하며 가래와 삼출이 분명합니다. 종종 오한과 고열이 동반됩니다. 기관지염, 폐렴, 흉막 삼출 및 신장 손상으로 인해 복잡 할 수도 있습니다. 눈 손상은 실명으로 이어질 수 있습니다. 이러한 유형의 약물 분출이있는 어린이가 더 일반적입니다. 그러나이 증후군은 때로는 약물로 인한 것이 아니라는 점을 지적해야합니다.
4. 과다한 표피 괴사 및 약물 파괴 약물 분출 : 이것은 1958 년 중국에서 처음으로 본 약물 분출 유형입니다. 임상 실습에서는 비교적 드물지만 매우 심각합니다. 발병이 시급하며 발진이 2 ~ 3 일 내에 몸 전체에 퍼집니다. 처음에는 밝은 빨강 또는 자주색 빨강 반점. 때로는 나타나기 시작할 때 홍 반성이며, 그 다음 팽창하여 갈색-빨간색 블록으로 확장됩니다. 심한 경우에는 점막이 동시에 관련됩니다. 느슨한 덩어리는 3 ~ 10cm 길이의 많은 평행 한 주름을 형성하여 한 장소에서 다른 장소로 밀릴 수 있습니다. 표피는 매우 얇고 약간 문지르고 부러져 명백한 아칸 토 용해 현상을 나타냅니다. 전신에는 종종 약 40 ° C의 높은 열이 동반됩니다. 심한 경우에는 위, 내장, 간, 신장, 심장, 뇌 및 기타 장기가 동시에 또는 연속적으로 관련 될 수 있습니다. 나는이 질병으로 사망 한 환자의 경우를 보았고 비강 공급 튜브의 점막이 조밀하게 분리되었습니다. 질병의 과정에는 특정 자기 제한이 있으며 발진은 종종 2-4 주 후에 진정되기 시작합니다. 심각한 합병증이 발생하거나 일부 중요한 기관이 심각하게 관여하거나 부적절한 치료로 인해 약 2 주 후에 사망 할 수 있습니다.
백혈구의 총 수가 10 × 109 / L (10000 / mm3) 이상이고 호중구는 약 80 %이며 호산구의 절대 수는 0 또는 매우 적습니다. 심한 사망 사례의 병리학 적 해부학 :
1 표피는 현저하게 위축되었고, 세포막 및 세포 내 부종, 피부 혼잡 및 부종, 주변 튜브의 작은 원형 세포의 침윤 및 콜라겐 섬유가 완전히 파괴 된 아칸 토 시스 세포의 1 내지 2 개의 층만이 완전히 사라졌다. 구강 점막 병변은 피부와 유사합니다.
2 림프절 확대, 수질 과형성, 내피 점막 과형성, 피질 모낭 위축.
3 간 섹션 노란색과 빨간색, 혈액 정체를 볼 수 있으며 간 세포가 점점 더 커지고 있습니다. 현미경 검사 결과, 발 상부의 상부는 가래, 잔류 간세포 지질 및 해리가 심했으며 간 실질 및 문맥이 불분명하고 일부 간세포 경계가 흐려졌으며 일부 괴사가 용해되어 흡수되었다.
4 신장 부분이 부어 오르고 캡슐이 고르게됩니다. 현미경 검사는 대뇌 피질 기질에서 림프구 및 단핵구의 혈관 혼잡, 곡선 부종 및 국소 침윤을 보여 주었다.
5 회백질의 회백질 세포는 다양하게 퇴화되고, 후두 신경 세포는 물과 같은 퇴행 및 부종이며, 그들 사이에 위성 세포가 있습니다. 기저핵 및 미세 아교 병소 유사 과형성.
6 심근은 간질 성 부종이 있으며 경증 불완전한 세포 침윤이 확산됩니다.
피부가 나쁜 약물 분화의 수 포성 표피는 Lyell (1956)에 의해보고 된 독성 표피 괴사와 유사하며, 후자의 병변은 반드시 수포가 아닌, 화상과 같습니다. 국소 통증은 명백하고, 명백한 내장 손상은 없으며, 종종 재발입니다. 그러나 어떤 사람들은 두 사람이 같은 질병 일 수 있다고 생각합니다.
(2) 다른 유형의 약물 분화 및 약물 반응 : 원인이 명확하지 않습니다. 많은 유형이 있으며이를 선택하는 사람들은 다음과 같이 설명됩니다.
1. 전신 박리 성 피부염 유형 : 약물 분화의 더 심각한 유형 중 하나이며, 그 중증도는 표피 괴사 유사 약물 분화 다음으로 두 번째입니다 코르티코 스테로이드 연령에서는 사망률이 매우 높습니다. 이러한 유형의 약물 분출에 대한 다량의 치료 또는 장기간의 치료 과정으로 인해 알레르기 반응에 기초한 특정 독성 반응과 결합 될 수 있습니다.
우리 부서의 불완전한 통계에 따르면 1949 년에서 1958 년까지 909 건의 약물 발진이 2.53 %를 차지했으며 1959-1975 년에 입원 한 약물 발진은 418 건이 7.9 %를 차지했습니다. 1983 년부터 1992 년까지 104 건의 심각한 약물 분출에서이 유형의 약물 분출이 23 건이 발생하여 22 %를 차지했습니다. 시간 내에 구출되지 않으면 심각한 질병으로 인해. 사망으로 이어질 수 있습니다.
이 질병은 잠복기 기간이 길며, 보통 20 일에서 20 일 사이이며, 질병 기간은 보통 1 개월 이상입니다. 질병 개발의 전체 과정은 4 단계로 나눌 수 있습니다.
1 prodromal period, 가슴, 복부 또는 허벅지, 의식적 가려움증 또는 열로 제한되는 대칭 홍반과 같은 일시적 발진으로 나타납니다.이 시점에서 멈 추면 질병을 피할 수 있습니다.
2 발진 기간, 천천히 얼굴에서 아래로 서서히 발전하거나 급성 발작을 시작한 다음 나중에 발진이 있거나 몸에 빨리 또는 천천히 퍼질 수 있습니다. 발진 에피소드가 절정에 이르면 전신 피부가 붉고 부어 오며 얼굴 부종이 현저하며, 종종 오한과 열이 동반되는 지각의 배출이 있습니다. 일부 환자는 간, 신장 및 심장과 같은 내장 손상이있을 수 있습니다. 말초 백혈구의 총 수는 일반적으로 15 × 109 ~ 20 × 109 / L (15000 ~ 20000 / mm3) 사이에서 증가합니다.
3 각질 제거 기간.이 질병의 특징적인 증상입니다. 발진의 발적과 감각이 가라 앉기 시작한 후, 큰 규모의 탈질로 비늘이 났으며, 비늘은 양말을 신는 것과 같은 장갑과 같은 손과 시트로 덮을 수 있었고 최대 1 개월에서 몇 달 동안 반복해서 떨어졌습니다. 머리카락과 손톱이 종종 동시에 떨어집니다. 4 회복 기간 동안 물고기의 비늘은 비늘이 있거나 편평하다가 점차 사라지고 피부는 정상으로 돌아옵니다. 코르티코 스테로이드의 적용으로 인해 질병의 진행이 크게 단축되고 예후가 크게 개선됩니다.
2. 단기 팅크 피부염 유형 : 이것은 1950 년대 일본의 단기 정신 분열증 치료에서 나타나는 경미한 독성 피부염입니다. 그 특성은 다음과 같습니다.
1 유병률은 높으며 일반적으로 30 % ~ 40 %이며 일부는 60 % ~ 70 %입니다.
2 잠복기는 짧으며 치료 시작 후 2-3 일 이내에 발생합니다.
팅크 양이 0.3g에 도달 한 후 3 발진.
여름에는 4가 더 흔합니다.
5 발진은 얼굴, 목, 손등 및 손가락의 등, 때로는 가슴과 복부에 대칭 적으로 분포되어 있으며 전갈, 조밀하고 융합되지 않은, 가벼운 염증 반응, 의식적으로 가려운 느낌 또는 타는듯한 느낌, 개별 열 및 기타 전신 증상을 나타냅니다.
6 질병의 진행 과정은 자체 제한적이며, 약물이 중단되지 않더라도 발진은 대부분 3 ~ 5 일 이내에 사라지며 가래와 같은 박리가 동반됩니다.
7 재치료는 가끔 재발합니다. 합병증이나 후유증은 보이지 않았다. 조직 화학적 검사는 정상 피부와 정상 피부 (약 2.5 μg / dl 둘 다) 사이의 발진의 차이가없는 것으로 밝혀졌다. 조직 병리학은 접촉 피부염과 유사하며 비특이적입니다.
3. 유두 증식 유형
주로 왼쪽 요오드, 브롬 등의 장기 사용으로 인해 발생합니다. 잠복기는 보통 약 한 달입니다. 우리는 전신 홍반 약물 분출을 기준으로 흩어져있는 2 가지 사례를 보았습니다. 매우 규칙적이지 않고 가죽 표면보다 현저히 높으며 약 3 ~ 4cm, 유두 증식 육아종의 직경은 촉감이 주로 견고합니다. 트렁크에서 발생합니다. 증상 치료는 점차적으로 진정되었고, 전체 과정은 약 3 주입니다.
4. 루푸스 유사 반응 : 1960 년대 초에 히드라진이 발견 된 이후 페니실린, 프로 카인 아미드, 이소니아지드, p- 아미노 살리실산 등과 같은 50 가지 이상의 약물이 존재하는 것으로 알려져 있습니다. 그러나 단독, 메틸 티오 우라실, 레 세르 핀, 메트로니다졸 및 경구 피임약은 이러한 반응을 일으킬 수 있습니다. 임상 적으로 주요 증상은 다발성 통증, 근육통, 다발성 폐염, 폐 증상, 열, 간 비대 및 림프절 병증, Acral cyanosis 및 발진입니다. 이 질환과 홍 반성 루푸스의 차이는 열, 관뇨, 혈뇨, 아조 아진에 의해 발생하며 증상이 사라진 후에도 수개월 또는 수년 동안 검사실 양성이 지속될 수 있습니다.
5. 곰팡이 질병 유형 반응 : 많은 수의 항생제, 코르티코 스테로이드 및 면역 억제제를 사용하기 때문에 체내 환경 균형 장애 및 dysbacteriosis가 종종 발생하며 곰팡이 사례 반응이 있으며 이는 칸디다 알비 칸스 또는 피부병 감염으로 나타납니다. 위장, 폐 또는 기타 내장 감염이있을 수 있으며 동시에 여러 기관에 영향을 줄 수 있습니다. 면역 억제제의 부검에서 심각한 전신 곰팡이 감염을 발견하는 것은 드문 일이 아닙니다. 피부병을 앓고있는 일부 환자는 상기 약물의 적용으로 인해 구루병 병변의 범위가 더욱 광범위 해졌으며 치료가 쉽지 않더라도 재발이 쉽지 않아 구루병 예방 및 치료에 어려움을 겪습니다.
6. 코르티코 스테로이드 유형 반응 : 호르몬 투여 량이 많으면 시간이 오래 걸리며 종종 여러 가지 부작용을 일으켜 사망에이를 수 있습니다. 이로 인한 주요 부작용은 다음과 같습니다.
2 차 세균 또는 곰팡이 감염 : 가장 흔합니다.
2 위장관 : "스테로이드 궤양", 심지어 혈액, 천공.
3 중추 신경계 : 행복감, 과민성, 현기증, 두통, 불면증 등
4 심장 혈관 시스템 : 두근 두근, 혈압 상승, 혈전증, 심장 박동 등.
5 내분비 시스템 : Kexing 유사 증후군, 골다공증, 당뇨병, 피질 기능 장애 및 어린이 성장 및 발달 억제.
6 피부 : 여드름, 털이, telangiectasia, ecchymosis, 피부 위축 등
7 안 : 시력 저하, 안압 상승, 백내장 및 녹내장.
최근 신약이 등장하면서 1980 년대에는“신약 발진”이라는 개념이 도입되어 사람들이 약물 반응에 대해 더 잘 이해하게되었습니다. 거의 모든 신약은 다양한 약물 반응을 일으킬 수 있습니다. 많은 종류의 β- 락탐 항생제가 있으며 다양한 세 팔로 스포린과 페니실린은 발진이나 발진 같은 발진을 일으킬 수 있습니다. 세포 독성 약물은 탈모, 두드러기, 독성 녹색 피부 괴사, 감광성 피부염 및 구내염을 유발할 수 있습니다. 광 류마티스 성 피부염, 두드러기, 자반증, 황반 발진 및 구내염을 유발할 수있는 많은 유형의 항 류마티스 약물이 있습니다. 리팜피신, D- 세토 클로르 및 캡토 프릴은 황반 포진 발진, 두드러기 및 홍 반성 천포창 (사멸 성)을 유발할 수 있습니다. 건선과 같은 발진은 Proud (alprenolol), oxylenol (opening, oxprenolol), propranolol (proproanolol) 등과 같은 β- 차단제를 장기간 적용한 후에 발생할 수 있습니다. 손바닥 마비의 과도한 각화증을 가진 환자는 습진, 이끼 발진 및 기타 유형의 다모증을 유발할 수 있으며 남성 패턴 탈모를 역전시킬 수 있으며 Stevens-Johnson 증후군을 유발할 수도 있습니다.
[진단]
광범위한 약물 반응, 복잡한 성능 및 더 많은 특이성을 고려할 때 때때로 진단을 결정하기가 어렵습니다. 약물 분화 진단의 경우, 임상 병력은 여전히 발진 성능 및 실험실 테스트와 결합 된 주요 기초이며 다른 질병의 가능성은 배제하고 포괄적 인 분석 및 판단은 제외됩니다.
실험실 검사에서 피부 긁힘 및 피내 검사는 종종 페니실린 또는 요오드화물에 대한 환자의 감수성을 감지하고 아나필락시스 쇼크 예방에 일정한 가치를 갖지만 약물 분화 예방에는 거의 의미가 없습니다. 시험 관내 시험은 림프구 형질 전환 시험 및 방사선 알레르기 소르베 렌트 시험 (RAST)에 의해 알레르겐의 검출에 사용되었지만, 일부 약물에 대해서만 신뢰할 수 있고, 특정 조건 하에서 사용될 수 있고, 특정 기준값을 갖는다.
진단
차별 진단
1. 두드러기 유형 약물 분출 : 바람 그룹의 색상이 밝은 빨간색 또는 진한 빨간색이며 단일 바람 그룹의 지속 시간이 종종 24 시간을 초과합니다. 가려움증, 따끔 거림, 흉부 압박감, 촉진, 질식 및 충격. 페니실린, 살리 실 레이트, 테르펜, 혈청 제품으로 인해 발생합니다.
2, 성홍열 유형 및 홍역 유형 약물 분화 : 성홍열 유형 질병은 조밀 한 바늘 팁 주홍 반점의 많은 수이며, 가려움증은 분명합니다. 홍역 형 피부 병변은 주로 많은 수의 진한 적색 군용 대형 황반으로 구성되며, 이는 대칭 적으로 분포되어 있으며 특히 트렁크에 밀집되어 있습니다. 이 두 가지 유형의 약물 분화는 주로 설파제, 페니실린 및 해열 진통제에 의해 발생합니다.
3, 고정 약물 분화 : 동일한 부위에서 홍반 또는 물집이 반복적으로 나타나는 것을 특징으로한다. 대부분의 환자는 설파제, 해열 진통제 및 바르 비투 레이트입니다.
4, 다형성 홍반 유형 약물 분화 : 콩과 넓은 콩에 큰 원형 또는 타원형 홍반, 트렁크와 팔다리에 대칭으로 분포. 종종 설파제, 해열 진통제, 페노바르비탈 등에 의해 발생합니다.
5, 습진 형 약물 분화 : 설파제, 페니실린, 스트렙토 마이신, 퀴닌으로 인한 약물 분화의이 유형.
6, purpura 약물 분출 : 피부 병변 주로 자주색 붉은 콩 출혈 출혈성 발진, 두 가지 사지, 특히 송아지에서 발생합니다. 페나 세틴, 설파제, 바르 비투 레이트 및 퀴닌에 의해 종종 발생합니다.
7, 여드름 타입의 약물 분출 : 같은 크기의 miliary red hair follicle papules, 외관은 여드름 vulgaris와 유사하지만 명백한 여드름은 없습니다. 주로 코티솔, 브롬, 요오드, 경구 피임약에 의해 발생합니다.
8, 각질 제거 피부염 유형의 약물 분출 : 신체에 빠르게 관여하는 갑작스러운 대규모 성홍열 또는 홍역과 같은 홍반. 1 ~ 2 주 후에 광범위한 표피 각질 제거가 시작되었습니다. 종종 설파제, 살리 실 레이트, 페노바르비탈 및 비소로 인해 발생합니다.
9, 이끼 형 약물 분출 : 피부 병변의 일부는 주로 장기간 또는 다량의 아 플라 트라, 클로로퀸, 퀴니 딘, 비소 및 금 제제로 인해 이끼 평면과 유사하다.
10, 큰 아픈 표피 방출 약물 분출 : 진한 빨간색 또는 자주색 빨간색 패치의 시작 부분의 피부 병변, 지역은 며칠 내에 몸 전체에 걸쳐 크게 확장되었습니다. 대부분 설파제, 해열 진통제, 페니실린, 바르 비투 레이트 등이 원인입니다.
