이마 두통
소개
소개 이마의 통증은 이마의 뇌하수체 선종의 확산과 인근 조직의 압박으로 인해 발생합니다. 때로는 추워서 바람이 이마에 통증을 유발할 수 있습니다. 이마는 중국 전통 의학의 자오선 이론에서 Yangming Classic에 속하기 때문에 이마 통증을 Yangming 두통이라고도합니다. 1 장티푸스 양 밍병은 두통을 봅니다. "랜 룸 비밀 · 두통": "양성 두통, 자발적인 발한, 감기에 대한 혐오, 느리고 느린 맥박, 코호시, 푸에라리아, 석고, 흰 모란." Yangming 자오선의 두통. "감히 고 슬픈 말과 두통": "눈에 눈이 있고 이마 앞에있는 양밍에 속한 사람."
병원균
원인
뇌하수체 선종의 증식은 인근 조직을 압박합니다. 생명의 법칙에주의를 기울이고 과도한 피로, 과도한 스트레스를 피하고 하위 건강 상태를 예방하십시오.
확인
확인
관련 검사
뇌 CT의 내분비 기능 검사
1. 내분비학 검사 :
뇌하수체 선종의 조기 진단을 갖는 내분비 방사선 면역 분석법에 의한 뇌하수체 성장 호르몬, 프로락틴, 부 신피질 자극 호르몬, 갑상선 자극 호르몬, 멜라닌 자극 호르몬, 여포 자극 호르몬, 황체 형성 호르몬 등의 직접 측정 큰 도움이됩니다.
2. 방사선 검사 :
(1) Sella 이미지 : 기본 검사 중 하나. 뇌하수체 종양의 경우, 안장은 변하지 않을 수 있으며, 종양이 자라면서 판매 확대, 뼈 파괴, 안장의 침식을 유발할 수 있습니다.
(2) CT 스캔 : 정맥 조영제로 강화한 후 5 mm 크기의 뇌하수체 선종을 보여줄 수 있습니다. 작은 종양은 여전히 어려움을 보여줍니다.
진단
차별 진단
이마 두통의 감별 진단 :
먼저 편두통 :
편두통은 두개 내 및 두개 외 혈관 움직임 및 신경계 기능 장애로 인해 발생하는 흔한 만성 재발 질환으로, 임상 적 특징은 심한 머리 통증의 갑작스런 발병입니다. 두통은 자동적으로 또는 약물 치료 후에 완화 될 수 있습니다. 두통과 후유증이 없습니다. 이 질병은 국내외에서 매우 흔하며 유병률은 인구의 약 10 %를 차지합니다.
편두통의 원인은 유전 적, 신경계 및 내분비 장애와 관련이있을 수 있으며, 일부 편두통 환자, 특히 오라 편두통 환자는 가족력이 있으며, 많은 편두통 환자는 불안정한 자율 신경 기능, 정신 자극, 환경 변화, 과도한 피로, 수면 부족 등은 쉽게 두통 발작을 일으킬 수 있습니다 편두통의 발생은 종종 내분비에 영향을받습니다. 여성 편두통은 종종 월경주기의 변화와 관련이 있으며, 무월경 후에 두통을 멈출 수 있지만 발작이 증가한 것으로보고되었습니다.
(1) 임상 특징 :
첫 발병은 대부분 청년기 또는 성인기의 초기 단계이며 남성보다 여성이 더 많으며 소아 발병률은 드문 일이 아니며 발작 빈도는 한 달에 한 번에서 한 달에 여러 번, 일 년에 여러 번, 때로는 매번 일주일에 두 번. 편두통의 성능은 다음 다섯 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.
1. 일반적인 편두통 : 편두통의 80 %를 차지하는 가장 일반적인 유형은 명백한 유전력이없고, prodromal 증상은 분명하지 않습니다 두통은 종종 다음과 같습니다 : 1. 양측 또는 한쪽에서 시작하여 반대쪽에 영향을 미칩니다. 또한 양측 에피소드가 있습니다; 2. 맥동; 3. 심한 환자가 일상 활동에 영향을 줄 수 있습니다; 4. 계단 또는 이와 유사한 일상 활동은 종종 메스꺼움, 구토, 광 공포증 및 공포증과 함께 두통을 악화시킬 수 있습니다. 두통 시간은 일반적으로 더 길고 1-3 일 지속되며, 종종 정신적 스트레스와 피로에 의해 유발됩니다.
2, 전형적인 편두통 : 편두통 의이 유형은 편두통의 약 10 %를 차지하고, 60 % -80 %는 종종 사춘기부터 시작하여 한 달에 1 ~ 몇 번에서 한 달에 여러 번 발생하는 유전 사를 가지고 있습니다. 잠깐, 간격이 확실하지 않습니다. 발작은 세 단계로 나뉩니다. 1. 발기 단계 : 두통이 발병하기 약 30 분 전에 주요 증상은 통증의 반대쪽에 번쩍이는 어두운 점이 있으며 때로는 일방적 인 혈우병으로 나타나고 언어 장애, 입술, 손가락 마비, 현기증, 창백한 안색, 전반적인 불편 함 등 2. 두통의 초기 단계 : 대부분의 얼굴 또는 윗면에서 prodromal 증상이 사라진 후 맥동 두통이 갑자기 시작됩니다. 3. 두통 기간 : 두통 기간 : 두통이 서서히 가라 앉고 수면으로 이동하며 때로는 흥분과 행복감을 나타냅니다.
3, 눈 근육 경련 유형 편두통 : 편두통 병력이 있거나없는 환자. 이 쪽의 눈 힘줄은 두통이 1-2 일 동안 편두통 발작 후에 점차적으로 가라 앉을 때 발생합니다. 영향을받는 신경의 대부분은 안구 운동 신경에 이어 신경이 뒤 따릅니다. several 몇 일에서 몇 주 후에 다시 시작하십시오. 예약되지 않은 공격은 대부분 같은쪽에 있습니다. 여러 에피소드 후에는 오랫동안 치유되지 않을 수 있습니다. 기생 병변을 배제 할 수 있습니다.
4, 망막 편두통 : 1 시간 이하의 두통 간격에 눈 증상이 나타난 후 1 시간 이내에 지속되는 1 안 또는 1 안 안맹의 맹점은 반복되었지만, 눈 증상 전에 두통이 나타날 수 있으며 눈 또는 혈관 병변을 배제 할 수있다.
5, 아동기 정기 증후군 (편두통 알레르기) : 편두통 아우라 또는 편두통이 동반 될 수 있습니다. 다음과 같이 나눌 수 있습니다.
(1) 양성 소아 발작 : 종종 균형 장애, 불안, 안진, 구토와 함께 짧은 기간 동안 건강한 어린이의 매우 심각한 현기증 에피소드. 다른 신경 학적 검사는 정상이었고 EEG는 정상이었습니다.
(2) 소아기 편마비 : 편도 발작, 정신 지체 및 강직성 발작, 비정상적인 근육 톤, 춤추는 손과 발 움직임 또는 기타 비정상적인 안구 운동, 자율 장애와 같은 다른 발작 증상이있는 영아 .
(2) 보조 검사 :
1. 대뇌 혈류량 맵 : 공격 기간과 간헐적 기간 동안 편두통 환자의 대뇌 혈류량 맵의 주요 변화는 양쪽에서 비대칭 진폭이며, 한쪽이 높거나 한쪽이 낮습니다.
2. 경 두개 도플러 초음파 스캔 (TCD) :
(1) 간헐적 발작 기간 : TCD는 전형적인 두통과 일반적인 두통을 식별 할 수 없으며 혈류 속도 증가, 양쪽 비대칭 유속, 혈관 소음 및 불안정한 혈류 속도와 같은 유변학 적 변화의 근거 만 제공 할 수 있습니다. .
(2) 편두통 발작 기간 : 일반화 된 편두통 환자의 평균 최고 유속 (Vm)이 감소하고 혈관 중얼 거림이 사라졌습니다.
진단 :
1, 병력
일반적인 신체 검사, 신경 검사는 유기 질환을 암시하지 않습니다.
2, 두통은 적어도 4 회 반복 공격, 각각 4-72 시간 동안 지속, 공격 전에 감각, 움직임 또는 시력의 징후가 있습니다.
3, 두통은 한쪽 또는 양쪽으로 제한되어 있으며, 일상 생활에 영향을 미치는 중등도 또는 심한 맥동 두통을 나타냅니다.
4, 구역 및 / 또는 구토 및 기타 자율 증상이 동반됩니다.
둘째, 긴장성 두통 :
머리와 목 근육이 지속적으로 수축되는 두통을 긴장성 두통이라고합니다. 두 가지 일반적인 상태, 즉 두경부 근육의 수축은 두통을 유발하고 경부 골관절염, 목 외상 또는 자궁 경부 디스크 질환과 같은 목 질환으로 인한 반사 근육 수축을 유발합니다. 긴장성 두통은 머리, 얼굴, 목 및 어깨 근육의 우울증 또는 불안 및 / 또는 혈관 수축 허혈에 의해 발생하는 흔한 질병이며, 일부는 나쁜 자세 또는 머리 및 목의 다른 질병에 의해 발생합니다. 발병 연령은 30 세 이상이고, 더 많은 여성, 맥동이없고, 장기간 및 빈번한 통증이 있습니다. 이 질병은 때때로 혼합 두통이라고 불리는 편두통과 공존하며 편두통 발작에서 더 흔합니다. 때때로 근육 경련의 발견을 제외하고는 다른 발견은 발견되지 않았습니다.
긴장성 두통의 병인에 대한 몇 가지 이론이 있습니다.
1. 칼륨 이온 병인 이론.
2, 증가 교감 흥분의 이론.
3. 영적 이론.
4, 자세, 담배 및 알코올 등, 특히 책상 근로자, 긴 활, 구부러진 목과 같은 장기간의 작업을위한 특정 위치에서 만성적이고 오래 지속되는 목 근육 수축을 유발하여 통증을 유발합니다.
임상 증상 : 젊은 성인에서 더 흔하며 지속 기간이 길고 가벼운 증상이 특징입니다. 두통의 정도는 대부분 경증에서 중등도의 통증으로, 일정한 압박감, 심한 느낌, 압박감, 목 및 견갑골의 압박감, 때로는 하나 이상의 내구력에 도달 할 수 있습니다. 근육통 결절은 장기적인 근육 수축에 의해 발생하며,이 환자들은 침대에서 쉬지 않아도됩니다. 두통은 종종 깨어 난 후에도 지속되며 일부 환자는 통증 때문에 잠들 수 없습니다. 통증은 후두부, 목, 때로는 발목이나 머리 꼭대기, 위 또는 양쪽에 더 흔하며 때로는 국소 통증이 동반됩니다. 종종 광 공포증, 부끄러움 및 메스꺼움을 동반하는 일부 환자에게는 짧은 섬광 및 약시가 동반 될 수 있습니다. 불안, 우울증 및 기분이 좋지 않은 등의 심리적 요인이 주요 원인입니다. 또한 특수 직종에 의해 정의 된 자세와 직위도 질병의 일반적인 원인입니다. 병력은 자세하게 문의해야합니다. 편두통과 긴장성 두통의 감별 진단.
셋째, 군집 두통 :
군집성 두통은 대량 두통, 히스타민 두통이라고도합니다. 두통을 특징으로하는 신경 혈관 기능 장애 질환으로, 매주 두통이 특징이며, 발작은 그룹으로 나타나고 반복 된 빽빽한 모발이 특징입니다. 소년에서 더 흔하게 발생률은 히스타민, 전립선 등과 관련이 있습니다.
(1) 임상 증상
임상 증상은 주로 장골 크레스트의 측면에서 시작하여 양쪽의 천골 부위, 이마, 아래턱 (몇몇은 목에 닿음)으로 발산되는 두통입니다. 각 에피소드의 대부분은 같은 편입니다. 두통의 본질은 심한 통증, 깊음, 휘발성 없음, 폭발성 및 때로는 맥동입니다. 몇몇은 침술 또는 얼음 같은 통증입니다. 통증은 대부분 주기적이며 각 클러스터 된 에피소드는 거의 동시에 진행되며 기간은 기본적으로 비슷합니다. 오전 10 시부 터 오후 9 시까 지 더 발생합니다. 30 분에서 2 시간 동안 지속되며, 공격 빈도는 하루에 여러 번,주기마다 한 번씩, 하루에 평균 1 ~ 3 번입니다.
(2) 동반 증상
1, 혈압, 심장 박동 속도 저하, 부정맥, 각막 맥동이 특히 통증 쪽에서 크게 향상됩니다.
2, 눈과 코 자극, 통증, 눈의 측면, 눈물, 결막 혼잡, 비강 혼잡 및 콧물.
3, 눈의 불완전한 호너 증후군 통증 측면은 안검 하수증, 동공 감소를 보여 주었다. 이마와 얼굴의 발한, 눈꺼풀 부종과 같은 발한 증가.
4, 매우 작은 수의 두통 환자는 플래시 환상, 번쩍이는 어두운 반점, 얼굴 마비, 현기증 등을 동반합니다.
5, 군집 두통-고통스러운 경련 증후군. 두 질병의 대부분은 동시에 발생하며 몇 가지가 순차적으로 발생할 수 있습니다.
(3) 보조 검사
1, 대뇌 혈류 : 일반적인 외부 경동맥 확장, 혈류 증가.
혈액 검사 : 5-HF는 발병 기간이 약간 증가한 것으로 나타 났으며, 통증 간격 및 완화 기간 동안 전혈의 5-HF 수준이 감소했습니다. 적혈구 콜린 농도가 감소하여 급성 발작 및 완화 기간에 나타납니다.
3, 뇌파 : 소수의 환자가 비정상적으로 변화 할 수 있습니다.
4, 눈 동맥 초음파 도플러 검사 : 눈 동맥으로의 감소 된 혈류로 나타남.
5. 해당 보조 검사.
(4) 진단 기준 :
특정 사이트, 자연 및 주기적 공격이있는 두통. 눈, 코, 얼굴 등의 증상과 징후가 동반됩니다. 위의 증상에 따라 혈압과 심박수 변화가 동반됩니다.
넷째, 뇌 외상 후 두통 :
외상성 뇌 손상으로 인한 두통에는 유기적 요인과 심리적 요인이 포함됩니다. 두경부 연조직 손상, 두개골 골절, 두개 내 혈종, 두개 내 압력 증가 또는 감소, 두경부 근육의 재발 수축, 두부 혈관 운동 장애의 기능 장애로 인해 두통이 발생할 수 있습니다.
1, 급성 외상성 뇌 손상 : 코마 환자 외에도 급성 뇌 외상은 불평 할 수없는 두통의 정도가 있습니다. 예를 들어, 뇌 외상 및 열상 환자는 외상성 두통 후 뇌 기능의 변화 외에도 뇌 조직 부종, 출혈, 눈물이 있으며, 대부분 외상성 지주막 하 출혈이 동반됩니다. 환자는 다친 후 혼수 상태가 더 길었고, 두통은 심각하고 깨어 난 후 오랫동안 지속되었으며, 두개 내압이 높아 메스꺼움과 구토가 나타납니다. 신경 학적 검사는 국소 적 징후가있을 수 있으며 CT 스캔은 두개 내 출혈 및 두개골 골절의 이미지를 보여줄 수 있습니다. 요추 뇌척수액은 적혈구에 피가 있거나 미세한 상태입니다.
2, 국가 두통 외부의 만성 뇌 : 만성 뇌 외상성 두통은 뇌 외상 후 두통 또는 뇌 외상 후 두통이 완화되고 점차 악화됩니다. 대부분 외상성 뇌 손상 후 발생한 경막 하 혈종 또는 삼출로 인해 발생합니다. 임상 증상은 뇌 밖에서 다양한 정도의 역사를 가지고 있으며, 두통은 한 번 완화되거나 사라지고, 3 주 후에 점차적으로 두통이 악화됩니다. 두통이 심해지면 메스꺼움과 구토가 발생했습니다. 포지셔닝 표시가 있습니다.
다섯, 두통 유형 간질 :
두통 형 간질은 식물성 발작으로도 알려진 특별한 유형의 간질이며, 두통과 자율 증상의 발생으로 시상 하부 기능 장애의 여러 원인으로 인해 발생하지만 특별한 유형의 간질입니다. 일반적으로 바디 트 위칭은 없습니다. 두통 형 간질은 임상 적 발작에 따른 간단한 부분 발작으로, 검사 방법의 진행과 수질 연구로 뇌의 간질, 유전 적 소인 및 간질의 복잡한 특성을 반영 할 수없는 일차 및 이차 기능으로 간단히 나뉩니다. 성적인 병리학 적 변화는 주요 병원성 요인입니다.
1, 임상 증상 : 주요 증상으로 심한 두통의 에피소드는 메스꺼움, 구토, 두근 두근, 과도한 발한, 안색 변화, 설사 및 기타 자율 증상과 관련이 있습니다. 두통은 주로 이마, 천골 또는 일측 발목, 후두부, 윗면, 약간의 전체 두통에 있으며, 두통 지속 시간은 10 분에서 30 분, 1 시간 이상은 거의 없습니다. 일반적으로 뚜렷한 기운, 간질 발작 (강하고 간질 발작); 발병 연령은 5 세에서 25 세 사이이며, 전형적인 경우에는 가족력이 있습니다. 에르고 타민의 사용은 효과적이지 않으며 항 간질 효과가 분명합니다.
2, 보조 검사 : 뇌파는 양쪽에 발작성 고 진폭 θ 또는 δ 리듬, 발작 또는 산발적 스파이크, 예리한 느린 파도, 척추-느린 파도를 보여줍니다. 몇 가지는 천골, 정점, 후두로 제한됩니다 척추-느림 파가 방출되고, 각각의 경우에, 각각의 리드는 6 회 / 초로 나타나고, 양의 위상 스파이크는 뇌의 미드 라인에 기능 장애가 있음을 나타낸다. 뇌 CT는 2 차 간질의 1 차 병변을 탐지 할 수 있습니다.
3, 진단 포인트 : 종종 자율 기능 장애와 함께 심한 두통, 자기 완화의 재발 에피소드. 발병 또는 간헐적 인 신경 학적 검사에는 양성 징후가 없었습니다. 기존의 뇌파 또는 유도 검사는 간질 방 전파를 보여줍니다. 일반적인 진통제는 효과가 없으며 항간질제는 효과적입니다.
6 가지 다른 두통 :
1. 두개 내 동맥류로 인한 두통 : 대부분 중년 이후 유사한 편두통 발작으로 통증이 한쪽에 고정되어 있고주기는 없습니다. 일부 환자는 안구 운동 신경 마비 또는 다른 뇌 신경 증상이있을 수 있으며, 거미류가있을 수 있습니다. 열 대정맥의 병력, 뇌 혈관 조영술을 진단 할 수 있습니다.
2, 뇌 혈관 기형 : 두통이 시작될 때 더 자주 발작이나 지주막 하 출혈 또는 뇌출혈 병력이있을 수 있으며 뇌 혈관 조영술을 진단 할 수 있습니다.
3, 두개 내 종양 : 초기 두통은 한쪽으로 편향 될 수 있고, 더욱 지속되며, 초점 증상이있을 수 있으며 두통, 구토, 부종, 뇌 CT 또는 MRI와 같은 두개 내 압력이 진단을 확인할 수 있습니다.
4, 간질 : 감각 발작, 실어증 및 운동 발작의 유형에서 국소 발작, 시간 과정은 편두통 아우라보다 훨씬 짧고 지속적으로 두통. 일반적이지 않은 편두통과 같은 에피소드의 경우 병력과 함께 고려해야합니다.
후각 엽 간질이있는 소아에서 시각 환각, 발작 두통 및 의식 장애로 인해 의식의 변화가 짧고 명확하지 않을 수 있습니다. 또한, 일부 편두통 발작의 EEG 기록은 초점이 느린 활동, 날카로운 파도, 스파이크, 특히 편마비 및 기저 동맥 유형 편두통을 나타낼 수 있습니다. 차이점은 편두통이 발생하지 않을 때 뇌파에 국소 이상이나 간질 활동이 없다는 것입니다.
5, 신경증 : 신경증 두통은 사춘기에서 거의 발생하지 않으며 발병 시간은 동일하지 않습니다. 종종 불면증, 기억 상실, 집중력 상실 등과 같은 다른 불만이 동반되는 신경성 두통이 발작이 아닌 종종 나타납니다.
6. 만성 발작성 일 방성 두통 :이 유형의 두통은 군 발성 두통과 유사하며, 차이는 다음과 같습니다 : 지속 시간이 2-15 분 더 짧음; 발작이 더 자주; 여성에게 흔함; 인도 메타 신이 효과적입니다.
7. 얼굴 특징으로 인한 두통 : 눈, 귀, 코 부비동, 치아 등의 병변이 머리와 얼굴로 인한 방사선 통증을 퍼뜨 리거나 반사 할 수 있습니다. 급성 부비동 부비동염에서 국소 부드러움과 화농성 부비동염과 같은 해당 기관의 국소 검사에 대한 긍정적 인 결과가 일반적으로 있습니다.
8, 심인성 두통 : 나쁜 정신 자극의 외부 환경에서 환자는 불안, 불안 및 신경 쇠약, 구루병 또는 우울증과 같은 다른 감정적 반응을 일으킬 수 있으며 종종 심인성 두통이라고하는 두통이 있습니다.
