임신 후기의 부종
소개
소개 임신 부종은 생리학 및 병리학의 두 가지 주요 범주로 나눌 수 있습니다. 임신 후반에는하지의 경증 부종이 종종하지에서 발생하며, 휴식 후에는 생리학이 감소하고 나머지는 퇴행되지 않으며 병이 악화되면 병리학을 고려해야합니다.
병원균
원인
말기 부종은 임신 후기에 매우 흔합니다. 주된 이유는 혈액 역류가 차단되고 혈액 단백질 함량이 불충분하며 혈장 콜로이드 삼투압이 감소하며 내분비선 기능이 변화하여 체내 나트륨 보유 및 부종을 유발합니다.
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관련 검사
산과 B 울트라 소변 단백질 검사 (PRO) 소변 에스트라 디올 NST 검사 임신 검사
임신으로 인한 고혈압 증후군 환자의 세 가지 주요 임상 특성은 고혈압, 단백뇨 및 부종입니다. 임신 부종 환자의 체중 증가는 임신 자체의 체중 증가로 이어지는 요인을 고려해야합니다. 임신 부종의 유무를 결정하기 위해 체중 증가에 대한 표준을 설정해야합니다. 현재 허용되는 표준은 일주일에 0.5kg 이상, 2 주 동안 1kg 이상 또는 한 달에 2kg 이상이며 모두 비정상적인 체중입니다. 증가하십시오. 다른 이유가 없다면 임신 부종을 고려할 수 있습니다.
진단
차별 진단
질병의 병력, 부종의 성능 및 위에서 언급 한 검사에 따르면, 일반적인 부종의 식별은 부종의 유형 또는 부종의 원인이 그리 어렵지 않은지를 결정합니다. 개별 사례는 여러 가지 이유로 비정형이거나 혼합되어 진단에 어려움을 초래할 수 있습니다. 몇 가지 일반적인 전신 부종 및 국소 부종의 특징 및 주요 진단 기준은 다음과 같이 요약됩니다.
첫째, 전신 부종
(a) 심장 부종
심장 기능 장애로 인한 부종, 심장병의 주요 질병을 나타냅니다. 경증의 심인성 부종은 발목에 약간의 부종 만 보일 수 있으며 심한 경우에는하지가 부종뿐만 아니라 상지, 흉부, 등, 얼굴, 흉막, 복부 및 심낭 삼출도 있습니다. 심장 기능 장애로 인해 심장병 환자는 종종 앉고 숨 쉬는 것처럼 보이며 앉거나 반 앉는 자세를 취해야합니다. 따라서, 심장 성 부종은하지의 발, 발목, 상완골 및 음낭에서 발생하며, 수용체 위치의 영향은 명백하다.
(2) 신장 부종
신장 질환으로 인한 부종의 증상과 메커니즘은 크게 다릅니다. 신장 부종이 시작될 때, 저음부 부위의 부종은 종종 눈꺼풀이나 얼굴처럼 뚜렷하지 않습니다. 환자는 종종 아침에 눈꺼풀이나 얼굴이 부어 오거나 부어 오름을 느끼고 전신으로 퍼집니다. 심장 성 부종과는 달리, 이는 명백한 순환기 기능 장애, 전신 정맥 울혈 및 말초 모세 혈관의 정수압의 현저한 증가가 없으며, 환자는 일반적으로 명백한 처짐 및 위치없이 평평하게 놓일 수 있습니다. 부종이있을 때, 체내에 보유 된 과도한 체액은 먼저 피하 조직이 느슨하고 피부가 부드러운 부위에 분포됩니다. 실험에 따르면 눈꺼풀은 간질 압이 매우 낮고 피부가 펴지는 부위입니다.
(3) 간부 종
간성 부종은 종종 복수에 의해 특징 지워지며,하지는 명확하지 않습니다.
간 복수의 가장 흔한 원인은 간경변이며, 간경변이있는 환자의 경우 보상이없는 기간에 더 흔합니다. 현재 간 정맥 반환 및 문맥 고혈압의 방해로 인해 특히 간 부비동의 압력이 분명히 증가하고 여과 된 액체는 주로 간 캡슐을 통해 배출되어 복강으로 떨어집니다. 또한 간 단백질 합성 장애는 혈장 알부민, 알도스테론을 감소시킵니다 간 및 바소프레신의 불 활성화는 간부 종의 발생에 중요한 요소 인 나트륨 및 수분 보유를 감소시킬 수있다.
간부 종의 진단은 일반적으로 어렵지 않으며 만성 간염, 간, 비장 비대, 딱딱한, 복부 담보 순환, 식도 정맥류의 병력이 있으며 일부 환자는 거미와 간 손바닥을 볼 수 있습니다. 실험실 테스트에서 간 기능과 혈장 알부민의 현저한 손상이 나타났습니다.
(4) 영양 실조 부종
영양 부종으로 알려진 영양 실조 부종은 영양분 부족으로 인해 발생합니다. 부종은 천천히 발생하며, 그 분포는 대개 느슨한 조직에서 시작하여 전신으로 확장됩니다. 부종이 어느 정도 발생하면하지와 같은하지의 부종이 분명합니다. 영양 부종의 정도는 저 단백 혈증과 일치하지 않으며, 그 기전은 계속 탐구되어야한다. 영양 부종이있는 환자의 경우 혈장 알부민이 감소하고 소변이 정상이며 혈압이 높지 않으며 종종 빈혈과 피로가 동반되므로 영양 개선 후 부종을 해결해야합니다. 비타민 B1; 부족은 각기병을 일으킬 수 있습니다. 젖은 각기에는 종종 전신 부종이 동반됩니다. 환자의 혈액과 소변에서 비타민 B1의 양이 감소하고 부종시 소변의 양이 감소하지만 단백뇨는 없습니다. 주요 증상은 식욕 상실, 손발의 무감각, 장 근육의 부드러움을 훈련시킬 수없는 운동 및 무릎 반사가 사라지는 것입니다. 심한 경우 심장 기능 부전 증상이 발생할 수 있습니다.
(5) 임신 부종
임신 부종은 생리학 및 병리학의 두 가지 주요 범주로 나눌 수 있습니다. 임신 후반에는하지의 경미한 부종이 종종하지에서 발생하지만, 휴식 후 감소는 대부분 생리적이며, 휴식이 가라 앉지 않은 상태에서 병적 상태를 고려해야합니다. 임신으로 인한 고혈압 증후군 환자의 세 가지 주요 임상 특성은 고혈압, 단백뇨 및 부종입니다. 임신 부종 환자의 체중 증가는 임신 자체의 체중 증가로 이어지는 요인을 고려해야합니다. 임신 부종의 유무를 판단하기 위해서는 체중 증가에 대한 표준이 확립되어야한다 현재 인정되는 표준은 일주일에 0.5kg 이상, 2 주 동안 1kg 이상, 한 달에 2kg 이상으로, 모두 비정상적으로 체중이 증가하는 것이다. . 다른 이유가 없다면 임신 부종을 고려할 수 있습니다.
(6) 질병으로 인한 부종
결합 조직 질환에는 많은 유형이 포함되며 상태는 종종 지연되고 반복됩니다. 그들 대부분은 현재자가 면역 질환으로 간주됩니다. 그중 부종의 주요 증상은 다음과 같습니다.
1, 파종 성 홍 반성 루푸스
이 질환에서는 가벼운 부종이 발생할 수 있으며, 이는 얼굴과 발목에서 더 흔합니다. 부종 형성은 전신 혈관 질환 및 혈청 알부민 감소와 관련이 있습니다. 루푸스 신염이 동반되는 경우 부종의 형성은 신장의 요인과 관련이 있습니다. 이 질환은 전형적인 특징적인 발진이 있으며, 루푸스 세포 양성, 항핵 항체 양성 및 역가> 1:80에 대한 혈액 검사가 진단 될 수 있습니다.
2, 경피증 및 성인 경피증
경피증은 전신성 경화증, 국소 경화성 증 등을 포함합니다. 전자는 확산 성 경화증과 비대증의 두 가지 유형으로 나뉩니다. 그들의 병변은 퇴행성 및 염증성 변화, 섬유 아세포가 콜라겐을 과도하게 생성하고 결국 섬유증이 발생하는 것이 특징입니다. 피부의 초기 변화는 피부의 붓기와 우울하지 않은 부종입니다. 피부가 두껍고 장력이 증가하며 경도가 증가합니다. 손, 발로 시작하여 점차 목, 얼굴 및 몸통으로 시작하십시오. 섬유증의 정도는 말기 단계에서 점차 증가하였고, 피부, 피하 조직 및 근육이 모두 줄어들었고 머리카락이 떨어졌습니다. 피부 경화증의 성능 특성에 따라, 항핵 항체, 항-경화증 -70 항체 (항 -Scl-70 항체) 및 기타 양성과 같은 피부 생검 및 면역 학적 테스트가 명확하게 진단 될 수있다. 성인 경화증의 증상은 경피증의 증상과 유사합니다. 그러나 발병, 지속 기간 및 예후는 다르며 발병 몇 주 전에 종종 상부 호흡기 감염의 병력이 있습니다. 피부 증상은 종종 머리, 얼굴, 목 및 등에서 시작하여 2-4 주 내에 최고점으로 발전하며 수개월에서 몇 년 내에 자연적으로 해결 될 수 있으며 대부분의 예후는 좋습니다.
3, 피부염
아 급성 또는 만성 결합 조직 질환으로 피부 아래, 피부 아래뿐만 아니라 줄무늬 근육에도 침입합니다. 이 질병은 광범위한 혈관염이있는 비 감염성 확산 염증이 특징입니다. 대부분의 환자는 발병이 느리고 식욕 부진, 전반적인 불편, 피로, 가벼운 열이 있습니다. 피부 증상에는 부종이있을 수 있으며 이는 부종이 아닌 부종입니다. 부종은 얼굴과 팔다리의 뒷면에서 발생할 수 있지만 눈꺼풀 주변의 부종이 일반적입니다. 피부는 종종 확산 성 홍반, 두드러기, 다형성 또는 결절성 홍반입니다. 후반 단계에서 피부 위축이 발생할 수 있으며 손가락, 팔꿈치 및 무릎의 관절이 손상 될 수 있으며 활동이 제한되거나 근육 위축 또는 수축 기형이 발생할 수 있습니다. 글루타민 아미노 트랜스퍼 라제 (GOT), 젖산 탈수소 효소 (LDH), 크레아틴 포스 포 키나제 (CPK) 및 크레아티닌에 대한 실험실 테스트가 크게 증가하고, EMG가 크게 변경되었으며, 근육 생검이 확인되었습니다.
(7) 알레르기 성 부종
이 유형의 부종은 종종 알레르기 병력이 있으며 부종은 종종 갑자기 발생합니다. 소변 검사는 일시적 단백뇨와 캐스트를 가질 수 있지만 신장 기능은 정상입니다. 부종은 대개 증상 치료 후 빠르게 가라 앉습니다.
(8) 내분비 부종
내분비 부종은 물 염 대사 또는 체액 균형을 방해하는 내분비 호르몬이 너무 많거나 너무 적어서 부종을 나타냅니다.
1, 항 이뇨제 호르몬 분비 증후군 : 항 영제의 과도한 분비를 가진 환자는 나트륨, 수분 보유 및 저 나트륨 혈증을 유발할 수 있습니다. 이 징후는 폐암 및 췌장암과 같은 악성 종양; 뇌 농양, 뇌종양, 뇌 혈전증, 두개골 골절, 경막 하 및 지주막 하 출혈, 결핵성 수막염 및 화농성 수막염과 같은 중추 신경계 질환에서 발견 될 수 있습니다. 그리고 폐렴, 결핵, 폐 농양 등.
2, 뇌하수체 전 기능 부전 :이 질환은 산후 출혈로 인해 발생합니다. 이 질환에 대한 국내 보고서 부종, 피부 비후, 건조 및 비늘, 탈모 환자의 45 %.
3, 갑상선 기능 항진증의 신장 기능 : 글루코 코르티코이드는 코티솔로 표현되며, 코티솔의 과도한 분비 증후군은 쿠싱 증후군입니다. 코티솔은 말초 말초 세뇨관과 장벽에 의한 나트륨의 재 흡수를 촉진 할 수 있으며, 과도한 분비는 부종을 유발할 수 있습니다. 미네랄 코르티코이드의 알도스테론이 대표적입니다. 원발성 알도스테론 증가 (콘 증후군)는 주로 부신 피질 종양에서 볼 수 있으며, 부종 환자는 소수이며, 이차 알도스테론 분비는 종종 전신성 부종 (심인성 부종, 신장 부종 등)입니다. 발병의 중요한 요소 중 하나입니다.
4, 갑상선 기능 부전 : 갑상선 기능 부전과 갑상선 기능 항진증은 부종이있을 수 있으며 점액 부종입니다. 갑상선 기능이 낮 으면 간질 공간에 물, 나트륨 및 뮤신의 복합체가 축적되어 환자는 종종 손발의 얼굴과 부종을 나타내며 피부는 두껍고 창백합니다. 갑상선 기능 항진증 환자는 눈꺼풀과 궤도 주위의 조직이 부풀어 오르고 안구가 넓어지고 눈알이 두드러 질 수 있습니다.
5, 월경 전 부종 : 월경 초기의 여성은 주기적으로 부종이 나타나고 정신 증상 (과민성, 두통, 불면증 등)과 유방 통증이 동반된다고 월경 전 부종이 말했다. 부종은 대부분 생리통 7-7 일 전에 시작하여 일주일 이내에 증가하며 체중은 2-3kg 증가 할 수 있으며, 부종은 월경 후에 가라 앉습니다. 기간은 1-5 년 사이에 다양합니다.
(9) 계란자가 결손 위장 질환
이 질환은 다량의 혈장 단백질이 위장관에 침투하여 저 단백 혈증 및 부종을 유발하는 증후군으로, 위장관 종양, 위 점막 비대, 장 림프종, 만성 장염, 흡수 불량 증후군에서 흔히 발생합니다. 잠깐만
(10) 약물로 인한 부종
임상 적으로 약물의 적용으로 인한 부종이 흔하며 약물 복용 후 부종이 나타나고 약물을 멈춘 후 부종이 사라집니다. 부신 피질 호르몬, 테스토스테론, 에스트로겐, 인슐린, 티 오펜, 과염소산 칼륨, 감초, Rauvolfia 등의 적용.
(11) 특발성 부종
특발성 부종은 원인을 알 수없는 전신 부종입니다. 특발성 부종은 대부분 중년 여성과 함께 여성에게 거의 독점적으로 나타납니다. 주야의 부종 수용체 위치 및주기적인 변동의 영향. 환자는 아침에 약간의 눈꺼풀, 얼굴 및 부종을 보였으며, 상승과 낮에는 부종이 신체의 아래 부분으로 이동하고 발과 발목에는 저녁에 부종이 나타납니다. 가장 명백하다. 낮과 밤의 체중 증가와 손실은 1.4kg을 초과 할 수 있으므로 하루에 여러 번 몸무게를 측정하는 것이 진단의 중요한 기준 중 하나입니다. 특발성 부종의 기전은 아직 밝혀지지 않았지만 환자는 미세 혈관 변화가 있으며 전자 현미경 관찰 결과 피부와 근육의 미세 혈관 기저막이 두꺼워지는 것으로 나타났습니다. 이 변화는 혈관벽의 투과성을 증가시킵니다. 일부 학자들은 많은 체액 요소 가이 질병의 발생에 중요한 역할을한다는 것을 발견했으며 더 많은 연구에는 카테콜아민, 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템, 바소프레신 및 느린 키닌 등. 특발성 부종의 진단은 심장, 신장, 간 및 영양 결핍과 같은 질병을 배제해야합니다. 수직 위치 수질 검사는이 질환의 진단에 도움이되며, 기립 위치의 소변 부피는 누워있는 위치의 소변 부피의 50 %보다 낮으며 이는 비정상적인 것으로 간주되어 진단 적 의미가 있습니다.
(12) 다른 원인으로 인한 전신 부종
일상 생활에서 일부 부종이 위의 범주에 속하지 않는 것으로 나타났습니다. 예를 들어, 고온 환경에서 가벼운 부종이있는 경우 비만인 사람들이 부종을 일으키고 소위 "여행자 부종"이 있는데, 후자는 장거리 트레킹 후하지에서 부종을 앓지 만 운동 후 부종이 발생할 수 있습니다. 노인성 부종 외에 사라졌다.
둘째, 국소 부종
(a) 염증성 부종
염증성 부종은 클리닉에서 가장 흔한 국소 부종입니다. 특히 급성 염증은 대개 염증 부위에 부종이 있습니다. 적색, 열 및 통증은 급성 염증성 병소의 네 가지 특성이므로 다른 국소 부종과 쉽게 구별됩니다. 염증 영역의 부종 액은 체액을 증가시킬뿐만 아니라 다량의 단백질 및 염증 세포도 함유하므로 염증성 부종의 부종 액은 누출되지 않고 삼출됩니다.
(2) 정맥 폐쇄성 부종
이러한 유형의 부종은 종종 종양 압축 또는 종양 전이에서 발생합니다. 정맥 혈전증, 혈전 정맥염 등 부종의 정도와 그 결과는 발생 위치와 지속 기간에 따라 다릅니다. 침대에서 가장 흔한 정맥 폐쇄 부종은 다음과 같습니다.
1. 우수한 대정맥 폐쇄 증후군
대정맥 폐색의 초기 증상은 두통, 현기증 및 눈꺼풀 부종이며, 나중에 머리, 목, 상지 및 흉벽의 상부와 같은 얼굴 털 그룹의 우수 대정맥의 분포가 확장되고 부종은 대정맥 폐색 증후군의 주요 징후입니다. 통계에 따르면 폐암은 50 ~ 80 %를 차지하는 가장 흔한 원인이며 림프종, 대동맥 동맥류, 만성 섬유 성 종격동, 흉부의 양성 또는 악성 종양 및 혈전증이 그 원인입니다. 정맥 정맥염.
2. 대정맥 폐색
그것은하지의 부종으로 특징 지어지며 증상과 징후는 열등한 대정맥의 위치 또는 방해 수준과 관련이 있습니다. 폐정맥 집단 위의 하대 정맥의 상부에서 폐색이 발생하는 경우, 명백한 복수가 있으며,하지 부종은 상대적으로 중요하지 않습니다. 하대 정맥의 하부에서와 같이 폐쇄는하지로 제한됩니다. 하대 정맥 폐색의 원인은 종양 또는 복부 질량 압박, 골반 염증 또는 외상성 파 및 하대 정맥의 혈전증입니다.
3, 신체 표면의 사지 정맥 혈전증 및 혈액 정체 정맥염, 즉 표면 조직 정맥 혈전증과 혈전 정맥염의 차이는 부종 및 국소 염증 이외에 후자입니다. 깊은 조직 정맥염과 정맥 혈전증은 부종과 통증 및 압통이 있기 때문에 식별하기 어렵지만 전자는 종종 열이 있지만 후자는 열이 거의 없습니다.
4, 만성 정맥 기능 부전 만성 정맥 기능 부전은 일반적으로 정맥의 만성 염증, 정맥류, 판막의 정맥 기능 부전 및 정맥 리턴 또는 방해로 인한 동정맥 누공을 말합니다. 부종은 만성 정맥 기능 부전의 중요한 임상 증상 중 하나입니다. 부종은 종종 이른 오후에 나타나며 밤에 잠자리에서 쉬고 나면 해결 될 수 있으며, 장기 발육 후 피하 조직 섬유증을 유발할 수 있으며 일부 환자는 발목 피부와 다리 아래 피부에 돼지 피부 같은 경화증이 있습니다. 정맥 혼잡으로 인해이 부위는 푸르스름하고 색소 침착 할 수 있으며 습진이나 궤양과 병용 될 수 있습니다.
(c) 림프 부종
림프 부종은 림프 배수의 방해로 인한 부종입니다. 다른 원인에 따라 기본 및 보조의 두 가지 주요 범주로 나눌 수 있습니다. 원발성 림프 부종의 원인은 알려져 있지 않기 때문에, 특발성 림프 부종으로도 불리며, 이는하지의 한쪽면뿐만 아니라 다른 부위에서도 발생할 수 있습니다. 이 부종이 발생하는 피부 및 피하 조직은 두껍게되고, 피부 표면은 거칠고, 현저한 색소 침착이 있습니다. 피하 조직에는 확장되고 다양한 림프관이 있습니다. 이차 림프종은 종양, 수술, 감염 등에 의한 림프 압 압박 또는 폐쇄로 인해 발생합니다. 감염의 원인은 박테리아 또는 기생충 일 수 있습니다. 박테리아에서 가장 흔한 것은 용혈성 연쇄상 구균으로 인한 재발 성 림프절염 및 봉와직염입니다. 기생충의 대부분은 림프관 염과 림프절염 (필라 리아 증)을 일으키는 림프계에서 기생하는 것으로 밝혀졌습니다. 필라 리아 증은하지에서 가장 흔하게 발생하며 결국에는 코끼리 증으로 발전합니다. 피부의 피부가 두꺼워지고 피부는 가죽처럼 거칠고 주름집니다. 환자의 임상 증상에 따라 조직 검사를 위해 혈액에서 미세 여과 및 혈액 병변이 발견되었지만 일반적인 진단은 어렵지 않습니다.
(D) 알레르기 성 부종
알레르기 성 부종은 알레르기 성 국소 부종에 의해 발생하며 두드러기는 클리닉에서 더 흔합니다. 알레르기 부종은 실제로 알레르기 반응이며 항원-항체 반응에 대한 즉각적인 반응의 한 형태입니다. 그것은 주로 비만 세포를 통해 히스타민을 방출하고, 키닌 생성 시스템을 활성화하여 키닌을 방출하고, 프로스타글란딘의 조합, 방출 및 방출을 촉진하여 동맥 혼잡 및 미세 혈관 벽의 투과성을 증가시켜 부종을 형성합니다. 알레르기 성 부종은 빠르게 발생할 수 있으며 가려움증과 통증과 같은 비정상적인 감각을 동반 할 수 있습니다.
(5) 혈관 부종
현재 두 가지 유형이 있다고 믿어집니다. 하나는 느슨한 모발 스타일이며, 환자는 종종 알레르기 병력이 있으며 정서적 충동이나 정신적 자극에 의해 유발 될 수 있습니다 얼굴에서 발생하고 둥글거나 타원형의 팽창이 발생합니다. 나이프의 빠른 개발과 제거가 더 빠릅니다. 다른 유형은 상 염색체 우성 인 가족 유형이며, 국소 조직 부종의 병리학 적 변화 및 증상은 산발적 증상과 유사하지만 알레르기와는 관련이 없으며, 주로 보체 CI 에스 테라 제의 결함으로 인해 발생합니다. 이러한 환자의 혈청 중 혈청 CI 에스 테라 제 억제제는 정상보다 유의하게 낮았다. CI 에스 테라 제 억제제는 또한 혈장 칼리 크레인의 억제제이며, 이는 혈장 칼리 크레인 활성을 증가시켜 혈장 내 브라 디 키닌의 농도를 증가시켜 미세 혈관 벽 및 부종의 투과성을 증가시킨다. 이 유형의 환자는 he과 같은 발진이있을 수 있으며 복통 및 구토와 같은 급성 복부 증상이있을 수도 있습니다. 혈관 부종의 결과는 주로 발생하는 위치에 따라 다릅니다. 후두에서 병변이 발생하면 인후의 빠른 부종이 질식으로 인해 사망에이를 수 있습니다.
