말초 정맥 충전
소개
소개 말초 정맥 누공은 패 혈성 쇼크의 임상 증상입니다. 감염을 적극적으로 통제하는 것 외에도 혈액량을 보충하고, 산증을 교정하고, 혈관 운동 기능을 조정하고, 혈액 순환을 방해하여 미세 순환 정지를 예방하고, 중요한 기관을 유지하기 위해 말초 정맥 정맥 지원을 제공해야합니다.
병원균
원인
말초 정맥 정맥의 원인 : 말초 정맥 누공은 패 혈성 쇼크로 고통 받고 있습니다.
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관련 검사
혈액 루틴 중앙 정맥압 측정 (CVP) 소변 루틴
말초 정맥 누공의 진단 :
1. 의식과 정신 상태 (중추 신경계의 혈류를 반영) 초기 교반 후 우울증과 무관심, 심지어 혼수 상태가되어 신경 세포의 반응성 흥분이 억제되고 상태가 경증에서 중증으로 변함을 나타냅니다. 뇌동맥 경화증 또는 고혈압 환자의 경우 혈압이 10.64 / 6.65 kPa (80/50 mmHg)로 떨어지더라도 반응이 느려질 수 있지만 원래 체격이 좋은 환자는 저산소증에 더 견딜 수 있지만 매우 짧습니다.
2. 호흡 빈도 및 진폭 (산-염기 균형 장애 또는 폐 및 중추 신경계 부족의 존재를 반영) "충격 대사"변화, 산-염기 균형 장애 및 중요한 장기 기능 장애를 참조하십시오.
3. 피부색, 온도 및 습도 (말초 관류를 반영) 피부가 창백하고, 플라크 수축이있는 자반이 있으며, 미세 순환 관류가 충분하지 않습니다. 네일 베드에서 모세관을 채우는 것도 참고 자료로 사용할 수 있습니다. 흉부 또는 복벽에 가래 또는 간경변이있는 경우 DIC를 나타낼 수 있습니다.
4. 경정맥 및 말초 정맥 충전 상황 정맥 붕괴는 혈액량이 충분하지 않음을 나타내며, 과신은 심장 기능이 좋지 않거나 주입이 과도 함을 나타냅니다.
5. 충격의 초기 단계에서 혈압 이전의 맥박이 감소하지 않았으며, 맥박은 미세한 속도를 보였으며 심지어는 이해할 수 없었습니다. 충격이 개선되면 맥박 강도는 혈압보다 빨리 회복되는 경향이 있습니다.
6. 소변 부피 (내장 관류 반영) 혈압이 10.6 kPa (80 mmHg)를 초과하면 평균 소변 부피는 20-30 ml / h이고 소변 부피는> 50 ml / h로 신장 혈액 관류가 충분 함을 나타냅니다.
7. 저배율 현미경으로 주름 미세 순환 안구 검사를 실시하여 모세관 폴드 수, 직경, 길이, 선명도 및 외관, 혈액 색, 혈류량, 균일 성 및 연속성, 적혈구 응집, 혈관 운동 축소 상태와 신 선명도. 충격에서 손톱 접힘의 모세관 접힘 수가 감소하고, 튜브의 직경이 얇아지고 짧아지고, 선이 끊어지고, 충전물이 열악하고, 혈액 색이 자주색이되고, 혈액 흐름이 느리고 혈액 흐름이 느리고 균일 성이 손실되며 심한 경우 혈액 응고가 발생 함을 알 수 있습니다. 안저 검사에서 소동맥 경련, 정맥 정체, 정상 2 : 3에서 1 : 2 또는 1 : 3의 동정맥 비율, 심한 망막 부종이 나타났습니다. 유두종에서 증가 된 두개 내 압력을 볼 수 있습니다.
진단
차별 진단
말초 정맥 누공의 감별 진단 :
패 혈성 쇼크는 저 혈량 쇼크, 심인성 쇼크, 아나필락시스 쇼크 및 신경성 쇼크와 구별되어야합니다. 저포 도성 쇼크는 대량의 출혈 (내부 또는 외부 출혈), 물의 손실 (구토, 설사, 장 폐쇄 등), 혈장의 손실 (예 : 광범위한 화상 등)로 인해 혈액량이 갑자기 감소합니다. 심장 성 쇼크는 심장의 저혈압, 종종 급성 심근 경색, 급성 심낭 폐색, 심한 부정맥, 다양한 심근염 및 심근 병증, 급성 폐 심장병에 이차적으로 발생합니다. 아나필락시스 쇼크는 종종 특정 약물 (예 : 페니실린) 또는 생물학적 제품에 대한 알레르기 반응으로 인해 발생합니다. 신경 충격으로 인한 외상, 심한 통증, 뇌척수 손상, 마취 등에 의해 신경성 쇼크가 발생할 수 있으며, 말초 혈관이 확장되고 유효 혈관 부피가 상대적으로 감소합니다.
진단 :
1. 의식과 정신 상태 (중추 신경계의 혈류를 반영) 초기 교반 후 우울증과 무관심, 심지어 혼수 상태가되어 신경 세포의 반응성 흥분이 억제되고 상태가 경증에서 중증으로 변함을 나타냅니다. 뇌동맥 경화증 또는 고혈압 환자의 경우 혈압이 10.64 / 6.65 kPa (80/50 mmHg)로 떨어지더라도 반응이 느려질 수 있지만 원래 체격이 좋은 환자는 저산소증에 더 견딜 수 있지만 매우 짧습니다.
2. 호흡 빈도 및 진폭 (산-염기 균형 장애 또는 폐 및 중추 신경계 부족의 존재를 반영) "충격 대사"변화, 산-염기 균형 장애 및 중요한 장기 기능 장애를 참조하십시오.
3. 피부색, 온도 및 습도 (말초 관류를 반영) 피부가 창백하고, 플라크 수축이있는 자반이 있으며, 미세 순환 관류가 충분하지 않습니다. 네일 베드에서 모세관을 채우는 것도 참고 자료로 사용할 수 있습니다. 흉부 또는 복벽에 가래 또는 간경변이있는 경우 DIC를 나타낼 수 있습니다.
4. 경정맥과 말초 정맥은 정맥 붕괴로 가득 차서 혈액량이 충분하지 않다는 것을 나타내며, 용량이 초과하면 심장 기능이 좋지 않거나 주입이 과도하다는 것을 나타냅니다.
5. 충격의 초기 단계에서 혈압 이전의 맥박이 감소하지 않았으며, 맥박은 미세한 속도를 보였으며 심지어 이해할 수 없었습니다. 충격이 개선되면 맥박 강도는 혈압보다 빨리 회복되는 경향이 있습니다.
6. 소변 부피 (내장 관류 반영) 혈압이 10.6 kPa (80 mmHg)를 초과하면 평균 소변 부피는 20-30 ml / h이고 소변 부피는> 50 ml / h로 신장 혈액 관류가 충분 함을 나타냅니다.
7. 저배율 현미경으로 주름 미세 순환 안구 검사를 실시하여 모세관 폴드 수, 직경, 길이, 선명도 및 외관, 혈액 색, 혈류량, 균일 성 및 연속성, 적혈구 응집, 혈관 운동 축소 상태와 신 선명도. 충격에서 손톱 접힘의 모세관 접힘 수가 감소하고, 튜브의 직경이 얇아지고 짧아지고, 선이 끊어지고, 충전물이 열악하고, 혈액 색이 자주색이되고, 혈액 흐름이 느리고 혈액 흐름이 느리고 균일 성이 손실되며 심한 경우 혈액 응고가 발생 함을 알 수 있습니다. 안저 검사에서 소동맥 경련, 정맥 정체, 정상 2 : 3에서 1 : 2 또는 1 : 3의 동정맥 비율, 심한 망막 부종이 나타났습니다. 유두종에서 증가 된 두개 내 압력을 볼 수 있습니다.
