심장 비대
소개
소개 이것은 주로 장기 스트레스 과부하, 심근 량 증가, 수축성 증가, 심장이 정상적인 혈액 순환을 유지하면서 상당한 예비력을 유지하는 경우에 느리지 만 효과적인 보상 기능입니다. . 그러나이 보상 기능은 또한 비대성 심근 호기성 증가로 인해 단점이 있으며, 관상 동맥 혈액 공급이 종종 충족되지 않아 심근 허혈이 발생하여 심근 수축이 감소합니다. 비대성 심근 병증은 심장 비대를 특징으로합니다. 그것은 좌심실에서 심실 근육 비대를 특징으로하며, 심실 중격, 때로는 동심 비대가 있습니다.
병원균
원인
원인을 알 수 없습니다. 이 질환의 명백한 가족적 이환율, 종종 다른 선천성 심혈관 기형과 함께 유전 적 요인이 주된 원인으로 여겨지고 있으며, 일부 환자는 출생시이 질환을 앓고 있으며이 질환을 가진 환자에서 HLA 항원의 유전학을 볼 수 있습니다. 타입. 병변은 주로 심장 비대로 구성되며 심장의 무게가 증가합니다. 심장 비대는 심실 중격과 자유 벽에서 볼 수 있는데, 전자는 종종 비대칭 (비 동심) 비대, 즉 좌심실은 다른 정도의 비대를 가진 심실 벽에서 흔하며 우심실은 드물다. 좌심실 강에서 뇌실 중격의 비대가 두드러지고, 좌심실 유출 관 폐쇄는 수축에 의해 발생하며,이를 "고 영양성 폐쇄성 심근 병증"이라고합니다. 심실 중격 비대는 경증이며, 수축기 기간은 좌심실 유출로의 명백한 방해를 유발하지 않으며,이를 "비대성 비 폐쇄성 심근 병증"이라고합니다. 전방 유두 근육은 또한 비대성 일 수 있고 종종 정상적인 판막 기능에 영향을주기 위해 변위 될 수 있습니다. 심근이 비대 해지면 좌심실 강이 감소합니다. 불균형 심장 비대는 종종 심실 중격 두께 대 좌심실 후벽 두께의 비율이 1.3 이상이며, 최대 3입니다.
비대성 심근 병증의 변형이 있으며, 정단부 영역에서 심장 비대가 있습니다. 이 유형의 심낭 관상 동맥은 정상이지만 심실 벽의 관상 동맥 수가 증가하고 내강이 좁습니다. 현미경 하에서 심근 세포의 배열이 무질서하고, 핵이 비정상적이고, 세포의 가지가 많았으며, 미토콘드리아가 증가했으며, 심근 세포가 과대 비대화되었고, 세포 내 글리코겐 함량이 증가했으며, 간질 성 섬유증이 있었다. 전자 현미경 하에서, 근섬유의 배열 또한 무질서했다. 2/3 환자에서, 승모판의 전단이 증가하고 승모판과 반대쪽의 좌심실 벽의 섬유질 플라크가 승모판과 심실 중격에 의해 유발되었습니다. 이 질병은 모든 연령대에서 발생할 수 있지만 40 세 미만의 사람들보다 40 세 미만의 사람들에서 심장 비대가 더 심각합니다. 비만과 나이 사이의 관계의 원인은 알려져 있지 않습니다. 질병의 발달로 심근 섬유증이 증가하고 심실 벽 비대가 감소했으며 심장 강의 정도도 감소하여 성능이 저하되었습니다.
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관련 검사
심전도 혈관 조영술 선택적 심혈관 혈관 조영술
발병이 느립니다. 약 1/3은 가족 역사를 가지고 있습니다. 대부분의 증상은 30 세 이전에 시작되며 남녀 모두 고통을 겪습니다.
주요 증상은 다음과 같습니다.
1, 호흡 곤란, 더 자주 피로 후, 좌심실 순응도 감소, 이완기 말기 혈압 증가,이어서 폐 정맥 압력, 폐 및 혈액 정체로 인한 것이다. 심실 중격 비대와 관련된 승모판 역류는 폐 가래를 악화시킬 수 있습니다.
2, 가슴 통증, 협심증과 같은 운동 후 더 자주, 그러나 비대성 심근 에어로빅 증가 및 상대적으로 불충분 한 관상 동맥 혈액 공급으로 인해 전형적인 수 없습니다.
3, 피로, 현기증 및 실신은 주로 활동 중에 발생하며, 심박수가 증가하기 때문에 원래 이완기 충진의 좌심실 이완기 단계가 더 짧아 져서 확장기 동안 잘 채워지지 않은 좌심실의 이완기 단계가 더 짧아집니다. 증가 된 충전이 불충분하고 심장 출력이 감소합니다. 교감 효과로 인해 활동적이거나 감정적 인 경우 비대성 심근 수축이 강화되고 유출 방해가 심화되며 심장 출력이 갑자기 감소하여 증상을 유발합니다.
4, 심장 기능 장애 또는 부정맥으로 인한 두근 두근.
5, 심부전, 심근 순응 감소, 심실 말기 이완기 압력이 크게 증가한 후 심방 압력이 증가하고 심방 세동과 종종 결합되어 진행된 환자에서 더 흔합니다. 진행된 환자에서 심근 섬유증은 광범위하고 심실 수축기 기능도 약화되며 심부전 및 갑작스런 사망이 발생하기 쉽습니다.
일반적인 징후는 다음과 같습니다.
1. 음성의 심장이 왼쪽으로 확장됩니다. 정점이 왼쪽과 아래로 뛰고 리프팅 임펄스가 있습니다. 또는 정점의 간격이 있는데, 이는 심방에 의해 심방으로 생성 된 순응도가 감소되어 정점을 두드리기 전에 만져지는 맥동입니다.
2, 왼쪽 흉골 꼭대기의 아래쪽 부분은 수축기 또는 늦은 제트 중얼 거림, 심장의 꼭대기에는 보이지 않지만 심장의 바닥에는 보이지 않으며, 심실 유출이있는 환자에서 볼 수있는 수축기 떨림과 관련이 있습니다. 심근 수축성을 높이거나 디지털, 이소 프로 테레 놀 (2μg / min), 이소 아밀 아질산염, 니트로 글리세린, 발 살바 작용, 육체 노동 또는 조기 박동과 같은 심 부하 감소를위한 조치 소음이 향상됩니다. 혈관 수축기, 베타 차단제, 스쿼트 및 떨리는 손바닥과 같은 심근 수축을 약화 시키거나 심장 부하를 증가시키는 조치는 중얼 거리는 소리를 완화시킬 수 있습니다. 환자의 약 절반이 승모판 역류의 소음을 동시에들을 수 있습니다.
3, 왼쪽 심실의 방해로 인해 두 번째 소리가 비정상적으로 분할 될 수 있습니다, 대동맥 판막 지연 폐쇄. 세 번째 소리는 승모판 역류 환자에서 일반적입니다.
진단
차별 진단
차별 진단
심근 경색 : 관상 동맥 병에 기초한 관상 동맥 혈류의 중단을 말하며, 해당 심근에서 심각하고 오래 지속되는 급성 허혈을 일으켜 결국 심근 허혈성 괴사를 야기한다.
심근 저산소증 : 혈액 공급 부족으로 인해 심장에 산소가 부족합니다. 주요 증상은 두근 두근, 심장 불편 함, 때로는 심장 통증 또는 복통에 대한 감사; 호흡 곤란, 운동, 충만 또는 동요가 더 심각하고 신체가 약한 경우입니다. 심한 경우에는 단기 충격.
심근 농양 : 심근 부종은 확장 성 심근 병증의 주요 임상 증상 중 하나입니다.
심근은 회색이며 이완됩니다. 심근 손상의 일종으로 바이러스 감염 후 면역 심근 손상과 관련이 있으며 일반적으로 확장 심근 병증의 초음파 검사에서 볼 수 있습니다. 다른 심근 병증과의 감별 진단으로 사용할 수 있습니다.
허혈 후 심근 기능 장애로도 알려진 심근 경외는 심근 일시적인 허혈이 심근 괴사를 유발하지 않았지만, 재관류가 정상 혈류로 복귀 한 후 기계적 탄력성은 몇 시간, 며칠 또는 몇 주가 걸린다는 것을 의미합니다. 완전한 회복 현상. 발병이 느립니다. 약 1/3은 가족 역사를 가지고 있습니다. 대부분의 증상은 30 세 이전에 시작됩니다. 남자와 여자는 똑같이 고통 받고 있습니다.
