위 눈꺼풀에 노란색과 흰색 점
소개
소개 트라코마의 증상 중 하나는 결막 하 상피 조직이 확산 침윤에 기초하여 림프구의 축적에 의해 형성된다는 것이다. 초기 발병시, 상부 결막이 미세한 황백색 점들로 흩어져 나타납니다. 트라코마는 클라미디아 트라코마 티스로 인한 만성 전염성 결막 성 각막염으로, 질병 초기에는 결막에 유두 및 여포 성 과형성 증이 생겨나 고 각막 혈관 경련이 동시에 발생하며, 말기에는 영향을받는 낭의 결막이 손상되어 정맥류가 발생합니다. 각막 손상의 악화는 시력에 심각한 영향을 미치고 실명을 유발할 수도 있습니다.
병원균
원인
(1) 질병의 원인
트라코마 병원체에 대한 연구는 오랜 역사를 가지고있다 .1907 년 Halbestaedter와 Prowazek는 광학 현미경과 Giemsa 염색법을 사용하여 트라코마의 결막 상피 세포에서 봉입체, 즉 적색-청색 원형질체 및 진한 파란색 전구체 입자를 상피 세포에서 찾아 냈다. 봉입체는 코트로 둘러 싸인 매트릭스를 가지며 실수로 "클라 미도 조아"라고 불린다. 그 이후로 많은 연구가있었습니다. 그러나 1955 년 Tang Feifan과 Zhang Xiaolou와 같은 닭 배아 배양법에 의해 트라코마의 병원체가 처음으로 분리되지는 않았다. 이 병원체는 박테리아 필터를 통과하여 세포로 기생하고 봉입체를 형성하기 때문에 당시 바이러스로 간주되었습니다. 일반적인 바이러스와 크기와 모양이 다르기 때문에 앵무새 열병과 림프절 육종의 큰 바이러스와 비슷한 비정형 또는 대형 바이러스라고합니다. 그 이후로, 여러 나라의 학자들이 분자 생물학과 대사 기능을 추가로 연구 해 왔으며, RNA, DNA 및 특정 효소가 여러 가지로 나뉘어져 있고 세포막과 벽을 가지고 있으며 박테리아에 민감하다는 것을 증명했습니다. 그람 음성균과 자연과 유사성이 많습니다. 따라서 1974 년에 출판 된 "Bergey Bacterial Identification Manual"은 클라미디아 (Chlamydia)라고하는이 미생물 유형의 새로운 이름을 설정했습니다. 클라미디아 트라코마 티스도 그중 하나입니다.
클라미디아 트라코마 티스는 항원 성에서 A, B, C, Ba, D, E, F, G, H, I, J, K 등과 같은 12 가지 유형으로 분류 될 수 있습니다. 인기있는 지역의 트라코마는 유형 A, B, C 및 Ba에 의해 발생하며 다른 유형은 비뇨 생식기 감염 및 봉입체 결막염을 유발합니다. 일부 저자는 전 그룹이 전염병 클라미디아 트라코마 티스 그룹이고 후자 그룹이 안구 및 생식기 비뇨기 클라미디아 그룹이라고 말했다. 클라미디아 트라코마 티스는 수명주기에서 원본과 원본의 두 가지 생물학적 단계를 가지고 있습니다. 기본 몸체는 약 0.3 μm 크기의 감염 단계이며 세포벽을 가지며 세포 외부에서 생존 할 수 있습니다. 망상체로도 알려진 초 기체는 부피가 약 0.8 μm 인 생식기이며 비 감염성이다. 원형질체가 숙주 세포를 침범 한 후, 그것은 원 시체로 발달하여 전구체로 변형되어, 2 분할 방식으로 자손 자손을 형성한다. 세포질이 채워지면, 원래의 몸을 방출하기 위해 파열되고, 유리 원형질체는 정상적인 상피 세포를 침범하여 새로운주기를 시작합니다. 각주기는 약 48 시간입니다.
(2) 병인
클라미디아 트라코마 티스는 요도, 내분비, 자궁 내막, 나팔관 상피, 눈, 비 인두 및 직장 점막과 같은 원주 상피 세포에 쉽게 침입하여 병변을 유발하며, 질 편평 상피를 질 내에서 침범하지는 않지만 감염 후 질을 기생시킵니다. 질염. 일반적으로 신체의 반응은 경증이며 종종 무증상이며 클리닉에는 급성기가 없습니다. 클라미디아 자체에 의한 병변뿐만 아니라 신체의 면역 반응도 병인에 관여합니다 클라미디아 막의 LPS는 신체의 면역 반응을 유발할 수 있으며 대사 물질은 신체의 알레르기 반응을 유발할 수 있지만 병원체는 세포 내에서 기생하여 면역 방어를 피할 수 있습니다. 병원체는 세포에서 계속 감염되고 증식하며, 새로운 세포를 계속 감염시켜 인체에 반복적 인 감염을 일으 킵니다. 급성 감염에서 국소는 주로 중성 다핵 세포 반응이며, 만성 또는 재감염은 단핵구 반응을 일으 킵니다. 신체의 면역 반응과 결합 된 장기간 반복 염증성 병변은 흉터 형성을 유발할 수 있습니다.
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관련 검사
클라미디아 트라코마 티스의 외부 검사 클라미디아 트라코마 티스 항체
잠복기는 5 ~ 14 일이며, 대부분 어린이나 작은 기간에 눈이 아프다. 가벼운 트라코마에는 증상이 전혀 없거나 약간의 가려움증, 이물감 및 적은 양의 분비물이있을 수 있으며, 심한 경우에는 후유증과 합병증으로 인한 각막이 포함되며 빛, 눈물, 통증 및 의식적 시력 상실과 같은 자극적 인 증상이 있습니다.
클라미디아 트라코마 티스는 주로 palpebral 결막을 침범하여 흉터 형성으로 끝납니다. 검사의 특징은 다음과 같습니다.
1, 혈액 및 혈관 흐리게 : 혈관 염증, 확산 림프구 및 만성 염증 세포로 침윤 된 결막 상피 아래의 혈장 세포로 인해 투명 결막이 탁하고 비 대해지며 혈관이 불분명하여 퍼지 혼잡을 나타냅니다.
2, 젖꼭지 비대 : 睑 睑 睑 睑 面 面 面,,, 粗糙 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑
3, 필터 과형성 : 제한된 림프구에 의해 형성된 확산 침윤에 기초한 결막 하 상피 조직이다. 초기 발병시, 상부 결막은 결막 표면에 두드러지지 않고 미세한 황백색 점으로 흩어져 나타나며, 트로 코마의 조기 진단 중 하나 인 비대성 젖꼭지 사이에 섞여 있습니다.
4, 각막 혈관 경련 : 결막 병변에서 동시에 각막 혈관 네트워크의 각막 회색 부분의 상부 절반이 혼잡하고 새로운 혈관이 생겨 투명 각막 상피와 앞쪽 탄성 층으로 확장되어 새로운 혈관이 동반됩니다 회백색 점적 침윤은 각막 혈관 경련으로 불리는 클라미디아 트라코마 티스에서 각막 상피의 조직 반응입니다. 트라코마의 조기 진단을위한 기초 중 하나입니다. 질병이 진행됨에 따라 혈관 경련은 드레이프와 유사한 동공 영역으로 내려 가고, 상부 혈관 경련이 동공 영역을 통과하면 각막의 다른 부분도 혈관 경련에서 중앙으로 자라서 각막 전체로 퍼집니다. 세포가 심하게 침투하면 비대성 육질 경련이 형성 될 수 있습니다. (pannus crassus), 시력에 심각한 영향을 미칩니다.
5, 흉터 형성 : 몇 년 또는 수십 년 동안 트라코마가 발생하면 모낭, 유두와 같은 모든 염증성 병변이 궤양 또는 괴사를 일으켜 점차적으로 결합 조직으로 대체되어 흉터를 형성하여 병변이 회귀에 들어 갔음을 나타냅니다. 기간. 트라코마 과정은 감염의 심각성 및 반복 감염 여부에 따라 다릅니다. 경증 또는 재발 성 감염은 수 개월 이상 걸릴 수 있으며, 결막은 얇거나 뚜렷한 흉터가 없습니다. 반복되는 감염은 수십 년에서 수십 년 동안 지속될 수 있습니다.
잠복기는 약 5 ~ 12 일입니다. 일반적으로 두 눈을 모두 침해합니다. 그것은 대부분 어린이와 청소년에서 발생합니다.
1, 증상
대부분 급성, 환자는 이물감, 광 공포증, 찢어짐 및 많은 점액 또는 점액 분비물이 있습니다. 몇 주 후에 급성 증상이 사라져 만성기에 들어 갔는데, 이때 불편 함이 없었거나 눈만 피로를 느끼기 시작했다. 이 시점에서 치료하거나 치유하면 흉터를 남길 수 없습니다. 그러나 만성 질환의 발병 지역에서는 종종 반복되는 감염이 있으며 상태가 악화됩니다. 각막에 활동성 혈관 경련이 있으면 자극이 심해지고 시력이 감소합니다. 늦은 단계는 종종 varus, trichiasis, 각막 궤양 및 안구 건조증과 같은 후유증으로 인해 발생하며 증상이 더 분명하고 시력 및 심지어 실명에 심각한 영향을 미칩니다.
2, 표지판
(1) 급성 트라코마 : 급성 여포 성 결막염 증상, 결막의 발적 및 부종, 유두 비대로 인한 결막 비대, 유두 결막의 과형성, 및 상부 및 하부 장골 간질의 결막 여포, 확산 성 각막 림프절 상완 및 임플란트 림프절 상피와 함께 발생합니다. 몇 주 후에 급성 염증이 가라 앉아 만성기로 변했습니다.
(2) 만성 트라코마 : 반복 된 감염으로 수년에서 10 년 이상 지연 될 수 있습니다. 혼잡의 정도는 줄어들지 만 피하 조직, 결막염, 비대, 유두 과형성 및 여포 형성으로 세포 침윤이 확산됩니다 (그림 1). 결막의 상단 가장자리가 중요합니다. 하악 결막과 하악 측두 결막에서도 같은 병변이 보이며 심한 경우 반월 벽을 침범 할 수도 있습니다. 각막 혈관 경련 : 림 버스 외부의 정상적인 모세 혈관 네트워크로 각막 가장자리를 통과하여 각막으로 들어가 시력에 영향을 미치고 점차적으로 동공 영역으로 발전합니다. 패싯. 세포가 심하게 침투하면 비대 고기 같은 혈관 경련 (pannus crassus)이 형성 될 수 있습니다. 만성 과정에서 결막 병변은 점차 결합 조직으로 대체되어 흉터를 형성합니다. 그것은 처음 천골 결막의 아랫 줄에 나타 났으며, 가로 흰색 줄무늬를 보이며 점차 망상이되었고, 활성 병변은 완전히 사라졌고, 병변과 결막은 모두 흰색 부드러운 흉터가되었습니다.
트라코마의 경과와 예후는 감염의 심각성 및 반복 감염 여부에 따라 다릅니다. 경증 또는 재발 성 감염은 수 개월 이상 걸릴 수 있으며, 결막은 얇거나 뚜렷한 흉터가 없습니다. 반복되는 감염이 심한 경우에는 수년에서 10 년 이상 질병이 얽힐 수 있으며 만성 질환의 경우 다른 박테리아에 의해 급격히 공격을 받고 감염이 반복 될 수 있습니다. 결국 널리 퍼진 흉터는 더 이상 전염성이 없지만 시력 상실이나 실명을 유발하는 심각한 합병증과 후유증이 있습니다. 트라코마 및 연구 요구를 방지하기 위해 트라코마에 대한 많은 임상 적 준비 방법이 있습니다. 1979 년 제 2 회 전국 안과 회의 당시 중국은 트라코마 병기 결정을 재정의했습니다.
1 단계-수술 단계 : 즉, 활동 기간 동안 젖꼭지와 모낭이 동시에 공존하며, 상부 장골의 결막 조직이 불분명하고 각막 혈관 경련이 있습니다.
II 기-퇴행기 : 흉터에서 흉터까지. 활동적인 병변 만 남아 있습니다.
III 단계-완전한 크러 스팅 기간 : 활성 병변이 완전히 사라지고 흉터로 대체되고 전염성이 없습니다.
동시에 분류 기준도 설정되었습니다 : 활성 병변 (젖꼭지 및 모낭)에 따라 상부 결막의 총 면적은 가벼운 (+), 중간 (++) 및 무거운 (+++) 등급으로 나뉩니다. 이 지역의 1/3 미만을 차지하는 사람들은 (+), 1/3에서 2/3을 차지하는 사람들은 (++), 2/3 이상을 차지하는 사람들은 (+++)입니다. 각막 혈관 경련의 분류 방법이 결정되었습니다 : 각막은 4 개의 동일한 부분으로 나뉘어지고, 침습성 혈관 경련은 1/4 (+) 내에 있었고 1/4 ~ 1/2는 (++)에 도달하여 1 / 3 ~ 3 / 4는 (+++)이고 3/4 이상은 (++++)입니다.
각막 혈관 경련
1, 정상적인 혈관은 투명한 각막을 침범하지 않습니다
2, 혈관 경련 (+)
3, 혈관 경련 (++)
4, 혈관 경련 (+++)
5, 혈관 경련 (++++)
세계에서 가장 흔한 것은 MacCallan 준비 방법입니다.
I 기-초기 침윤 : 결막 및 결막 결막 충혈, 특히 상단에는 초기 여포 및 초기 각막 혈관 경련이있을 수 있습니다.
단계 II-활동 기간 : 유두, 여포 및 각막 혈관 경련과 같은 명백한 활동 병변이 있습니다.
III 단계-스카닝 전 기간 : 중국의 두 번째 기간과 동일합니다.
IV 단계-완전한 껍질을 벗김 기간 : 중국의 세 번째 기간과 동일
진단
차별 진단
palpebral 결막의 거대한 젖꼭지 : 결막의 거대한 젖꼭지 인 봄의 각 결막염과 같은 질병으로 인한 palpebral 결막의 젖꼭지 과형성은 봄 결막염의 임상 증상 중 하나입니다. 봄 각막 결막염으로도 알려진 봄 각막 결막염, 계절 결막염. 사춘기 이전의 발병은 5-10 년 지속되며, 대부분 두 눈 모두 소년의 발병률이 소녀보다 높습니다. 이 질병은 중동과 아프리카에서 발생률이 높고 온대 지역에서는 발생률이 낮으며 추운 지역에서는 거의 발생하지 않습니다. 봄과 여름의 발병률은 가을과 겨울의 발병률보다 높습니다. 봄철 결막염의 더 정확한 이름은 아토피 개체가 환경에서 널리 퍼진 항원에 반응 할 수있는 양국 만성 외 안과 질환 인 봄 각막 결막염 (VKC)입니다. 주요 아토피 질환에는 습진, 천식 및 두드러기가 포함됩니다. VKC는 주로 어린이와 청소년에게 영향을 미치며 봄철에 가장 흔하므로 "봄"결막염이라고합니다. 영향을받는 환자는 주로 외부 눈 질환을 특징으로하며 주요 증상은 가려움증, 찢어짐, 부끄러움 및 끈적 끈적한 분비물입니다. 이 질병은 "자기 제한적"입니다. 현재 이용 가능한 약물에는 국소 글루코 코르티코이드 및 비만 세포 안정제가 있습니다. 봄 각막염은 재발 성 결막염으로 종종 양쪽 눈에 영향을받으며 각막 표면을 손상시킬 수 있습니다.
결막의 단단하고 평평한 젖꼭지 : 봄에 카타르 결막염의 임상 증상으로 인해 결막 충혈은 처음에 매우 극적이며, 결막의 상부에 많은 단단하고 평평한 젖꼭지가 발생하며 크기는 다양합니다. 결막에 자갈로 덮여 있습니다. 유두 사이의 균열은 하늘색이며 유두의 표면은 유백색의 탁도를 나타냅니다. 분비물이 많지 않고 끈적 끈적하며 필라멘트로 만들어 져서 번짐 검사를하면 호산구가 증가하는 것을 알 수 있습니다. 하악 결막에 병변이 있으면 젖꼭지가 작고 작으며 결막만큼 눈에 띄지 않습니다. 봄철 결막염은 계절성이 강한 알레르기 질환으로 종종 두 눈을 침범합니다. 봄이 피면 증상이 사라지고 추위가 늦게되면 증상이 사라집니다. 매년 재발, 경증 사례는 3-4 년 후에는 발행되지 않으며, 중증 사례는 10 년 이상 계속 될 수 있습니다. 이 질병은 가려운 눈, 크고 평평한 젖꼭지 및 림부 근처의 결막 증식 및 분비물에있는 많은 수의 호산구가 특징입니다.
결막 모양 외관 : 그것은 트라코마 증상 중 하나입니다. 트라코마는 클라미디아로 인한 만성 전염성 결막 각막염이며 실명 질환 중 하나입니다. 그것은 palpebral 결막의 표면에 거칠고 고르지 않은 모양을 형성하기 때문에 모래 모양이므로 트라코마라는 이름입니다. 질병 초기에는 결막이 유두와 여포 성 증식증과 같이 침윤되고 각막 혈관 경련이 동시에 발생하며, 말기에는 결막의 흉터가 영향을 받아 다양한 형태의 변형과 각막 손상의 악화가 발생하여 시력에 심각한 영향을 미치고 실명을 유발할 수 있습니다. 잠복기는 5 ~ 14 일이며, 대부분 어린이나 작은 기간에 눈이 아프다. 가벼운 트라코마에는 증상이 전혀 없거나 약간의 가려움증, 이물감 및 적은 양의 분비물이있을 수 있으며, 심한 경우에는 후유증과 합병증으로 인한 각막이 포함되며 빛, 눈물, 통증 및 의식적 시력 상실과 같은 자극적 인 증상이 있습니다.
