상부 위장관 출혈
소개
소개 식도에서 직장까지는 인체의 소화관이라고합니다. 십이지장과 공장 사이의 경계는 상부 소화관과 하부 소화관에 의해 제한됩니다. 따라서 상부 소화관에는 식도, 위, 십이지장 및 췌장, 담도 출혈이 포함되어야하며, 총 위장 위장 출혈이라고합니다. 그중에서도 궤양은 약 절반, 식도 및 위 정맥류는 25 %를 차지하고 있으며 최근에는 급성 출혈성 위염 및 혈액에 의한 침식성 위염의 경우도 증가했으며 약 5 %는 확인되지 않았음에도 불구하고 개복술은 출혈의 원인을 찾지 못했습니다. 임상 증상은 주로 혈우병과 검은 대변이며 종종 저 혈량의 임상 증상이 동반되며 이는 일반적인 응급 상황입니다.
병원균
원인
상부 소화관에는 대량 출혈의 원인이 많이 있으며, 일반적으로 소화성 궤양, 급성 위 점막 손상, 식도 정맥류 및 위암이 있습니다. 상부 소화관에서 대량 출혈의 원인은 다음과 같이 요약 할 수 있습니다.
위 위장병
(1) 식도 질환 : 식도염, 식도암, 식도 소화성 궤양, 식도 손상 등
(2) 위 십이지장 질환 : 소화성 궤양, 급성 위염, 만성 위염, 위 점막 탈출증, 위암, 급성 위 팽창, 십이지장 염, Zhuo-Eye 증후군, 수술 후 병변 등
(3) 공장 질병 : 공장 폐쇄 후 공장 복제, 공장 궤양.
2. 포털 고혈압
(1) 다양한 간경변의 보상.
(2) 문맥 정맥 폐쇄 : 문맥 정맥 염증, 문맥 정맥 혈전증, 인접한 질량에 의한 문맥 정맥 압박.
(3) 간정맥 폐색 증후군.
3. 기관 또는 조직에 인접한 상부 위장관
(1) 담도 출혈 : 담도 또는 담낭 결석, 담낭 또는 담관암, 담도 압박 및 괴사, 간암 또는 간 동맥류가 담도에 침입했습니다.
(2) 췌장 질환 : 십이지장 췌장암, 농양 궤양으로 복잡한 급성 췌장염과 관련이 있습니다.
(3) 동맥류는 식도, 위 또는 십이지장, 대동맥 동맥류, 간 또는 비장 동맥류 파열로 침입합니다.
(4) 종격동 종양 또는 농양이 식도로 침입합니다.
4. 전신 질환
(1) 혈액 질환 : 백혈병, 혈소판 감소 성 자반증, 혈우병, 파종 성 혈관 내 응고 및 기타 응고 장애.
(2) 요독증.
(3) 혈관 질환 : 죽상 동맥 경화증, 알레르기 성 자반증, 유전성 출혈성 모세 혈관 확장증, 탄성 가성 안검 종 등
(4) 결절성 다발성 동맥염 : 전신성 홍 반성 루푸스 또는 다른 혈관염.
(5) 스트레스 궤양 패혈증 : 외상, 화상 또는 대수술 후의 스트레스, 쇼크, 부신 글루코 코르티코이드 요법, 뇌 혈관 사고 또는 기타 뇌 혈관 질환, 폐기종 및 폐 심장 질환 .
확인
확인
1, X 선 검사 : 출혈 부위와 병변의 본질을 이해할 수 있습니다.
2, 위 내시경 검사 : 출혈 부위와 원인은 종종 빠르고 정확한 진단을 할 수 있으며, 선호하는 검사 방법으로 나열되었습니다.
3, 선택적 혈관 조영술 : 위의 진단을 위해 추가 검사, 혈관 기형에 대한 더 많은 진단 값을 확인하지 못했습니다.
4, 방사성 핵종 이미징 : 혈관 유출로부터 마커의 검출, 활성 출혈 병변이 발견 될 수있다.
5, 라인 캡슐 테스트 포함 : 출혈로 인한 십이지장 원위 및 근위 공장 병변의 위치는 특정 값을 가지고 있습니다.
진단
차별 진단
출혈의 위치와 원인의 판단 :
첫째, 혈우병과 검은 대변이 있으며, 출혈 부위는 대부분 위 또는 식도이며, 검은 대변 출혈은 종종 십이지장에 있습니다.
2 상복부 통증, 종종 위 또는 식도, 종종 궤양 질환에서 출혈, 특히 출혈 전에 통증이 완화 된 후 출혈 후 완화됩니다.
3 출혈 전에 스트레스가있는 사람은 먼저 스트레스 병변의 출혈을 고려해야합니다.
만성 간 질환, 문맥 고혈압, 식도, 위 안저 파열 및 출혈에 대한 더 많은 고려를 가진 4 명의 환자.
첫 번째 출혈이있는 중년 및 노인 5 명, 식욕 부진 및 체중 감량 환자는 위암을 고려해야합니다.
