천공된 부록
소개
소개 급성 충수염이 있고 수술을 일찍받은 경우 위험이 이미 매우 적고 결과가 매우 좋습니다.하지만 일단 "천공"이 발생하면 빛이 국소 농양을 형성하고 심한 경우 복막염, 복부 호흡, 전염성 쇼크, 심지어 생명을 위협하는, 즉 천공 후 적시 수술은 종종 상처 감염, 복강 내 잔류 농양, 장 누공, 장 접착, 장 폐쇄, 복부 반복 수술로 고통받는 많은 장과 같은 일련의 합병증을 유발합니다. 질병의 초기 원인으로 추적되는 접착 성 환자는 종종 "천공을 끝냅니다". 따라서 맹장 천공에주의하는 것이 맹장염 치료의 열쇠이며,이 열쇠는 환자, 가족 및 의사의 긴밀한 협력이며,이를 위해 함께 노력합니다.
병원균
원인
충수염의 원인은 다음과 같습니다.
1 맹장의 빈 공간 비우기는 맹장염의 주요 원인 중 하나입니다. 주로 구부러진 블라인드 튜브로 인해 개구부가 작고 내강이 좁고 연동 운동이 매우 느려서 맹장 (돌), 음식 조각, 진드기 또는 이물질의 방해로 인해 맹장 내강이 쉽게 막힙니다.
맹장, 섬유 코드 외부의 2 접착, 종양 압축도 방해 할 수 있습니다.
3 또한, 맹장이 짧고 맹장이 비틀어지고 개구부가 작으며, 위장 운동 장애가 발생하면 맹장 크리프가 약해지고 느려져 막힘을 유발할 수 있습니다. 이때 박테리아가 내강을 침범하여 염증을 유발합니다.
확인
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관련 검사
복부 일반 필름 복부 CT
질병 성과
급성 염증의 발병시, 부록은 충혈 및 부종, 벽의 부종 및 중성 다형 핵 백혈구의 침윤, 점막의 작은 궤양 및 출혈 지점, 및 소량의 세로 사 배출을 나타냈다. 내장 성 통증의 위치를 알 수 없기 때문에, 단순 맹장염이라 불리는 공동에 축적 된 혼탁 한 삼출물은 환자가 종종 복부 또는 배꼽 주위에 통증을 느끼고, 메스꺼움과 구토, 전반적인 불쾌감 및 복통이 점차적으로 오른쪽 하단 복부로 이동합니다. 임상 적으로 사용되는 McBney의 요점은 국소적이고 명백한 부드러움이 부드러움 부분을 나타냅니다. 우측 하복부에서 앞쪽 장골의 측면 1/3 측면에 유한 한 국소 압통점이 있으며,이 통증 점은 1889 년 American C. McBeeney에 의해 처음 발견되어 설명되었으므로 McBee라고합니다. 니 포인트 (Mc 포인트) 상태가 계속 발전하면 몇 시간이 지나면 맹장의 붓기와 정체가 더 분명해지며 맹장 벽에 작은 농양이 종종 생기는 경우 점막이 궤양이 생기고 괴사가 있으며, 혈청이 표면적으로 섬유질로 분비되어 있습니다. 봉와직염 염증성 충수염. 이때 전신 증상이 심했고 오른쪽 아래 사분면이 아 ful습니다. 마지막으로, 맹장 벽의 조직 괴사로 발전 할 수 있습니다. 폐쇄가있는 경우, 맹장의 원위 괴사는 더 심각하고 자주색-검은 색이며 여기에서 천공성 맹장염이라고하며, 일반적으로 국소 복막염과 결합됩니다. 또한, 그것은 명백한 근육 긴장과 반동 부드러움을 동반합니다. 체온이 38.5 ° C 이상이며 말초 혈액 백혈구 수가 증가합니다. 충수의 근위 끝이 부어 닫혀 있기 때문에 천공 된 유출은 구멍에 축적 된 고름에 불과하며 장 내용물이 없으며 큰 맹장 랩, 이차 확산 복막염이 거의 없으며 충수 주위에 형성됩니다. 농양.
진단
차별 진단
다음 세 가지 특수 그룹의 맹장염에는 특별한주의와 식별이 필요합니다.
1, 소아의 급성 충수염 : 급성 충수염이있는 어린이는 빠르고 심각한 상태, 높은 천공 률 및 많은 합병증이 발생합니다. 1 세 미만 영아의 급성 맹장염의 거의 100 %가 천공되었으며, 2 세 내에 70 % -80 %, 5 세에 50 %입니다. 소아에서 급성 충수염의 사망률은 2 %-3 %로 성인보다 10 배 높습니다. 또한 소아과 검사는 종종 협조하지 않으며 복부의 부드러움 정도는 결정하기 쉽지 않습니다. 진단 직후, 수술 전 준비와 수술 후 종합 치료를 강화하여 합병증을 줄이기 위해 부록을 외과 적으로 제거해야합니다.
2, 노인 급성 충수염 : 중국 인구의 고령화로 60 세 이상의 노인에서 급성 충수염의 발생률이 증가했습니다. 노인들은 종종 관상 동맥 심장 질환과 같은 다양한 주요 기관 질환으로 고통 받고 있으며, 급성 충수염의 사망률이 높으며 나이가 들면서 증가합니다. 노인들은 저항력이 낮고 맹 장벽이 얇고 경화 된 동맥이 있으며, 치료할 때 약 1/3의 환자가 맹장을 뚫었습니다. 또한 노인은 반응이 낮고 복부 부드러움이 분명하지 않으며 임상 증상이 전형적이지 않습니다. 왜냐하면 복부 근육이 줄어들었기 때문에 맹장염이 천공 되어도 복부 부드러움이 분명하지 않기 때문에 오진하기 쉽습니다.
3, 임신 중 급성 충수염 : 임산부의 생리 학적 변화로 인해 일단 충수염이 발생하면 위험은 평균 성인보다 큽니다. 통계에 따르면 임신 중 급성 충수염의 사망률은 2 %로 평균 사람보다 10 배 높으며 태아 사망률은 약 20 %입니다.
임신 중 급성 충수염의 치료에서 원칙적으로 임신 한 여성으로부터 안전해야하며 임신 3 개월 이내에 질병이 치료 원칙은 임신하지 않은 환자와 동일하며 응급 충수 절제술이 가장 좋습니다. 두 번째 삼 분기의 급성 충수염은 증상이 여전히 심각합니다 치료는 좋습니다; 임신 후기 맹장염, 임산부의 약 50 %가 미숙하고, 태아 사망률이 높을 수 있으며, 수술은 자궁 자극을 최소화해야합니다.
급성 충수염의 임상 적 오진 률은 상당히 높고, 국내 통계는 4-5 %이며, 외국보고는 최대 30 %이며, 급성 충수염으로 확인해야 할 질병이 많으며 가장 중요한 것은 다음 10 가지 질병입니다.
