신경근 손상
소개
소개 압박, 당기기, 마찰 및 수술과 같은 요인으로 인해 신체 관련 부위의 신경 손상으로 인한 일련의 상태.
병원균
원인
신경근 손상의 원인
1. 호감 부상 : 신경근 손상의 정도는 크기, 속도, 압박 범위 및 압박력의 길이와 관련이 있습니다. 라이터는 신경의 일시적 전도 장애를 유발할 뿐이며, 중증의 신경은 신경 섬유를 파괴하여 신경의 원위 퇴행을 유발할 수 있습니다. 다른 분쇄 요인에 따르면 외인성 및 내인성으로 나눌 수 있습니다. 전자는 외부 압축 요인에 의해 발생하고 후자는 신체의 조직에 의해 분쇄됩니다.
2, 견인 상해는 교통 사고에서 더 흔합니다. 원심력으로 팔다리를 당기면 신경 열상이 발생합니다. 라이터는 신경 줄기에서 신경 다발과 혈관 다발을 끊어 신경 줄기에 내부 출혈을 일으켜 흉터를 형성 할 수 있습니다. 심한 경우에는 신경 줄기가 신경근에서 완전히 찢어 지거나 감염 될 수 있습니다.
3, 뼈 과정 주위에 마찰 상처 신경, 신경 홈 만성 마찰 부상을 일으킬 수 있습니다. 그것은 상피가 두꺼워 지거나 신경이 엷어지면서 시간이 지남에 따라 흉터가 생길 수 있습니다.
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관련 검사
상완 신경총 풀 테스트 F- 파
1. 상해 반응 신경 줄기의 외층은 신경의 외막이며, 신경 다발은 외막으로 둘러싸여 있으며 그 수는 다릅니다. 각각의 신경 다발은 차례로 막 다발로 감싸진다. 각각의 신경 다발은 다수의 신경 섬유를 포함하며, 이는 내부 막에 의해 감싸진다. 신경 막은 미세 혈관 네트워크에 의해 연결됩니다. 근막의 생리적 기능은 장벽을 관통하는 기능, 즉 체액 및 조직의 대사의 생리 학적 교환을 유지하고 유지하기 위해 단백질의 침투를 차단하는 기능을 갖는다. 신경이 손상되면 신경 다발 막은 정상적인 차단 효과를 유지할 수 없으며 삼출액의 알부민이 침투하여 병리학 적 침윤으로 염증 반응, 자궁 내막 부종 및 신경을 손상시킵니다. 섬유가 손상되어 섬유화 및 흉터 형성. 뇌 시스의 미세 혈관 벽상의 비만 세포는 신경 근막 손상 후 히스타민 및 세로토닌과 같은 내인성 화학 염증 물질을 방출하며, 감각 신경 섬유를 자극하는 모든 통증 유발 물질이다.
2. 미세 순환에 대한 손상의 영향 신경근으로의 혈액 공급, 원위 말단은 척수 혈관에서, 근위 말단은 분절 동맥의 중간 가지에서 나옵니다. 두 시스템은 신경근의 외부 1/3에 있고 부분의 혈관 네트워크에 있습니다 불충분 한 개발은 매우 취약한 부분입니다. 대뇌 피복의 미세 혈관은 외부의 미세 순환과 통신합니다. 교감 신경 섬유에 의해 신경 분포되는 신경 막의 미세 혈관은 교감 신경 사슬을 자극 할 때 미세 혈관 수축을 일으킬 수 있으며 일부 혈관조차도 혈류의 통과를 막습니다. 한편으로, 신경으로의 혈액 공급은 상이한 정도의 변화를 야기 할 것이고, 또한 신경은 또한 허혈로 인해 병리학 적 변화를 가져서, 처음에는 마비 또는 마비를 유발할 수 있고, 허혈 시간은 미세 혈관 내 미세 소액 병증의 저산소 성 손상에 의해 손상 될 때, 알부민 누출이 증가하고 혈종이 신경 내구에 나타나며 신경 기능을 회복시킬 수 없습니다. 한편, 신경 손상 후, 심낭 막에서 미세 혈관 혈관의 투과성이 증가하여 단백질이 풍부한 삼출물이 증가하고 신경 공간으로 퍼지고 혈관을 손상시키는 비만 세포가 염증성 화학 물질을 방출합니다. 염증성, 고통스러운 물질. 따라서 심한 통증의 임상 증상이 주요 특징입니다. 이것은 신경근 미세 순환을 개선하는 모든 방법이 통증 증상을 완화시킬 수 있음을 시사합니다.
3, 신경 뿌리 압축 신경 뿌리는 주변 조직과 외상성 손상에 취약하지 않은 비교적 잘 보호됩니다. 그러나 신경근은 말초 신경과 같은 결합 조직 보호 덮개가 없기 때문에 척추관의 병변으로 인한 직접적인 기계적 압축에 특히 민감합니다. 신경근이 압박 된 후 허혈과 저산소증이 먼저 발생하고, 허혈과 저산소증은 스트레스 자체보다 신경 전도에 더 많은 영향을 미칩니다. 동시에 국소 신경이 압축되면 신경 섬유 변형, Lang Fei 매듭 변위 및 뇌척수 골수 화를 포함하여 신경에 대한 직접적인 기계적 영향은 낮은 수준의 압력에서도 4kPa 압력으로 축 방향 흐름 변화를 일으킬 수 있습니다. 축삭의 원위 말단으로의 신경 세포의 수송은 손상되고, 26.7 kPa의 압축에 의해 야기 된 변화는 신경 영양 공급의 손상에 이차적이다. 신경근이 스트레스를 받고 자극을 받으면 염증 변화, 삼출, 부기, 증식 등을 유발하고 신경근에 더 많은 스트레스를줍니다.
4, radiculitis는 주로 섬유질과 핵 pulposus 조직의 파열, 신경 뿌리의 억압 및 자극으로 인해 외상성 염증을 유발합니다. 동시에, 고리 섬유질과 신경근의 파열은 염증성 부종을 유발하여 신경 압박을 악화시킬 수 있으며, 고리의 바깥층은 부비동 척추의 신경 분포를 가지고 있으며,이 신경을 자극하면 허리와 엉덩이에 통증을 유발할 수 있습니다. 좌골 신경근의 염증은 고통스러운 섬유에 단락을 유발하여 심한 요통 및 좌골 신경통을 유발합니다. 시간이 지남에 따라 신경근은 파열, 돌출 및 섬유증에 고착되어 신경에 지속적인 감각과 운동 기능 장애를 유발합니다.
5. 신경 섬유 뇌진탕 신경 섬유가 진동 한 후에는 조직 구조에 뚜렷한 변화가 없지만 전기적인 두 반응은 여전히 존재하지만 일시적인 전도 기능 상실이 발생할 수 있습니다. 손상으로 인해 신경 섬유 구조가 두 번 파괴되면 전기 반응이 사라지고 전도 기능이 손실됩니다.
6. 신경 섬유의 파손 및 수리 심한 손상의 경우 신경 섬유가 파손됩니다. 신경 섬유 파열 후, 신경 원위 말단에서 짧은 거리의 역행 퇴행이 발생하였고, 4-10 일 후, 원위 축삭이 재생되기 시작했다. 신경 말단은 외상 후 12 시간에서 48 시간 후에 Waller의 변화를 보여 주었다. 미엘린 외피는 수축과 파편이 있으며, 신경 섬유와 혈관이 무질서하게 부서져 축색 돌기가 불규칙한 블록과 입자가되며 48 ~ 72 시간 후 축색 돌기 전체가 동시에 부서지고 많은 수의 식세포가 들어가고 깨끗해집니다. 축삭과 미엘린의 조각은 일반적으로 2 주 후, 최대 1 개월까지 지워집니다. 동시에 축삭과 미엘린이 제거 된 후, Schwann 세포는 외상 후 24 시간 동안 증식하기 시작했고, 핵은 증가하였고, 과립 분열 및 증식을 포함하여 핵질, 세포질이 증가하였고, 자궁 내막을 따라 형성되었다. 백만 셀 싹. 각각의 근위 축삭은 3 회 이상 싹을 can 수 있지만, 자궁 내막으로 1 번 싹이 자라고 말초 기관으로 자랄 수 있으며 다른 싹은 위축됩니다. 3-4 주 후, 수초가 성장하고 수초의 각 부분이 슈반 세포에 의해 완성된다. 양단이 다른 조직에 의해 멀리 떨어져 있거나 분리되면, 새로운 축삭은 세그먼트의 근위 말단에서 인간 흉터에서 불규칙적으로 형성되어 외상성 신경 섬유종을 형성한다. 원위 세그먼트는 더 작은 섬유종을 형성하는데, 이는 신경 섬유를 포함하지 않습니다. 현재 신경은 그 기능을 스스로 회복 할 수 없습니다. 양쪽 끝의 신경 섬유종은 외과 적으로 제거되어야하며, 봉합사의 양끝은 점진적으로 치유되도록 봉합되어야합니다.
진단
차별 진단
일반적인 신경 손상 유형 :
척수 신경근 손상은 대부분 척수 손상과 동시에 발생합니다. 척추 골절의 경우, 척추 신경근은 압축 또는 탈구 된 척추체 및 돌출 추간판에 의해 압축 될 수 있고, 또한 부러진 뼈 조각 및 탈구 된 척추에 의해 타박상, 찢어 지거나 또는 파열 될 수있다.
요추 신경총 근 신경 손상은 주로 상완골에 위치하고 상완 신경총과 다르기 때문에 드물며 뼈뼈 구조로 보호되며 일반적인 외상성 힘에 더 강합니다. . 요추 골반 신경총 손상의 원인은 특히 교통 체증, 고지대 낙상, 산사태 및 기타 경골 섬유 골절 및 후방 링 파열 변위, 특히 상완골 골절 및 천골 관절 골절이 탈구 된 경우에 발생합니다. 부상 메커니즘은 종종 후방 링 골절의 변위 또는 관절 탈구로 인한 견인 부상이며, 일부는 압박 부상입니다. 병리학 적 변화는 신경 학적 혐오, 축삭 파열, 심각한 신경 학적 파열 및 개별 신경 뿌리의 침식 일 수 있습니다.
상완 신경총은 일반적인 유형의 말초 신경 손상입니다. 외상은 상완 신경총 손상의 가장 흔한 원인이며 폐쇄 및 개방 병변으로 분류됩니다. 교통 사고, 스포츠 부상 (예 : 스키), 선천적 부상, 목 견인 및 마취에서 폐쇄 된 부상을 입을 수 있습니다. 사지가 특정 위치에 오랫동안 고정되어있는 경우 주로 총상,기구 부상 및 방사형 혈관 조영술에서 열린 부상이 나타납니다. , 요골 동맥 수술, 내측 흉골 절개, 경동맥 우회 수술, 경정맥 혈액 투석 치료로 인한 손상도보고되었습니다.
