화상 후 메스꺼움 및 구토
소개
소개 화상 후 메스꺼움과 구토는 화상 쇼크의 초기 증상 중 하나입니다. 흔한 원인은 뇌 저산소증입니다. 구토는 일반적으로 위의 내용물이며, 심한 쇼크에는 갈색 또는 피의 구토가있을 수 있으며 이는 소화관 점막의 심한 혼잡, 부종 또는 침식을 암시합니다. 구토 량이 너무 많으면 급성 위 팽창 또는 마비 성 장폐색을 고려해야합니다.
병원균
원인
뇌 저산소증으로 인해 화상 쇼크의 증상입니다.
구역 및 구토 : 주로 뇌의 저산소증과 위 점막의 소화관 및 부종에 의해 유발되며, 부적절한 식수 및 부상 후 식사도 메스꺼움과 구토를 유발할 수 있습니다.
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관련 검사
소변 일상 혈액 일상
화상과 메스꺼움과 구토의 역사에 따르면 화상으로 인한 뇌 저산소증이 있는지 진단하고 가능한 한 빨리 대응 조치를 취할 수 있습니다.
면밀한 관찰, 정확한 기록 : 부상 후 48 시간 이내에 부상 시간부터 접근 시간을 기록하고, 첫 번째와 두 번째 24 시간 요약을 작성하고, 각각 8 시간마다 한 번씩 요약되며, 콜로이드를 계산합니다. 구강 섭취를 포함한 결정 및 수분 입력. 결과에는 소변량, 구토 량, 대변 량 및 위장 감압 배출물이 포함됩니다. 체온, 맥박 및 호흡 :이 3 가지 활력 징후는 2 시간마다 한 번씩 테스트하고 기록해야합니다. 혈압도 정기적으로 측정해야합니다.
화상의 정도는 동작 온도와 지속 시간에 따라 다릅니다. 지역 변경은 4 도로 나눌 수 있습니다.
1 급 : 혈관 경련으로 인한 혼잡.
2도 : 혈청으로 채워진 화상 소포의 형성.
3도 : 조직 괴사.
4 급 : 조직의 탄화.
태울 때 혈액 내 젖산의 양이 증가하고 동정맥 혈액의 pH가 감소하며 조직 모세 혈관 기능 장애가 증가함에 따라 무산소 혈증이 증가했습니다. 임상 경험에 따르면 화상이 신체 표면의 3 분의 1 이상에 도달하면 생명을 위협 할 수 있습니다.
대부분의 사람들은 고온이 화상의 유일한 원인이라고 생각하지만 특정 화학 물질과 전류로 화상을 입을 수도 있습니다. 피부는 종종 신체 화상의 일부일 뿐이며, 피하 조직도 화상을 입을 수 있으며, 피부 화상이없는 경우에도 내부 장기 화상이있을 수 있습니다. 예를 들어, 매우 뜨거운 액체 또는 부식성 물질 (예 : 황산)을 마시는 것은 식도와 위를 태울 수 있습니다. 건물 화재시 연기 나 뜨거운 공기를 흡입하면 폐 화상을 입을 수 있습니다. 화상 된 조직은 괴사 일 수 있습니다. 조직이 화상을 입으면 혈관의 체액 분비로 조직 부종이 발생합니다.
대면 화상에서는 혈관 투과성이 비정상적이고 다량의 체액이 손실되어 감전의 원인이 될 수 있습니다. 충격을 받으면 혈압이 낮아지고 뇌 및 기타 중요한 기관으로의 혈류가 감소합니다. 전기 화상은 몸에 전류가 흐를 때 5000 ° C 이상의 고온에 의해 발생하며, 때때로 아크 화상이라고도합니다.
전류가 몸에 들어가는 시점에서 피부는 종종 완전히 파괴되어 화상을 입습니다. 접촉 된 하 전체의 피부 저항이 높기 때문에, 많은 양의 전기 에너지가 열로 변환되어 표면을 연소시킨다. 대부분의 전기 화상은 피하 조직을 심하게 손상 시키며 화상의 정도와 깊이는 다양합니다. 충격 범위는 화상 피부 영역보다 훨씬 클 수 있습니다. 심한 감전은 무호흡, 불규칙한 심장 박동 및 위험한 심박수 장애를 유발할 수 있습니다. 화학 화상은 강산, 강염기, 페놀, 톨루엔 (유기 용매), 겨자 가스, 인 등을 포함한 다양한 자극성 및 독성 화학 물질로 인해 발생할 수 있습니다. 화학 화상은 조직 괴사를 유발할 수 있으며 화상 후 몇 시간 후에 천천히 퍼집니다.
진단
차별 진단
미국 화상 협회 (American Burn Association)는 환자가 다른 분야의 센터를시기 적절하고 효과적인 방식으로 태우도록 권장하기 위해 의사가 우선 빠른 의사 결정과 판단을 할 수 있도록 차별화 시스템을 개발했습니다. 이 시스템에서 화상은 심한 정도, 중간 정도 및 가벼운 정도로 나뉩니다. 이것은 화상의 전체 표면적 (TBSA), 그것이 중요한 해부학 적 영역을 손상시키는 지 여부, 환자의 나이 및 관련 부상과 같은 일련의 사실 요인에 의해 측정된다.
심한 화상
* 10 세에서 50 세 사이의 사람들 : 2도 이상의 화상은 전체 표면적의 25 % 이상을 차지합니다.
* 10 세 미만 및 50 세 이상 : 2도 이상의 화상은 전체 표면적의 20 % 이상을 차지합니다.
* 3도 또는 3도 화상은 전체 표면적의 10 % 이상을 차지합니다.
* 손, 얼굴, 발 또는 회음부와 관련된 화상.
* 화상은 주요 관절을 덮습니다.
* 사지의 임의의 부분에 화상
* 호흡기를 손상시키는 화상.
* 전기 화상
* 골절 또는 다른 외상으로 인한 화상
* 유아 화상
* 화상은 합병증이 발생하기 쉬운 고위험군에서 발생합니다
위의 유형의 화상은 환자를 가능한 빨리 전문 화상 부서로 보내야합니다.
보통 화상
* 10 세에서 50 세 사이의 사람들 : 2도 이상의 화상은 전체 표면적의 15 %에서 25 % 사이입니다.
* 10 세 미만 및 50 세 이상 : 얕은 2도 이상 화상은 전체 표면적의 10 % ~ 20 %를 차지합니다.
* 3도 또는 3도 화상은 전체 표면적의 2 % ~ 10 %를 차지합니다.
상기 유형의 화상 환자는 화상 진단 및 치료를 위해 즉각적인 치료가 필요하다.
가벼운 화상
* 10 세에서 50 세 사이의 사람들 : 2도 이상의 얕은 화상은 전체 표면적의 15 % 미만을 차지합니다.
* 10 세 미만 및 50 세 이상 : 2도 이상 얕은 화상은 전체 표면적의 10 % 미만을 차지합니다.
* 3도 또는 3도 화상은 전체 표면적의 2 % 미만을 차지합니다.
상기 유형의 화상 환자는 즉각적인 치료가 필요하다.
3) 면적에 따라 계산
화상은 TBSA (총 표면적 비율)와 깊이로 구분할 수도 있습니다. 화상 (홍반 만, 기포 없음)은 포함되지 않습니다. 9 포인트 방법이라고하는 일반적으로 사용되는 방법은 의사가 환자 부상의 신체 표면적을 신속하게 결정하는 데 도움이됩니다.
보다 정확한 방법은 Lund-Broude 테이블을 통해 성인과 어린이의 신체의 다른 비율을 구별하는 것입니다. 사람의 손 (팜 및 손가락)은 전체 표면적의 약 1 %입니다. 실제 평균 표면적은 0.8 % 여야하므로 1 %를 사용하면 화상 영역을 약간 과대 평가할 수 있습니다. 화상을 입은 어린이의 10 %와 성인 화상의 15 %는 혈액량 감소로 생명을 위협하는 위험이있을 수 있으므로 화상 부서에서 가능한 빨리 주입하고 모니터링해야합니다.
