신혈관 기형
소개
소개 신장 혈관 기형 및 압박은 양측 신장의 신장 및 그 가지의 기원, 배수 방향 또는 주변 기관의 압박에서의 일련의 동맥 및 정맥 변화를 지칭한다. 병리학 적 손상. 정상인의 양측 신장 동맥은 제 1 요추 수준에서 복부 대동맥의 양쪽 측면에서 우월 장간막 동맥보다 약간 아래로 방출되며 오른쪽 신장 동맥은 왼쪽 신장 동맥보다 약간 길며 신장 동맥은 신장 hilum에 들어가기 전후로 두 부분으로 나뉩니다. 신장 실질은 신장 골반의 앞쪽과 뒤쪽으로 들어가고, 신장 동맥의 앞쪽 분기는 4 세그먼트 동맥 (팁, 위, 중간 및 아래쪽)을 나눕니다. 후부 가지는 계속해서 뒤쪽 세그먼트 동맥으로 이어지고, 신장 세그먼트의 가지는 신장 원추 사이의 잎을 형성합니다. 간엽 동맥을 방출하는 동맥 간 동맥은 신장 피질에 방사상으로 들어간 다음 작은 동맥으로 분지하여 사구체에 모세 혈관을 형성 한 다음 작은 동맥으로 모아서 사구체를 남깁니다. 작은 동맥은 신장의 작은 동맥을 통해 수질로 들어가 모세관 네트워크를 형성 한 다음 동맥이 동반 된 같은 이름의 정맥으로 양측 정맥 정맥에 들어가서 하대 정맥으로 돌아갑니다. 신장 혈관 기형 및 압박은 양측 신장의 신장 및 그 가지의 기원, 배수 방향 또는 주변 기관의 압박에서의 일련의 동맥 및 정맥 변화를 지칭한다. 병리학 적 손상.
병원균
원인
신장 혈관 기형 및 압박의 원인은 선천성 및 후천성 유형으로 나눌 수 있으며, 선천성 신장 혈관 기형 및 돌연변이는 구별하기 어렵다. 일반적으로 "비정상"은 기능 장애의 병리학 적 변화를 동반 한 형태 및 구조의 이상을 말하며, 변이는 장기 기능에 영향을주지 않고 형태 학적 구조의 이상만을 의미하며 병리학 적 변화는 없다. 일부 신장 혈관 변이는 특정 조건 하에서 병리학 적 변화를 가질 수 있으며, 신장 혈관 기형은 병리학 적 변화를 구성하지 않을 수 있습니다. 예를 들어, 신장 동정맥 누공의 일부 작은 가지는 일반적으로 건강에 영향을 미치지 않으며, 여성 환자가 임신 할 때 혈류 증가로 인해 심부전으로 인해 심 박출량이 높아질 수 있습니다. 선천성 신장 혈관 기형의 병인은 아마도 배아 발생 동안 특정 바이러스 감염으로 인한 염색체 이상 또는 세포 분열 중 DNA 재조합 오류로 인해 불분명합니다. 획득 된 요인에는 외상, 종양 등이 포함됩니다.
확인
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관련 검사
레닌 활성 측면 신장 정맥 레닌 활성 분석
신장 동맥 기형 및 압박의 임상 증상은 특성화되지 않았으며 진단 누락 률이 높으므로 임상의는주의해야합니다. 다음과 같은 임상 증상이 나타나면 정맥류가 질병에 걸릴 가능성을 고려해야합니다.
1. 설명 할 수없는 혈뇨 또는 단백뇨.
2. 설명 할 수없는 높은 심부전 심부전증을 가진 복부 혈관 잡음.
3. 고혈압 어린이 또는 청소년.
4. 복부 혈관 잡음이있는 노인 고혈압 환자.
왼쪽 신장 확대 5. 정맥류.
진단하는 유일한 방법은 신장 혈관 조영술입니다.
실험실 검사 :
1. 혈액 검사 : 신장 혈관 기형 및 압박 일부 환자에서 레닌-안지오텐신 시스템의 성능 외에 다른 생화학 검사에서는 거의 이상이 없으며 신장 기능은 일반적으로 심하거나 심하게 진행됩니다. 경우에 따라 질소 혈증이 발생할 수 있습니다.
2. 소변 검사 : 일반적인 혈뇨, 단백뇨가있을 수 있습니다.
다른 보조 검사 :이 질병의 진단은 주로 영상 검사에 달려 있습니다.
엑스레이 검사
(1) 일반 필름에 이상이 없을 수 있으며, 중증의 신장 혈액 공급 장애의 경우 신장 한쪽이 줄어들고 왼쪽 신장 정맥 압박 증후군이 왼쪽 신장이 커질 수 있습니다.
(2) 정맥 내 피로 조영술 : 일반적으로 긍정적 인 성과 없음. 신장 또는 신장 hilum 근처에서, 신장 골반에 의해 종양 덩어리가 변형 될 수 있고 조영제가 차단된다.
(3) 신장 혈관 조영술 : 신장 혈관 기형 또는 압박, 부수 순환 및 복부 대동맥 변화의 위치, 범위, 정도, 병리학 적 특성을 직접 표시 할 수 있습니다. 선천성 신장 동정맥 누공은 종종 중앙 신장 근위 신장 hilum에 위치하며, 곱슬 혈관 그룹, 혈액 공급 동맥의 두꺼워 짐, 초기 신장 정맥 및 열등한 대정맥도 동맥 기에서 발달 할 수 있습니다. 획득 동정맥 누공, 혈액 공급 동맥의 두꺼워 짐, 초기 신장 낭성 확장; 신장 실질 단계, 병든 측의 신장 실질은 저밀도 영역으로,이 지역의 신장 기능 부전을 나타냅니다. 신장 혈관 압박 환자의 경우 압박 된 혈관 내강의 충진을 볼 수 있으며, 혈전증의 경우 병변이 중단되고, 신장 실질의 경우 신장 실질은 병변의 원뿔형 저밀도 영역입니다. 좌 신정맥 압박 증후군 환자는 복부 대동맥 또는 신동맥 혈관 조영술이있을 수 있으며, 동맥기에는 복부 대동맥의 위치와 우월한 장간막 동맥의 위치 및 좌 신정맥의 위치가 나타나고 정맥 정맥의 경우 좌 신정맥이 압박됩니다. 정도와 위치.
2. CT 스캔은 신장의 모양, 성격, 위치, 크기, 신장 및 말초 덩어리의 모양 및 신장의 압박을 보여줄 수 있습니다. 감별 진단에는 특정 의미가 있습니다.
3. 복부 초음파 검사는 신장의 색 도플러 검사로 비정상적인 혈류를 감지 할 수 있으며, B- 모드 초음파는 신장의 크기와 종양의 상태를 보여줄 수 있지만 감도는 높지 않습니다.
4. 핵 의학 검사 핵 신장 혈액 풀 또는 신장 실질 발달은 신장 동정맥 누공 및 신장 혈관 압박의 진단에 특정하지 않지만, 특정한 감별 진단 값을 갖는다. 또한, 99mTc-RBC 혈액 풀 영상이 국부적으로 높은 농도를 보였고, 99mTc- 칼슘 글루코 네이트 신장 영상이 집중된 영역에서 국소 결함을 나타내는 경우, 이는 신장 동맥류의 진단에 질적 인 의미를 갖는다.
진단
차별 진단
다음 증상으로 식별해야합니다.
혈뇨 : 혈뇨는 미세 혈뇨 및 총 혈뇨를 포함하며, 전자는 현미경 검사로 결정될 수있는 정상적인 소변 색을 의미하며, 일반적으로 원심 분리 후 소변 현미경 검사법은 고출력 분야 당 적혈구가 3 개 이상입니다. 후자는 소변을 물이나 혈액으로 씻고 육안을 혈뇨로 볼 수 있음을 의미합니다.
단백뇨 : 정상적인 사구체 여과 액에는 20mg / 100ml의 소량의 소분자 단백질이 포함되어 있습니다. 신장 세뇨관을 통한 재 흡수, 그리고 마지막으로 소변에 남아있는 단백질은 70 ~ 100mg / 24h 이하로 매우 작습니다. 일상적인 소변 검사로 검출 할 수 없으며, 소변의 단백질 함량이 증가하면 일상적인 소변 검사 (단백뇨)를 측정 할 수 있습니다.
심부전 : 심부전은 독립적 인 질병이 아니며, 다양한 원인으로 인한 심각한 심장병 단계입니다. 발병률은 높고 5 년 생존율은 악성 종양의 발병률과 유사합니다. 심부전은 초기 심근 손상 및 스트레스로 인한 것입니다 : 수축기 또는 이완기 심실 과부하 및 / 또는 심근 세포의 수 및 품질의 변화 (심근 심근 경색, 심근염과 같은 확산)를 포함하여 심실 및 (또는 Buxinfang 비대 및 확대 (심실 리모델링, 리모델링 사람들, 심실 수축기 및 기능 감소)이 점차 발전했습니다.
