파열된 신장
소개
소개 신장 파열은 신장 실질, 신장 골반 및 신장 혈관의 파열을 포함하여, 종종 병리학 적 신장에 이차적 인, 부상 또는 비 손상시 신장 파열을 말하며, 이는 임상 실습에서 비교적 드물다. 신장은 신장 소켓에 깊고 주변 구조에 의해 잘 보호됩니다. 갈비뼈의 긴 근육, 신장 뒤쪽의 척추, 등, 복벽 및 복부의 내용물이 있으며 상단은 횡격막으로 덮여 있습니다. 정상적인 신장의 활동은 1-2cm 정도이므로 신장이 쉽게 손상되지 않습니다. 그러나 다른 한편으로는, 뼈의 후방 구조가 신장 손상을 유발할 수 있으며, 갈비뼈 골절의 부러진 끝은 신장 실질에 침투 할 수 있습니다; 신장은 척추와 횡 과정 사이에서 압박되어 손상됩니다.
병원균
원인
신장 손상은 다음과 같은 이유로 발생할 수있는 폐쇄 부상과 개방 부상의 두 가지 유형으로 나뉩니다.
폐쇄 신장 손상
여기에는 직접적인 폭력, 간접적 인 폭력, 강한 근육 수축 및의 인성 원인이 포함됩니다.
직접 폭력은 신장 부위의 직접적인 폭력으로 인해 발생하며, 교통 사고, 중상 또는 신장이 딱딱한 물체로 인해 신장이 손상되는 가장 흔한 원인입니다.
간접적 인 폭력은 발이나 엉덩이가 땅에 닿을 때 신장의 심한 진동으로 인한 추락 부상에서 더 흔합니다. Hydronephrosis, 신장 낭종, 돌 또는 종양과 같은 병리학 적 조건에서 무거운 물체를 운반하거나 격렬한 운동을하거나 몸이 갑자기 강하게 회전하여 근육 수축이 심해지면 자연스럽게 신장 파열이 발생할 수 있습니다. 체외 충격파 쇄석술 (ESWL) 및 내시경 비뇨기과의 발병으로 인해, 전압을 부적절하게 증가 시키거나 충격의 수를 증가 시키거나, 요관 카테터를 깊게 삽입하고, 과다 조영제를 신장 골반 역행 혈관 조영술에 주입함으로써 의원 성이 발생할 수 있습니다. 신장 손상.
2. 열린 신장 손상
나이프와 건 파편이 상처를 관통하기 때문에 종종 흉부와 복부의 다른 장기의 손상을 결합합니다.
확인
확인
관련 검사
신장 혈관 조영술, 신장 초음파, 소변 루틴
1. 혈종 : 심한 혈뇨에서 심한 손상이 발생할 수 있으며, 경미한 손상은 미세 혈뇨이며, 요관, 신장 골반이 부러 지거나 신장 척추가 부러지면 혈뇨가 없습니다.
2. 충격 : 특히 다른 기관 손상과 결합 된 경우 심각한 신장 손상. 외상성 충격 및 출혈성 쇼크가있는 테이블은 심지어 생명을 위협합니다.
3. 통증 및 복부 질량 : 국소 연조직 손상 또는 골절로 인한 통증은 신장 캡슐 장력 증가로 인해 발생할 수 있으며 때로는 요관 응고의 방해로 인해 신장 산통이 발생할 수 있습니다. 혈액 주위 혈종 및 소변의 혈관 외 유출이 형성되면 국소 부종이 발생하여 덩어리를 형성합니다.
4. 고열 : 말초 감염으로 인한 혈액 및 소변 유출로 인한 것.
5. 상처 출혈 : 칼이나 관통하는 부상이 신장에 영향을 미치고 상처가 많은 피를 흘릴 수있는 건강한 수색. 출혈량은 신장 손상 정도 및 다른 기관이나 혈관에 손상이 있는지 여부와 관련이 있습니다.
상해 이력 및 소변 검사의 임상 증상에 따르면, 신장 손상의 예비 진단이 이루어질 수있다. 혈뇨는 신장 손상을 진단하는 중요한 기초 중 하나이며, 스스로 소변을 볼 수없는 사람은 카테터 삽입을 수행해야합니다. KUB와 IVU는 골절, 신장 실질 파열 및 신장 주변 혈종을 이해할 수 있습니다. B- 초음파는 처음에 신장 실질의 손상을 이해할 수 있습니다. CT는 비 침습적 검사로서 신장 실질 손상과 혈액 및 소변 유출을 정확하게 파악할 수 있으며, 시간 내에 복합적인 부상을 찾을 수 있습니다. 신장 손상에서 전형적인 복막 자극 또는 이동 둔화가 발생하면 복강 내 장기 손상의 가능성을 보호해야합니다. 복부 천자에는 특정 진단 값이 있습니다. 조기 진단 및 효과적이고 합리적인 구조 조치로 수술 시간을 단축하고 환자 회복의 토대를 마련 할 수 있습니다.
진단
차별 진단
1. 복부 장기 손상 : 간과 비장 손상은 주로 신장 손상과 동시에 발생할 수 있습니다. 출혈성 쇼크와 같은 급성 증상 및 복막 자극의 명백한 증상이 특징입니다. 적혈구가없는 출혈성 액체 소변, 신장에 이상이 없는지 초음파 검사, IVU는 정상적인 신장 골반과 신장 골반을 보였으며, 조영제 유출이 없었습니다.
2. 신장 경색 : 갑작스런 요통, 혈뇨, 혈압 상승으로 나타남; VU는 신장 발달이 느리거나 진행되지 않음을 나타냄 역 행성 pyelography는 subcapsular hematoma에서 찾을 수 있습니다. 신장 경색 환자는 종종 심혈관 질환 또는 신장 동맥 경화, 고 혈청 락 테이트 탈수소 효소, 글루타메이트 옥 살로 아세테이트 트랜스 아미나 제 및 알칼리성 포스파타제의 병력이있다.
3. 자발적인 신장 파열 : 요통과 혈뇨가 갑자기 발병 함. 신체 검사 결과 허리와 복부에 뚜렷한 부드러움과 근육 긴장이 나타 났으며, 낭성 덩어리에 불분명 한 마진이 생길 수있었습니다. IVU 검사에서 신장 골반 및 신장 골반 변형 및 조영제 유출이 나타났습니다. B- 초음파는 신장 수집 시스템의 장애를 보였으며 신장 주위에 액체가 어두운 곳이있었습니다. 일반적으로 외상의 병력은 없으며 신장 종양, 신장 결핵 및 수액 증의 경우가 많습니다.
