식도 경련
소개
소개 목구멍 점막의 위축으로 인해 알코올을 먹거나 기분이 좋지 않으면 식도 연축이 일어나고 음식이기도로 들어가게됩니다. 확산 식도 누공에서도 볼 수 있습니다. 확산 성 식도 누공은 고압 식도 운동 이상을 특징으로하는 주요 식도 운동 이상증 질환으로, 병변은 주로 하악 및 중도 식도에 있으며, 이는 고 등급의 장기 비 추진 반복 수축을 특징으로합니다. 위 식도 및 하부 식도 괄약근은 종종 영향을받지 않는 반면, 식도는 구슬 모양 또는 나선형으로 좁아집니다.
병원균
원인
문헌의 주요 병리학 적 변화는 식도의 2/3가 근육 비대가 확산된다는 것입니다. 무감각증과 달리, 신경절 세포의 수는 감소하지 않습니다. 문헌에는 중추 신경계 검사에 대한보고가 없기 때문에,이 질환이 탈모증과 유사한 미주 신경 세포의 변성을 가지고 있는지 여부는 알려져 있지 않습니다. 일부 학자들은 신경 필라멘트 파손, 콜라겐 증가 및 미토콘드리아 파열을 포함하여이 질환의 미주 신경 식도 가지가 손상되었다고 생각합니다. 이 손상은 아 칼라 시아 환자의 손상보다 더 확산됩니다.
확인
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관련 검사
식도 식도 바륨 식사 관점
병력에서 가슴 통증과 간헐적으로 삼키는 어려움은 의심스러운 단서입니다. 신체 검사에서 긍정적 인 발견은 없었습니다. 내시경 검사는 주로 다른 질병을 배제하는 데 사용됩니다. 진단은 X- 레이 검사 및 압력 테스트에 따라 다릅니다.
1. 압력 테스트 : 식도에서 비 촉진, 비 조정 수축 및 간헐적 정상 연동 운동이 동시에 발생 함을 보여줍니다. 이 조정되지 않은 수축으로 인한 평균 압력은 정상적인 연동 파로 인한 압력과 유사 할 수 있지만 때로는 크게 증가 할 수 있으며 수축 기간이 비정상적으로 연장 될 수 있습니다. 식도의 상단 1/3이 정상적으로 작동하고 LES (낮은 식도 괄약근)의 압력은 정상이지만 때때로 증가합니다.
2, 메탐페타민 검사는 종종 음성이지만 때로는 긍정적일 수 있지만, 무감각증의 수준에 도달 할 수는 없습니다.
3, 비정상적인 소견없이 흉부 방사선 사진의 X- 선 검사, 식도 X- 선 바륨 검사는 연동 파가 대동맥 궁 수준에 도달 한 것으로 나타 났으며, 식도 아래 2/3는 비정상적으로 강하고 조정되지 않은 추진되지 않은 수축으로 대체되었습니다. 식도 내강에서 일련의 동축 협착이 발생하여 식도가 나선형이거나 구슬 모양으로됩니다. 그러나 환자의 증상의 심각성은 X- 선 이상의 정도 및 정도와 평행하지 않으며, 환자조차도 증상이 없으며 다른 질병을 검사 할 때 우연히 발견됩니다.
4, 고형 식품군 식도 신티 그래프 Kjellen 등은이 방법이 정상적인 dysphagia 환자의 식도 마노 메 트리 및 X- 선 검사에 사용될 수 있다고 제안했다. 환자는 컴퓨터로 감마 카메라 아래에 등을 대고, 99m 시트 레이트 75 MBq의 고체 블록 4ml 및 물 15ml를 동시에 삼켰다. 연골 수준에서 위까지의 볼 루스 이미지는 컴퓨터에 연결된 플로터를 사용하여 기록되었습니다. 한 번의 검사로 볼 러스가 두 번 붙어 있거나 배달 시간이 9.7 초보다 긴 것은 비정상입니다.
진단
차별 진단
그것은 각화증, 확산 식도 누공, 위식도 역류 질환 및 식도 신경증과 구별되어야합니다. 식별은 주로 식도 압력계를 기반으로합니다.
1. 확산 식도 누공 : 호두 까기 인형 식도 및 확산 식도 누공은 주요 식도 운동 이상증 질환에 속하며,이 질환은 식도 누공 확산의 전조이며이를 식별하기가 어렵다는보고가 있습니다. Benjamin et al (1979)은이 질병의 높은 진폭 수축이 대부분 일차 식도 연동 운동과 함께 하부 식도에 있음을 발견했습니다. 확산 식도 누공과 호두 까기 인형 식도의 주요 구별 지점.
2, 위식도 역류 : 위식도 역류 환자는 때때로 의사 견과 식도로 나타나는 비정상적인 식도 운동성을 가질 수 있습니다. Achen et al (1993)은 비 심장 흉통이있는 40 명 (10 %)의 환자가 호두를 먹는 식도를 가지고 있다고보고했으며, 위 검사를 통해 호두 모양의 식도 환자 (2.5 %)에서 40 명의 침식성 식도염이 확인되었습니다. 24 명의 식도 pH에 대해 20 명의 환자를 모니터링하였고, 13 명 (65 %)은 비정상적인 양의 산 역류를 가졌다. 호두 까기 식도 환자에서 위식도 역류로 12 명의 환자 (30 %)에서 마노 메 트리를 수행 하였다. 이 12 명의 환자에서 고용량 라니티딘 또는 오메프라졸로 8 주간의 활성 항산 치료 후 호두 까기 식도의 진단 적 특성은 7 명 (64 %)에서 사라졌고 2 명 (33 %)은 정상적인 식도 운동성을 가졌다. 따라서, 이들 환자에서 보여지는 비정상적인 식도 운동은 위식도 역류에 기인 한 것으로 여겨진다. 비 경련제로 비 심장 흉통을 치료하기 전에 위식도 역류 질환을 먼저 배제해야한다고 주장합니다.
3, achalasia : 또한 삼키기, 흉골 통증 및 수유의 어려움으로 나타날 수 있습니다. 식도 바륨 혈관 조영술은 식도의 극심한 팽창, 연장 및 왜곡을 보였으며, 팽창의 아랫 부분은 새의 부리와 같은 협착증이었습니다. 식도 압력 측정법은 식도의 2/3 세그먼트에서 연동 파를 나타내지 않았으며, 이완이 불량하거나 이완이 완전히 상실된 높은 LES 압력을 나타 냈습니다. 호두 까기 인형 식도는 식도의 높은 진폭, 최대 150-200 mmHg 및 장기간 (> 60 초) 연동 수축을 특징으로하지만 식도 LES 기능은 정상이며 식사 중에 완화 될 수 있습니다.
