실행증 보행
소개
소개 감각 장애 또는 약점이 없으면, 양측 전두엽 병변으로 인해하지를 사용하여 걷는 능력이 상실됩니다. 뇌수종 또는 진행성 치매에서 흔히 발생하는 양측 전두엽 병변에 의해 발생합니다. 환자는 신체적 약점이나 운동 실조증은 없지만 걸음 걸이를 걸거나 걸을 수 없어 걸음 걸이 불안정, 불확실성 및 작은 발걸음을 보여주었습니다. 보행 이상은 운동이나 감각 장애로 인해 발생할 수 있으며, 그 특성은 병변 부위와 관련이 있습니다. 많은 신경계 또는 다른 시스템 질환에서 볼 수 있습니다. 일부 비정상적인 보행은 특정 질병에 대한 암시 적 의미를 가지며 주변을 둘러보고 진단 할 수 있습니다. 비정형 보행의 경우 자세한 검사가 필요하며 분석 및 합성을 통해 진단에도 도움이됩니다. 보행 이상의 임상 분류는 원인과 결합되어야합니다.
병원균
원인
(1) 질병의 원인
비정상적인 보행의 일반적인 원인은 다음과 같습니다.
1. 대뇌 피질 척수 병변은 경직 편마비 보행과 경련 마비를 유발할 수 있습니다.
2. 양측 전두엽 병변은 보행을 잃을 수 있습니다.
3. 정면 (피질 또는 백질) 병변은 작은 걸음 걸이로 이어질 수 있습니다.
4. 피라미드 외 병변은 공황 보행 및 왜곡 된 이상한 비동기 상태를 유발할 수 있습니다.
5. 소뇌 병변은 운동 실조증 보행으로 이어집니다.
6. 알코올이나 바비 투르 산염 중독은 걸음 걸이로 이어집니다.
7. 다른 사람들은 운동 장애가있는 운동 실조증으로 이어지는 감각 장애가 있으며, 경골 앞쪽 근육과 위 근육의 약화로 인해 교차 임계 보행으로 이어지고, 근육통 걸음으로 이어지는 몸통 및 골반 근육 약화, 심인성 질환으로 인한 심계항진.
확인
확인
관련 검사
뇌 CT의 뇌파 검사
먼저 병력
보행을 관찰하는 것은 종종 중요한 신경계 질환에 대한 단서를 제공 할 수 있으며 보행 이상 시간, 환자의 연령, 보행 이상이 지속 또는 간헐적인지 여부 및 사지 통증 및 염증성 종양 감염과 같은 다른 증상이 있는지 여부에주의를 기울여야합니다. 근육 내 주사 이력, 자르기 이력, 가족 이력, 뇌 혈관 질환 및 매독 감염의 영양 결핍.
둘째, 신체 검사
검사 중 환자는 정상적으로 걸을 수 있으며, 필요한 경우 추가 검사를 위해 환자를 닫을 수 있습니다 .. 환자가 검사 할 때 갑자기 회전하고 멈출 수 있습니다. 발의 자세의 크기와 낙하 위치, 리듬 및 방향에주의하십시오. 비뚤어 짐.
셋째, 보조 검사
보행 이상은 본질과 위치에 따라 다른 보조 검사를 선택합니다.
1, 뇌 CT 또는 MRI의 소뇌 병변보다 일반적인 임상 선택으로 술취한 걸음 걸이, 뇌 줄기 침범을 고려한다면 뇌 MRI를 선택해야 뇌파도 보충 할 수 있습니다.
2, 감각 운동 실조증 보행은 척수 병변, 척수 MRI 뇌척수액 검사, 근전도 및 체성 감각 유발 가능성을 선택해야합니다.
3, 경련 편마비 보행은 뇌 혈관 질환의 후유증에서 더 흔하며 뇌 CT 또는 MRI를 선택할 수 있습니다.
4, 상황에 따라 경련 하반신 마비는 척추 또는 뇌 CT 또는 MRI 검사를 선택할 수 있습니다.
5, 공황 보행 뇌 CT 또는 MRI EEG를 선택할 수 있습니다.
6, 교차 임계 걸음 걸이 EMG 검사를 할 수 있습니다.
7, 스윙 걸음 걸이 EMG 균사 X 선 필름을 할 수 있습니다.
8, 댄스 걸음 걸이 뇌 CT 나 MRI hemoptysis 일상적인 안티 체인 "O"autoantibody 검사를 할 수 있습니다.
9, 스타 트레일 걸음 걸이 전정 기능 검사를 할 수 있습니다.
10, 척수 간헐적 휴식은 척수 CT 또는 MRI 척수 혈관 조영술하지 동맥 혈류지도에 사용해야합니다.
진단
차별 진단
1. 취한 걸음 걸이 : 통제하기 쉽지 않기 때문에 보행시 다리 사이의 거리가 넓어짐 다리를 들어 올린 후 몸이 옆으로 흔들린다. 상지가 종종 수평 방향으로 또는 전후로 흔들리며, 때로는 서있을 수 없으며, 자세를 바꿀 때 불안정합니다. 걸음 걸이를 똑바로 잡을 수 없다는 것이 더 분명하며,이 걸음 걸이는 "蹒跚 걸음 걸이"라고도합니다.
2, 감각 운동 실조증 걸음 : 이것은 깊은 감각 기능 장애가 걸을 때 큰 보폭을 특징으로하며, 다리가 더 넓고, 발이 더 높고, 발이 강하고, 눈이 깜박일 때 지상 눈이 부분적으로 완화 될 수 있습니다 눈을 감았을 때 불안정하거나 걷지 못하는 경우가 종종 있으며, 감각 장애가 동반되는 경우 Romberg 징후는 아 급성 복합 퇴행 척수에서 양성입니다.
3, 경련 편마비 보행 : 높은 신근 근육 긴장으로 인한하지의 영향을받는 쪽의 편마비 및 굴곡이있는 환자의 편마비 쪽의 상지의 환자의 굴곡이 사라지고, 회전 전 굴곡 자세,하지의 곧게 펴짐 그리고 외부 회전 단계에서 골반이 올라가면 발가락이 땅을 끌고 앞쪽으로 움직이는 것을 피하기 위해 피라미드 모양의 한쪽 측면이 손상되어 원 모양의 보행이라고도합니다.
4, 객담 paraplegia 걸음 걸이 : 가로 척수 손상 뇌성 마비에서 볼 가위 걸음 걸이로 알려진 가위와 같은 십자가 모양의 안쪽으로 다리를 걸어서 발생하는하지 말단 근육의 긴장 증가로 인해
5, 공황 걸음 걸이 : 천천히 걸을 때 몸의 시작 부분에서 근육 긴장의 증가로 인해, 관절 움직임의 스윙 전후에 땅과 두 개의 상지를 문지르는 작은 발의 속도가 몸을 앞으로 잃어 버린 몸통을 잃어 버렸습니다. 중력의 중심과 즉시 멈출 수 없음은 떨림, 또는 떨림 마비 및 진전 마비 증후군을 유발할 수있는 질병에서 볼 수있는 걸음 걸이로도 알려져 있습니다.
6, 교차 임계 보행 : 지상에서 발가락을 만들기 위해 병든 발의 처짐으로 인해 사지를 매우 높게 들어 올립니다. 예를 들어 임계치를 교차하는 자세는 천골 신경의 일반적인 마비에서 볼 수 있습니다.
7, 스윙 걸음 걸이 : 골반 근육과 요근 근육 약화로 인해 사지와 골반 근육 위축으로 인해 전만증을 만들기 위해 서있을 때 신체의 무게 중심 균형을 유지하기 위해 근육 약화로 인해 걷는 근육을 고칠 수 없으므로 엉덩이가 오리처럼 흔들립니다. 진행성 근육 이영양증에서 오리 단계라고도합니다.
8. 댄스 걸음 걸이 : 보행 중 불규칙한 무의식적 인 움직임이 있으며,하지가 갑자기 외부 마비를 일으켜 상지가 비 틀리고 길이 불안정하며 이는 새로운 선조의 병변에서 볼 수있는 점프하거나 춤추는 모습입니다.
9. 스타 트레일 보행 : 환자가 영향을받는쪽으로 뒤로 이동 한 다음 반대 방향으로 후퇴 할 때, 반대 방향으로의 편차는 너무 앞뒤로 진행되어 발자국은 별 모양이며 전정 미로 병변에 나타납니다.
10, 둔근 근육 마비 걸음; 영향을받는쪽으로 몸통을 걸을 때 대둔근 medius 병변의 한쪽, 그리고 gluteus medius 병변 다발성 근염, 진행성 영양 실조에 좌우로 스윙.
11, 척수 간헐적 휴식 : 특정 거리 (약 1-5 분), 무증상 후 최후 약점의 한쪽 또는 양쪽에 개선 된 척수 동맥 내염 성 척수 이형성증 척추 운하 협착증에서 볼 수있는 무증상 걷기 시작의 성능 잠깐만
12, 구루병 걸음 걸이 : 종종 다른 기능 장애를 동반하는 걸음 걸이 걸음 걸이와 같은 다양한 이상한 걸음 걸이로 표현 될 수 있습니다.
13. 선천성 근긴장 : 힘이 강하면 골격근이 튼튼하고 똑바로 걷거나 뛸 때 근육 긴장을 멈추고 싶다면 즉시 긴장을 풀고 넘어 질 수 없습니다.
