시각 실증
소개
소개 뇌 손상은 때때로 행동에 명백하고 구체적인 장애를 일으킬 수 있습니다. 가장 드문 경우 중 하나는 일상적인 항목을 알 수 없다는 것입니다. 이러한 장애를 시각 혐오증이라고합니다. 무감각은 감각 부전, 정신 쇠약, 무의식 및 무관심이없는 기관을 통해 신체 부위 및 익숙한 물체의 임상 증상을 이해할 수 없음을 나타냅니다.
병원균
원인
후두엽은 주로 시력 및 시각 기억과 관련된 시각 피질 중심으로, 18 구 및 19 구의 병변은 시각적 진단을 유발합니다. 실어증의 주요 원인은 두개 내 종양, 뇌 혈관 질환 및 뇌척수 외상입니다.
감각 영역에서 뇌의 시각, 청각 및 체성 감각 측면과 같은 일차 감각 영역은 다른 자극을 받고 눈의 번쩍임, 스파크 및 변색과 같은 비 형성 시각 이상이 발생할 수 있습니다. "비정상적인 소리, 사지 마비, 침술, 촉각 및 기타 신체적 감각은 다릅니다. 1 차 감각 영역의 파괴로 인해 들어오는 충동이 뇌에서 감각을 생성 할 수 없습니다."
확인
확인
개체 혐오증, 외모 혐오증, 동시 혐오증, 색 혐오증, 시각 공간 혐오증 등을 포함합니다.
(1) 대상 진단 : 환자는 모자, 장갑, 펜 등과 같이 잘 보이는 일반적인 항목을 인식 할 수 없습니다.
(2) 외모 혐오 : 환자는 친숙한 사람들 (아내와 어린이와 같은 가장 가까운 사람들 포함)의 외모를 모릅니다.
(3) 동시 진단 : 포괄적 인 진단으로도 알려져 있습니다. 환자는 문제의 모든 부분을 이해할 수 있지만 사물의 전체 그림을 이해할 수는 없습니다. 예를 들어, 두 사람이 한 그림에서 야구 연습을하면 볼에 투표하는 두 사람을 식별 할 수 없습니다.
(4) 색상 오인 : 색상의 이름과 차이를 인식 할 수 없습니다.
(5) 시각 공간 무감각 : 물체의 공간 위치와 물체 간의 공간 관계를 인식 할 수 없습니다.
진단
차별 진단
시각적 오인은 다음과 같이 식별해야합니다.
지각 시력 상실 : 지각 시력 상실은 환자가 걷는 동안 발생하는 장애를 피할 수 있지만, 여러 가지면에서 맹인이라는 사실을 나타냅니다. 환자는 제시된 대상의 이름을 지정할 수 없으며, 그릴 수 없으며, 일련의 대상 샘플에서 동일한 대상을 선택할 수도 없습니다. 환자는 검사관이 통보 한 항목을 표시 할 수 없지만 환자의 시력과 시력은 정상적이며 광원의 강도와 밝기의 작은 변화도 구별 할 수 있습니다. 그들의 결점은 시각적 패턴 인식에 장애가되고 일부 환자는 정적 물체를 볼 수 없다고 불평하며, 이러한 물체가 움직이기 시작하면 환자는 배경에서 인식 할 수 있습니다. 원위 둔부 또는 후두 병변 (주로 허혈성 병변)은 종종 이러한 인식 상실을 유발하고 피질의 회복 기간에 나타납니다. 시상 후두, 상측 및 정수리 엽과 같은 줄무늬 피질 시각 경로 이외의 조직도인지 적 빛과 운동에 중요한 역할을합니다.
연관 시각적 진단 : 연관 시각적 진단은 환자가 시각적으로 대상을 인식 할 수 없지만 대상을 그릴 수 있으며 일련의 대상 샘플에서 대상을 가리켜 환자의 시력이 정상임을 나타냅니다. 그림을 인식하는 것은 물체를 식별하는 것보다 어렵습니다. 복구 기간 동안 이러한 유형의 인식 상실은 점차 감소합니다. 광학 실어증은 환자가 인식 된 대상의 이름을 지정할 수 없지만 환자가 대상의 사용법을 정확하게 설명 할 수 있음을 의미합니다.
위의 두 가지 유형의 오식에는 오른쪽 혈뇨, 순수한 난독증 및 색 명명 결함이 동반됩니다. 대부분 왼쪽 후두엽의 내측과 가장 흔한 허혈성 병변 인 말뭉치의 병변에 의해 발생합니다. 시각적 오해에는 색 오인 및 얼굴 인식도 포함됩니다.
색 진단 : 색맹 (환자 색소 증)이있는 환자는 다른 색을 인식 할 수 없습니다. 획득 된 색맹은 후두엽의 하부 부분 또는 설측 및 셔틀과 관련된 우세한 반구의 병변이지만 거리 피질은 절약됩니다. 피질 표면 아래 병변이 혀의 1/3에 영향을 미치고 피질 표면 아래 병변이 측 심실 뒤 및 뒤에있는 백질에 영향을 미치는 경우 색 손실이 발생할 수 있습니다. 후부 대뇌 동맥의 후두 가지가 막히지 만 원래 시각 피질을 공급하는 거리 가지가 막히지 않으면 색맹이 발생할 수 있습니다. 색 인식을 처리하는 뇌의 구조는 처리 깊이 및 공간 인식의 구조와 다릅니다. 낮은 피질과 결합 된 반구 시각의 각 측면은 시야의 상한 및 하반 1/4을 나타내는 컬러 반맹 인 환자를 매개한다. 일측 후두 경색 환자는 색맹이 낮고 1/4 사분면 실명을 가질 수 있습니다.
색상이 부족한 환자는 다른 색상의지도를 볼 수 있지만 색상 이름을 지정할 수 없으며 검사원의 지시에 따라 색상을 선택할 수도 없습니다. 그러나 구어의 색에 관한 질문은 정확하며, "하늘은 어떤 색입니까?" 우수한 반구 후두엽의 내부 표면은 색이 결여 될 가능성이 가장 높기 때문에, 색상 오식이있는 환자는 종종 오른쪽 혈뇨와 순수한 난독증을 앓고 있습니다. 격실의 내부; 혈뇨는 왼쪽 geniculate 몸, 시각적 방사선 또는 피질 피질의 관여 때문입니다.
Prosopagnosia : 후두엽 하부의 병변은 주차장의 특정 차량과 같이 시각적으로 유사한 물체를 식별하는 동안 시각적으로 안면이 어려워 질 수 있습니다. 환자는 일반 개체에서 특정 개인을 선택할 수 없습니다. 얼굴이 무례한 환자는 친척을 시각적으로 식별 할 수 없으며 친척의 목소리만으로도 식별 할 수 있습니다. 그러나 환자는 여전히 얼굴을 인식하고 다른 얼굴을 구별 할 수 있습니다. 얼굴이 무례한 환자도 잘 알려진 사람들의 사진을 인식하는 데 어려움을 겪고 있으며 자신의 사진으로 자신을 식별 할 수도 없습니다. 심한 경우 환자는 거울 앞에 앉아 자신을 인식 할 수 없다는 것을 알았습니다. 대부분의 부검 환자들은 안면이 양측 방추형 병변 또는 단절로 확인되었다. 방추형 이랑은 얼굴을 인식하기위한 시각적 관절 영역으로 간주 될 수 있으며, 결함은 부분적인 시각적 기억력 결핍 일 수 있습니다.
얼굴에 결함이있는 일부 환자는 얼굴보다 물체를 더 잘 인식 할 수 있으며 일부 환자는 반대입니다. 또한, 일측 우측 후두 측 측두엽 병변은 안면 부조화를 가질 수 있으며, 이는 좌측 후두 피질의 본체 식별로 인한 것일 수 있으며, 우측 주면이 식별된다.
얼굴이 비 승인 된 환자도 비고 전적인 형태의 물체를 잘못 인식하고 있으며 접힌 안경이 인식되지 않으면 열었을 때 확인할 수 있습니다. 환자가 유명인 사진이나 인물 사진을 볼 때 발생하는 이상한 "우표적인 지식"인 경우가 있는데, 그는 관음 인물 사진을 볼 때 "이것은 관음이 아닐 수도 있습니다"라고 말합니다.
중앙 실명 환자는 시각 기억 장애가있는 Charcot-Wilbrant 증후군을 일으킬 수 있으며, 환자는 물체의 색을 기억할 수 없거나 익숙한 물체의 모양을 기억할 수 없습니다.
시각적 동시성 진단 : 시각적 이미지 조합 오인은 환자가 전체 시각적 이미지의 의미를 인식하고 이해할 수는 없지만 이미지의 다양한 구성 요소를 이해하고 이해하는 데 방해가되지 않습니다. 환자는 복잡한 인물 사진의 다양한 하위 단위를 올바르게 이해하고 이해할 수 있지만 전체 인물 사진의 의미를 이해할 수는 없습니다. 환자가 테이블에 흩어져있는 동전의 총 가치를 계산할 수 없지만 각 동전의 대표 가치를 알 수있는 경우.
식별되지 않은 환자의 시각적으로 이미지화 된 조합은 또한 시야 결함 (단일 또는 양자 하 1/4 사분면)을 가질 수있다. 시각적 이미지 조합 오식은 공간 객체의 통합에 필요한 눈 움직임에 장애가 될 수 있거나, 시각적 임펄스 전도의 전체 프로세스의 공간적 및 시간적 상호 작용에 장애가 될 수있어서, 연속적인 시각적 공간주의가 부족하거나 구조적 구성과 관련 될 수있다. 비주얼 객체는 포지셔닝 프로세스에 장애물을 인코딩합니다.
식별되지 않은 환자의 시각적으로 이미지화 된 조합은 "맹목적인 눈을 돌리는"것처럼 보일 수 있으며 정적 물체는 직접 볼 때 사라집니다. 이 현상은 복합 피질 병변의 결과로 양쪽의 후두엽에 의해 발생합니다. 미확인 환자와 결합 된 시각 이미지에는 종종 발린 증후군의 다른 증상이 동반됩니다.
알 수없는 환자의 시각적 이미지 조합은 알츠하이머 병의 첫 번째 또는 두드러진 임상 증상 일 수 있으며,이 환자는 반구에서 피질 위축이 더 큰 알츠하이머 병의 시각적 변형으로 불립니다. 이 유형의 환자는 종종 안과 부서에서 볼 수 있습니다. 환자는 정상적인 시력, 색 오인식, 통찰력 및 유머 감각이 있으며 언어 장벽이 있고 읽을 수 없으며 시각 장애가 있습니다. 영상은 두정엽이 두드러진 양측 피질 위축을 보였다.
