손 근육 위축
소개
소개 척골 튜브 증후군의 운동 및 관능 검사에서 손바닥 표면의 척골 쪽의 작은 손가락과 약지 감각과 손 근육의 위축. 골절 부위의 압박, 신경 견인 또는 흉터 압박은 신경 병증을 유발할 수 있습니다. 척골 동맥 색전술은 감각 장애 만 유발할 수 있으며 이러한 요인은 통치자 증후군의 7 %를 차지합니다. 반복적 인 외상으로 인한 테이퍼 튜브 증후군은 전체 환자 수의 약 6 %를 차지합니다.
병원균
원인
(1) 질병의 원인
척골 신경 압박의 가장 흔한 원인은 결절 압박입니다. 문헌에서 29 % ~ 34 %의 사례가 결절 압박으로 인한 것으로보고되었습니다. 명백한 외상이없는 환자들 중에서 86 %의 환자가 결절 압박에 의해 발생했으며 대부분의 신경 압박 부위는 삼각형 뼈와 후크 뼈의 관절에 위치했습니다. 작은 손가락 굴근의 변형, 작은 손가락 근육 및 손바닥 길이를 Gunyon 튜브로 확장하는 것과 같은 근육의 가변성도 척골 튜브 증후군의 주요 원인으로 전체 환자 수의 약 16 %를 차지합니다. 지방종, 거대 세포 종양, 신경절 낭종, 인대 비후, 대두 뼈 관절 등과 같은 다른 요인들도 척골 신경 압박을 유발할 수 있습니다.
골절로 인한 통치자 증후군은 압축의 주요 요인입니다. 척골 측면 골절, 특히 후크 뼈 골절은 척골 신경 압박 환자의 약 14 %에서 발생할 수 있습니다. 골절 부위의 압박, 신경 견인 또는 흉터 압박은 신경 병증을 유발할 수 있습니다. 척골 동맥 색전술은 감각 장애 만 유발할 수 있으며 이러한 요인은 통치자 증후군의 7 %를 차지합니다. 반복적 인 외상으로 인한 테이퍼 튜브 증후군은 전체 환자 수의 약 6 %를 차지합니다. 류마티스 성 활액낭염, 특히 척골 손목 굴근 및 표면 굴근 힘줄 활액 염도 척골 튜브 증후군의 발생과 관련이 있습니다.
(2) 병인
척골 튜브는 Guyon 튜브라고도합니다. 입구는 완두 척골 측면의 측면, 잉어 인대의 표면 인대 및 손목 횡 인대의 뒤쪽으로 구성된 삼각형입니다. Guyon 튜브의 맨 아래에서 콩 인대는 중앙에 위치하고 가로 인대 섬유는 측두엽에 있으며 완두 인대는 척골 쪽과 원위 끝에 있습니다. 상단은 손목의 가로 인대, 손바닥 동맥 경화증의 근위 말단에있는 섬유 다발 및 손바닥 짧은 근육의 원위 말단으로 구성됩니다. Guyon 튜브는 출구에서 후크 뼈로 두 개의 파이프로 나뉩니다. 원위 구멍은 작은 손가락 근육과 작은 손가락 굴근으로 구성된 섬유 아치로 구성되며 완두 뼈는 후크 뼈와 연결됩니다. 척골 신경 운동은 구멍의 깊은 부분에서 뚫고 감각 분지는 얕은 쪽에서 마모됩니다.
시어와 맥클린은 통치자를 세 개의 구역으로 나눕니다. 구역 1에서 신경 압축은 근위 또는 척골 튜브에 있습니다. 신경 운동 및 감각 분지가이 영역에 있기 때문에, 임상 증상은 척골 신경 신경 분포 영역에서 근육 내 근육의 약화 또는 위축, 및 작은 물고기의 손바닥 측면 및 척골 측면의 느낌을 포함한다. 변경하십시오. 구역 2에서, 운동 신경 압박이 발생하고 해부학 적 영역은 통치자의 출구, 훅본의 후크, 작은 손가락의 근육 및 작은 손가락의 굴곡의 기원 사이에 위치된다. 척골 가지가 움직임 분기가 작은 손가락을 통해 중수 근으로 통과 할 때, 또는 숄더가 굴근 힘줄 및 중수골 중수골에 도달 할 때 붙어 있습니다. 구역 3에서 감각 분지의 감각이 발생하고 압박의 해부학 적 위치는 척골 튜브 출구의 말단 또는 척골 튜브 내에 위치합니다. 임상 증상은 작은 물고기와 약지 및 새끼 손가락의 감각 장애입니다.
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관련 검사
근전도 이두근 반사
1. 병력 및 임상 증상은 종종 환자의 불만에 대한 약지, 작은 손가락 마비, 근육 내 근육 약화, 손 척골 추락 이력, 진동 도구의 장기 사용, 류마티스 이력, 골관절염 및 기타 의학적 이력으로 참조됩니다 가치.
2. 물리적 검사
(1) 손목 훅 부위의 압통 또는 질량 : 제 1 및 제 2 영역에서 가장 흔한 압박 원인은 훅 뼈의 훅 골절이므로, 이러한 환자는 종종 훅 뼈 근처에 압통이 있습니다.
(2) Tinel sign : 척골 튜브 영역에서 양수인 Tinel sign은 진단에 일정한 값을가집니다.
(3) 운동 및 감각 검사 : 손바닥 얼굴의 척골 쪽의 작은 손가락과 약지 쪽이 비정상적이고 손 근육 위축을 느낍니다.
병력, 임상 증상, 신체 검사, 근력 및 감각 장애의 근전도 검사에 따르면, X 선 검사는 골절을 배제 할 수 있으며 MRI 검사는 국소 공간 점유 병변을 배제 한 다음 진단을 확립 할 수 있습니다.
진단
차별 진단
척골 신경 척골로 들어가는 척골 신경이 척골 척골로 들어가기 전에 발행되기 때문에 척골 튜브 증후군은 척골 측면의 손바닥 측면의 감각만을 보여줍니다. 손가락의 등쪽 감각이 동시에 감소하면 척골 신경도 영향을받습니다. 압박은 손목이 아닌 팔꿈치에 있어야합니다. 환자가 팔뚝의 내측에 피부 감각이 있고 팔뚝의 내측 피부 신경이 관련되어 있음을 나타내는 경우 흉부 출구 증후군이 더 클 수 있습니다.
