이완기 떨림
소개
소개 떨림은 고양이 천식으로도 알려진 고양이의 목구멍에서 느껴지는 호흡기 떨림과 유사한 촉진 손바닥으로 느껴지는 작은 진동 감각입니다. 떨림의 메커니즘은 murmur의 메커니즘과 동일하며 좁은 구경을 통해 흐르는 혈액이나 비정상적인 방향으로 소용돌이를 형성하여 밸브, 혈관벽 또는 심장 실 벽이 흉벽으로 진동하여 발생합니다. 일반적으로, 일부 선천성 심혈관 질환 및 협착 성 판막 병변에서 진전이 보이고, 판막 역류의 경우 진전이 적으며 방실 판막이 심하게 닫혀있을 때만 진전에 도달 할 수 있습니다. 오른쪽 심장에 의해 생성 된 진전 (삼두근 및 폐 판막) 이외에도, 심호흡은 깊은 호기 후에 더 쉽게 접근 할 수 있습니다.
병원균
원인
이 질병의 가장 흔한 원인은 승모판 협착증인데, 이는 정단부에서 이완기 진전으로 인해 발생합니다. 삼첨판 협착증도 있는데, 이는 심장 바닥과 이완기 떨림에서도 볼 수 있습니다. 진전 후, 위치 및 공급원 (밸브, 큰 혈관 또는 중격 결손)을 먼저 결정한 다음 심장주기의 단계 (수축기, 이완기 또는 연속)를 결정해야하며, 마지막으로 임상 적 의의가 분석됩니다. 일반적으로, 일부 선천성 심혈관 질환 및 협착 성 판막 병변에서 진전이 보이고, 판막 역류의 경우 진전이 적으며 방실 판막이 심하게 닫혀있을 때만 진전에 도달 할 수 있습니다. 오른쪽 심장에 의해 생성 된 진전 (삼두근 및 폐 판막) 이외에도, 심호흡은 깊은 호기 후에 더 쉽게 접근 할 수 있습니다. 임상 적으로 떨림에 닿으면 심장에 유기 병변이있는 것으로 간주 될 수 있습니다. 촉진하는 사람들은 떨림이 있으며, 대부분은 큰 소음을들을 수 있습니다. 그러나, 촉진은 일반적으로 저주파 진동에 민감하고, 청진은 고주파 진동에 민감합니다. 낮은 구부러진 이완기 중얼 음 (예 : 승모판 협착증)의 경우 소음이 크지 않거나 거의 들리지 않으며 청진은 충분히 민감하지 않습니다. 그러나 촉진시에도 떨림이 여전히 눈에 띄므로주의를 기울여야합니다.
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관련 검사
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병력 : 환자의 병력은 진전이 처음 발견 된 연령 및 수반되는 증상과 같이 자세하게 질문해야합니다. 초창기에 두근 두근, 호흡 곤란 및 발열과 같은 증상이 선천성 심장병 진단의 주요 요점입니다; 승모판 협착증은 대부분 류마티스이며 환자의 일반적인 발병 연령은 약 20-40 세입니다. 불규칙한 발열과 관절염 병력이있을 수 있습니다. 노인이 진전을 발견하고 심장병의 명확한 병력이없는 경우 대동맥 판막의 석회화로 인한 협착증을 고려해야합니다.
신체 검사 : 선천성 심장 질환이있는 환자는 이형성증, 단신, 성 클럽 활동 등이있을 수 있습니다. 류마티스 성 판막 질환이있는 환자는 관절 발적과 부종이있을 수 있습니다. 모세관 맥동과 같은 말초 혈관 징후의 모든 질병은 해당 부분에서 병적 인 중얼 거리는 소리를들을 수 있습니다.
진단
차별 진단
임상 적으로 종종 팔로 삼중 항과 관련이 있습니다. Fallot triad는 우심실 비대 증후군과 함께 난소 또는 이차 심방 중격 결손에 대한 특허를 보유한 선천성 폐 협착증입니다. 청색증 선천성 심장 질환에서, 발병률은 파로 사중 증후군에 이어 두 번째이며, 여성의 발병률은 남성의 발병률보다 높으며, 연령 분포는 20 세 미만입니다. 폐 협착증으로 인해 우심실 및 우심방 압력이 크게 증가하여 오른쪽에서 왼쪽으로 션트가 발생하고 청색증이 임상 적으로 발생합니다. 오른쪽 심방 압력은 왼쪽 심방 압력보다 낮고 혈역학 적 변화는 왼쪽에서 오른쪽으로 전환, 임상 적 경련 없음. 주요 임상 증상은 두근 두근, 호흡 곤란 및 활동 후 피로입니다. 대부분의 환자는 청색증이 있습니다. 심한 경우 마비가 발생하여 호흡기 감염, 현기증, 실신 및 발육 부전이 발생할 수 있으며 진행성 질환이있는 환자에서 심부전이 발생할 수 있습니다. 따라서 진단은 명확하며 적극적이고 조기 수술로 치료해야합니다.
