제스처 자동 기능
소개
소개 제스처 자동 장애 : 와이 핑, 삐죽 거리기, 핥기, 비틀기, 사물과 생식기 잡기, 퍼즐이나 이해력있는 동작 수행과 같은 간단한 제스처; 단추 끼기 또는 옷을 벗기거나 주머니를 뒤집거나 주머니를 휘두르는 등 복잡한 제스처 또는 옷을 정리하고, 가구를 옮기거나, 침대를 뒤집거나, 전문적인 활동을 수행하십시오. 이 증상은 간질 환자에서 발생할 수 있습니다.
병원균
원인
(1) 특발성 간질
원발성 간질이라고도 알려져 있으며, 현재의 과학 기술과 탐지 방법에 의존하면 환자의 뇌에 발작을 유발할 수있는 구조적 변화 나 대사 변화가있을 수 있으며, 이는 유전 적 요인과 관련이있을 수 있습니다.
(2) 증상 성 간질
1, 감염 : 더 많은 뇌 낭종이있는 중국 북부의 다양한 세균성 뇌막염, 뇌 농양, 육아종, 바이러스 성 뇌염 및 뇌 기생충 질환과 같은 뇌 기생충 증, 정신 분열증, 톡소 플라스마 증 등.
2, 두개 뇌 손상 : 부상 후 몇 주 이내에 우울한 골절, 경막 외상, 뇌 외상, 뇌내 출혈, 뇌 수술 등과 같은 두개 뇌 손상으로 발작이 발생할 수 있습니다.
3. 뇌종양 : 성인기부터 시작되는 증상 성 간질에서 부상 외에도 화면 종양도 흔한 원인, 특히 전두엽 및 중막 망막에서 자라는 oligodendrogliomas 및 수막종입니다. , 성상 세포종, 전이성 암 등.
4, 뇌 혈관 질환 : 간질 후 뇌 혈관 질환은 뇌색전증, 뇌혈전증 및 다발성 뇌경색증, 뇌출혈 등과 같은 중년 및 노년기에서 더 흔합니다. 발병의 젊은 나이로 인한 뇌 혈관 기형 및 지주막 하 출혈 간질의 나이가 가벼워졌습니다. 고혈압 성 뇌병증도 발작과 관련이있을 수 있습니다.
5, 선천성 기형 : 염색체 이상, 선천성 뇌수종, 소두증, 뇌량 이형성증, 대뇌 피질 저형성 증.
6, 태아 및 주 산기 질환 : 출생 부상은 유아기에서 증상 간질의 일반적인 원인입니다. 출산으로 인한 뇌 타박상, 부종, 출혈 및 경색은 국소 뇌 병변을 유발할 수 있으며 간질 퇴원이 미래에 발생할 수 있습니다. 뇌성 마비 환자는 종종 간질과 관련이 있습니다.
7 : 기타 : 열성 발작 후유증, 특히 심각하고 지속적인 열성 발작; 납, 수은, 일산화탄소, 에탄올, 히비스커스, 이소니아지드 및 기타 중독; 임신으로 인한 고혈압 증후군, 요독증과 같은 전신 질환 간질을 유발할 수 있습니다; 영양, 대사 질환, 구루병을 가진 어린이는 간질과 관련 될 수 있습니다. 섬 세포 종양, 당뇨병, 갑상선 기능 항진증, 부갑상선 기능 항진증, 비타민 B6 결핍으로 인한 저혈당증은 발작을 일으킬 수 있습니다. 및 결절성 경화증, 알츠하이머 병 등과 같은 퇴행성 질환.
확인
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관련 검사
임신 에스 트리 올의 뇌파 검사 CT 검사 (E3)
먼저 병력
간질의 진단은 상세한 병력을 기반으로하므로 간질 진단에서 병력 수집 및 임상 검사는 매우 중요합니다. 많은 유형의 간질과 복잡한 원인 때문에 철저한 노력이 필요합니다.
많은 간질 발작에서 환자는 당시 무의식이었고 나중에 기억할 수 없었기 때문에 환자의 병력뿐만 아니라 증인이 전체 에피소드를 이해하는 것이 중요했습니다.
병력에 대해 문의 할 때는 공격 중 피로, 굶주림, 변비, 음주, 정서적 충동, 분노 및 불안과 같은 유발 요인이 있는지, 공격 당시의 환경, 공격의 시간 경과, 사지 경련의 존재 유무 및 근사 순서 및 외상 유무에주의를 기울여야합니다. 요실금, 발작 빈도, 지속 시간, 간격, 이상한 행동 및 정신 장애가 있는지 여부, 원치 않는 약물 치료, 약물 사용, 약물 규칙, 복용량 및 사용법 및 효과.
어린이의 경우, 환자는 산모가 임신 중 감염이 있는지, 출산 중 태아 부상 또는 두개골 외상이 없는지, 열성 발작이 있는지, 다양한 세균성 수막염, 바이러스 성 뇌염 및 뇌 기생충 질환과 같은 감염이 있는지 여부에주의를 기울여야합니다. 뇌 낭포 증, 환자의 가족력 및 환자의 청소년 병력과 같은.
성인의 경우 뇌 혈관 외상 병력, 뇌 혈관 질환 병력, 감염 병력, 기생충 병력 병력, 다른 부위 병력 병력, 중독 병력 및 기타 신경계 질환의 유무에주의를 기울여야합니다.
둘째, 신체 검사
아이들은 지능, 선천성 뇌수종, 소두증, 이형성증, 대뇌 피질 이형성증 및 심장 상태, 손발의 경련 경향, 피부 및 피하 결절이 있는지주의해야합니다. 성인은 신경계의 증상과 징후를 검사하는 것 외에도 종양, 감염, 외상, 임신 유발 고혈압 증후군, 요독증, 영양, 대사 질환과 같은 일반적인 상태를 확인해야합니다.
셋째, 실험실 검사
1, 뇌파 : 간질의 진단은 큰 의미가 있으며 간질 환자의 약 80 %가 비정상적인 뇌파를 발견 할 수 있습니다. 뇌파 검사는 또한 주로 흩어져 있거나 연속적인 스파이크 리듬을 특징으로하는 전신성 강 장성 발작과 같은 발작의 분류에 기여하고, 주요 신은 3 배 / 초 스파이크 복합물이며, 양 대칭 동기화 . 영아 코골이는 높은 리듬을 특징으로하며, 정신 운동 발작은 측두엽, 특히 이마에서 종종 발생합니다. 뇌파 검사는 간질의 위치를 결정하는 데 도움이됩니다. 진단에 어려움이있는 사람 : 카세트 EEG라고도하는 1 개의 EEG 장기 모니터링은 24 시간 이상 EEG 상태를 기록 할 수 있습니다. 2 비디오 원격 측정 EEG는 발작의 유형, 통계적 에피소드 수를 결정할 수 있으며 발작을 유발하는 요인을 이해하고 병변의 위치를 결정할 수 있습니다. 간질과 비 간질 발작을 식별하는 데 도움이됩니다.
2, 정량 약물 EEG : 약물의 EEG 활동 및 다른 정량적 EEG 연구에 미치는 영향에 따라.
넷째, 장비 검사
1. 뇌 CT 검사 : 간질 환자에서 뇌 CT 검사의 비정상적인 검출률은 30 % -50 %이며, CT 스캔 결과는 대략 뇌 위축, 뇌 종양, 뇌염, 뇌 기생충 질환 및 뇌 혈관 기형입니다. 뇌경색, 뇌수종, 내측 측두엽, 뇌량 변형, 뇌 연화, 뇌 석회화. 간질 소아에서 뇌 CT의 비정상적인 비율은 33 %이며, 가장 흔한 것은 뇌 위축입니다.
2, 뇌 혈액 MRI 검사 : 간질 뇌 CT 환자는 정상이며 뇌 MRI는 종양과 기생충을 발견하여 탈수 초화 및 기타 백 질병의 진단에 기여합니다.
3. 양전자 방출 단층 촬영 (PET)은 다양한 각도에서 간질 환자의 뇌에서 국소 대사 및 혈류를 측정 할 수 있습니다. 생리 학적 항목의 측정은 탄소, 질소, 산소 및 불소로 표시된 방사성 핵종을 사용하여 수행됩니다. 더욱이, 질병의 상이한 단계에서의 병리학 적 변화가 결정될 수 있고, 조직 병리학 적 변화는 조직이 구조적 변화를 겪기 전에 제공 될 수있다.
4. SPECT (Single Photon Emission Tomography)는 발작 중 뇌의 국소 혈액 관류를 줄이고 SPECT는 간질 병소를 감지하는 데 도움이됩니다.
진단
차별 진단
간질의 진단이 확립되면 많은 환자들이 장기 치료 및 후속 조치를 필요로하고 환자의 삶과 작업에 영향을 줄 수 있기 때문에 간질의 진단은 심각한 문제이다. 진단의 병력은 매우 중요합니다. 특히 공격 당시의 상황과 목격자가 제공하는 정보는 병력의 진단에 따라 매우 의미가 있습니다. 진단은 또한 실험실 결과, 특히 EEG 데이터 및 이미징 연구를 기반으로해야합니다. 임상 데이터가 실험실 결과와 일치하지 않으면 후자가 주 결과가되어야합니다.
간질 발작의 경우, 간질인지, 간질인지, 어떤 유형의 간질인지, 1 차인지 2 차인지, 병인인지 판단해야합니다. 다음 질병으로 식별해야합니다.
첫째, 간질의 분류
(a) 부분 발작
1, 의식의 방해없이 간단한 부분 발작 1 국소 발작, 잭슨 간질, 회전 발작, 자세 발작, 발달 발작과 같은 운동 증상이있는 사람. 소닉 발작, 시각 발작, 청각 발작, 후각 에피소드, 미각 에피소드, 현기증 에피소드 등과 같은 신체적 또는 특수한 감각 증상이있는 사람 위 상승, 구토, 발한, 창백, 홍조, 장, 수직 모발과 같은 자율 증상이있는 3 명. 눈동자 확대, 요실금 등 언어 장애, 기억 장애 (일반적으로 데자뷰 (deja vu)로 알려진, 이상한 일을 경험했다; 경험 한 불편 함, 익숙한 것에 익숙 함)와 같은 정신 증상을 가진 4 명 정서적 발작, 환상 발작, 복합 환각 성 발작.
2, 의식 장애와 복잡한 부분 발작 의식 장애와 같은 첫 번째 간단한 부분 발작, 자동 증상이 있습니다, 2 의식 장애로 시작, 의식 장애와 자동 증상.
도 3에 도시 된 바와 같이, 부분 발작은 강직성 발작, 강장 발작 또는 클론 성 발작으로 나타날 수있는 일반 발작으로 발전한다. 예를 들어, 부분 발작에 이어 전신 발작, 복합 부분 발작에 이어 일반화 된 발작, 복잡한 부분 발작, 복잡한 부분 발작으로 발전한 후 종합 발작 등이 있습니다.
(2) 종합 발작
1. 발작의 부재는 주로 의식 장애에 의해 발생합니다. 예를 들어 경미한 클론 성분, 긴장이없는 성분, 강장 성분, 부검 또는 자율 증상이 동반 될 수있는 의식 장애 만있는 경미한 에피소드로 알려진 전형적인 발작이 없습니다. 2 비정형 발작이 없음.
2, myoclonic 발작 : 갑작스럽고 짧고 빠른 근육 수축. 그것은 몸 전체에 퍼지거나 얼굴, 몸통, 팔다리 또는 개별 근육 그룹으로 제한 될 수 있습니다. 개별적으로 발생할 수 있지만 빠른 반복 에피소드에서 일반적입니다. 아침에 일어나서 잠자는 동안 가장 자주 발생하며 자율적 인 움직임도 유발 될 수 있습니다.
3, 토닉 발작 : 인간의 토닉 힘줄에 몸. 팔다리는 곧게 펴지고 머리는 한쪽 또는 뒤쪽으로 편향됩니다. 몸통의 몸통은 뿔을 뒤집습니다. 창백, 홍조, 동공 확장 등과 같은 자율 증상이 종종 동반됩니다.
4, 강장제-clonic 발작 : 의식 상실과 신체 경련을 특징으로하는 큰 발작으로도 알려져 있습니다. 발작은 세 단계로 나눌 수 있습니다.
(1) 강장 기간 : 모든 골격근은 지속적인 수축을 나타냅니다. 위턱이 올라가고 안구가 신음했습니다. 목구멍이 비명을 지르고있다. 입을 먼저 강하게 닫은 다음 혀 끝을 물게 할 수 있으며 목과 몸통을 먼저 구부렸다가 뒤집은 다음, 상지가 들어 올린 다음 회전하여 외전 및 전립선으로 전환됩니다. 낮은 말단은 자체 좌굴에서 강직 화로 바뀝니다. 시제 기간이 10-20 초 동안 지속되면 사지에 약간의 떨림이 있습니다.
(2) 할례 : 떨림이 몸 전체로 퍼져서 간헐적으로 가래가 될 때까지, 즉 가래에 들어갑니다. 매번 근육 긴장의 이완이 짧습니다. 클론의 점진적 둔화 빈도; 이완 기간이 점차 연장됩니다. 이 문제는 약 30 초 동안 지속됩니다. 마지막 강한 경련 후, 경련이 갑자기 종료되었습니다. 위의 두 단계에서 심박수 증가, 혈압 증가, 땀, 타액 및 기관지 분비 증가, 동공 확장 및 기타 자율 징후가 동반됩니다. 호흡이 일시적으로 중단되고 피부가 창백한 머리카락에서 머리카락으로 바뀌 었습니다. 눈동자는 빛의 반사와 깊고 얕은 반사에서 사라지고 도로는 확장 성을 반영합니다.
(3) 늦은 발작 : Clonic 기간이 지난 후에도 여전히 짧은 가래가있어 턱이 닫히고 요실금이 발생합니다. 호흡기 첫 회복 : 입과 코 스프레이 폼 또는 혈액, 심박수, 혈압, 동공 등이 정상으로 돌아 왔습니다. 근육 긴장의 이완; 의식이 점차 깨어납니다. 의식에서 의식으로의 회복은 약 5-10 분입니다. 깨어 난 후 두통, 몸이 아프고 피로감을 느끼고 경련에 대한 기억이 없습니다. 의식 장애가 완화 된 후 많은 환자가 졸리 게됩니다. 개별 환자는 완전히 깨어나 기 전에 분노 나 공포와 같은 자율적 또는 정서적 변화가 있습니다. EEG 차트는 이제 진폭이 증가하는 10Hz / sec의 확산 파이며, 절제 기간은 점차 느려지는 확산 속도의 느린 파형이며 간헐적 인 스파이크 클러스터링과 함께 발작의 말기에 낮은 수준으로 기록됩니다.
5, clonic 발작 : 이전 차이, 반복 신체 마비, 주파수가 점차 느려지고 강도가 변경되지 않습니다, 늦은 경련이 일반적으로 짧습니다. 뇌파는 빠른 활동, 느린 파도 및 때때로 척추가 느린 파도를 봅니다. 이 발작은 우연히 가래의 폭발을 일으켜 광대 한 강도의 냉소 공격을 일으켰습니다.
6, 긴장 에피소드 없음.
(3) 분류되지 않은 에피소드.
둘째, 감별 진단
(a) 실신
뇌의 혈액 관류가 충분하지 않기 때문입니다. 의식의 단기 장애가 있으며 때로는 두 개의 상지가 짧아 지기도합니다. 다양한 부재 발작으로 식별해야합니다. vasovagal 실신 전에는 대부분 정서적 자극이나 통증 자극의 역사가 있습니다. 정맥 복귀로 인한 대부분의 실신은 장기간 방치, 탈수, 출혈 또는 배뇨 또는 기침 중에 발생합니다. 대부분의 기립 성 저혈압 실신은 갑자기 일어 났을 때 발생합니다. 심장 박동이 힘들거나 뛸 때 더 일반적입니다. 실신이 발생하기 전에 현기증, 흉부 압박감 및 흑암과 같은 증상이 있으며, 의식 회복 및 체력 회복 속도가 느리며 갑자기 발생하지 않으며 회복 속도가 빠릅니다.
6 개월에서 6 살 사이의 아이들은 때때로 큰 외침으로 숨을들이 쉬게됩니다. 이때, 의식 상실, 사지의 경미한 경련 또는 단기 강성, 기절하기 전에 명백한 질식 및 청색증이 있습니다. 호흡 기절이 빈번하게 발생하면 기절 후 의식 상실이 길고 울음 직후 질식과 의식 상실이 발생하며 경직 및 경련 증상이 점차 증가합니다.
(2) 일시적 뇌 기능 장애 (TLL)
뇌의 불충분 한 관류로 인한 일시적 기능 장애. 갑작스런 에피소드로 나타나는 대부분의 초점 증상 및 징후는 몇 분에서 몇 시간 동안 지속되며, 대부분 24 시간 이내에 완전히 회복되어 반복 될 수 있습니다. 기저 동맥 시스템에서 TIA의 일반적인 증상은 현기증, 안진 증, 디플로 피아, 감각 및 운동 증상 및 징후, 일시적인 기억 상실, 환각, 행동 이상 및 일시적인 의식 상실 및 추락의 드문 증상입니다. TIA는 중년 및 노인 환자에게 흔하며 뇌 혈관 질환의 명백한 징후가 있으며 정상적인 뇌파는 간질과 구별되는 데 도움이됩니다.
(3) 편두통
재발 할 수 있으며 종종 시각적 증상이 동반되며 때로는 신체 증상이 나타날 수 있습니다. 4 세에서 청소년에 이르기까지 흔히 발생합니다. 편두통에는 종종 창백한, 동공 확대 및 시각적 증상과 같은 자율 신경계 증상이 동반됩니다. 담관 동맥 편두통은 종종 젊은 여성에서 발생하며, 두통은 양측이며, 현기증, 운동 실조증, 눈의 흐릿한 시력 또는 안구 운동 장애가 동반되며 뇌파는 후두부에서 급상승 할 수 있습니다.
(4) 허위 발작
정신적 공격이라고도합니다. 간질 환자가 동시에 그것을 가지고 있다면, 진단 어려움이 있으며, 불응 성 간질의 약 20 %가이 범주에 속합니다. 공격은 종종 긴장이나 제안에 의해 발생합니다. 일반적인 경련에서는 운동 증상이 동기화되지 않고 대칭이 아닙니다. 의사 섹스는 강한 자기 표현, 정신 자극의 역사, 울고 땀을 흘립니다. 닫힌 눈과 깜박임이 특징입니다. 그러나 정확한 진단에는 종종 TV 모니터링이 필요합니다.
(5) 수면 장애
반복적 인 발작성 에피소드는 자연 수면에서 발생할 수 있으며 환자가 환경에 반응하지 않거나 에피소드를 기억하지 못하는 부검을 동반 할 수도 있습니다. 간질과 구별해야 할 몇 가지 일반적인 조건이 있습니다.
l, 기면증 : 기면증은 설명 할 수없는 수면 장애이며, 격변, 수면 무호흡증, 수면 착각 및 견딜 수없는 졸음, 에피소드라고도하는 여러 가지 형태의 표현이 있습니다. 수면 사중 증후군. 발병 연령은 10-20 세이며, 일부 환자는 뇌염 또는 뇌 손상의 병력이 있고, 일부는 가족력이 있습니다. (1) 발작성 수면 : 환자는 일반적으로 깨어있을 때, 특히 오후에 일정하고 변동이 심한 상태에 있습니다. 무기력의 정도가 증가하면 잠이 짧습니다. 대부분의 환자는 공격 전에 졸음을 느끼고, 몇몇 사람들은 비교적 깨어있는 상태에서 갑자기 잠을 자고 있습니다. 전형적인 경우의 시작은 식사, 말하기, 기계 조작 등과 같은 다양한 활동에서 발생할 수 있습니다. 각 에피소드는 몇 초에서 몇 시간, 주로 약 10 분 동안 지속됩니다. 수면의 정도는 깊고 깨우기 쉽지 않습니다. 깨어 난 후 나는 일반적으로 일시적으로 깨끗하다고 느낍니다. 하루에 여러 번 발생할 수 있습니다.
(2) 깨진 질병 : 대부분의 환자는 발병 후 수십 년에서 수십 년에 걸쳐서 동반됩니다. 특히 웃음에서 기쁨, 분노 및 놀라움과 같은 강한 정서적 자극을 받으면 갑작스런 단기 근육 손실이 발생하고, 무릎 굴곡이 약간 발생하고, 목 앞으로, 주먹으로 할 수 없으며, 얼굴 근육이 이완되고, 갑자기 갑자기 넘어집니다. . 감정이 가라 앉거나 환자를 만진 후에 증상이 사라지고 보통 1-2 분 정도 지속되며 의식은 항상 깨어납니다.
(3) 수면 코골이 : 수면 발작의 20 % -30 %가 동반되거나 단독으로 발생할 수 있습니다. 깨어나거나 잠을 잘 때 갑자기 졸음이 발생합니다. 환자의 의식은 명확하지만 움직일 수 없거나 소리를 낼 수 없으며 불안과 환각을 동반하는 경우가 많으며 몇 초에서 몇 분 후에 몇 시간 동안 만질 수 있습니다. 사람이 몸을 만지거나 대화를하면 공격을 중단 할 수 있습니다.
(4) 수면 환각에 가기 전에 : 약 30 %의 환자가 각성 및 수면 사이에 환각을 겪으며, 이는 얼굴 특징, 촉각 및 통증과 같은 시각적 및 청각 적 감각을 포함 할 수 있습니다.
2, 야간 테러 (꿈 공포) : 수면 폭력 비명 소리, 심장 박동, 빠른 호흡 및 땀과 같은 자율 징후뿐만 아니라 강한 두려움, 불안 및 질식, 때로는 동반 환상. 3-7 세 어린이에게 더 흔하고 열에 더 자주 나타나며 1-2 분 후에 깨어 나면 일반적으로 기억력이 없습니다. 어린이들은 몽유병과 공존 할 수 있으며, 자라서 대부분자가 치유됩니다. 이 질환이있는 성인은 많은 정신 장애가 있습니다.
3, 몽유병 : 수면 자동 운동입니다. 아동은 성인이 된 후 더 흔하고자가 치유되며 종종 성인의 정신 질환을 동반합니다. 몽유병은 극적이며 몽유병 환자는 종종 졸리 며 느리게 깜박 거리고 환경에 대한 간단한 반응을 보이며 의식적인 행동을하지 않으며 적극적인 의사 소통을하지 않으며 침대로 돌아가거나 침대로 돌아갈 수 있습니다. 각 에피소드는 몇 분 동안 지속되며 이후에는 메모리가 없습니다. 몽유병 EEG 이전에는 발작의 잠재적 인 δ 활동이 있었는데, 이는 꿈의 2 단계와 3 단계에있었습니다. 측두엽 간질 환자는 몽유병을 거의 경험하지 않으며, 자동 운동은 일반적으로 낮에만 볼 수 있습니다.
4, 어금니 자 : 3-17 세의 사람들의 약 15 %는 치아를 자고있는 현상이 있습니다. 수면 중 안마사 근육의 리듬 수축으로 신체 회전율과 심박수 가속이 동반됩니다. 종종 가족 역사가 있습니다.
5, 야간 myoclonus : 수면 중 반복적 인 사지 수축을 위해, 하루에 수백 번까지, 한쪽 또는 양쪽 다리의 성능이 빠르게 twitch되며 각 twitch는 15-45 S 지속됩니다. 환자의 틱을 목격 한 수면의 두 번째 단계에서 더 흔하게 나타나는 간질은 발작을 식별하는 데 도움이됩니다.
