수은 독성 떨림
소개
소개 수은 중독은 정신 신경 이상, 치은염 및 진전이 특징입니다. 급성 수은 중독은 고용량의 수은 증기 흡입 또는 수은 화합물의 섭취가 발생할 때 발생합니다. 수은에 알레르기가있는 사람들은 수은 오일베이스로 부분적으로 코팅되어 있어도 중독 될 수 있습니다. 수은 채굴, 아말감 제련, 금 및은 추출, 수은 정류기 및 진공 펌프, 램프, 게이지, 온도계, 아말감, 수은, 안료, 제약, 원자로 냉각제 및 원자 방지 방사선 재료 등의 생산 노동자 유기 수은 화합물은 과거에 주로 농업용 살균제로 사용되어 왔지만 독성이 강하고 더 이상 중국에서 생산 및 사용되지 않습니다.
병원균
원인
수은 증기는 폐포 벽의 지질 함유 세포막을 통해보다 쉽게 전달되고 혈액의 지질에 결합하며 신체 전체의 조직에 빠르게 분포합니다. 수은은 적혈구 및 기타 조직에서 Hg2 +로 산화되고 단백질과 함께 축적되어 방출하기 어렵습니다. 금속 수은은 음식 섭취량의 약 1/10 만 위장관에서 거의 흡수되지 않으며, 수 은염은 소화관에서 약 10 % 정도 흡수됩니다. 수은은 주로 소변과 대변에서 배설되며 타액, 우유 및 땀도 소량 배설되며 폐가 내뿜어집니다. 신체에서 수은의 반감기는 60 일이고, 수은 소금은 약 40 일이며, 배설량은 처음 4 일에 더 많습니다.
수은 이온은 설 프히 드릴 기와 쉽게 결합되어 설 프히 드릴 기와 관련된 시토크롬 옥시 다제, 피루 베이트 키나제, 숙시 네이트 탈수소 효소 등을 불 활성화시킨다. 수은은 또한 아미노기, 카르복실기 및 포스 포릴기에 결합하여 작용기의 활성에 영향을 미친다. 이들 효소 및 작용기의 활성이 영향을 받기 때문에, 세포 생물학적 활성 및 정상적인 대사가 방해되어 결국 세포 변성 및 괴사를 초래한다. 최근에, 신장에 대한 수은 손상은 주로 신장 근위 관상피 세포에 의해 야기되는 것으로 밝혀졌다. 수은은 또한 면역 기능 장애를 일으키고,자가 항체를 생성하며, 신 증후군 또는 사구체 신염을 일으킬 수 있습니다.
확인
확인
관련 검사
혈청 수은 (Hg) 비뇨기 수은
1. 생리 학적 진전 : 어떤 경우에는 대부분의 정상적인 사람들이 상지가 펴질 때 손에 약간의 빠른 진전이있을 것입니다. 생리적 진전의 강화는 불안, 스트레스, 피로, 대사 장애 (예 : 알코올 금단, 갑상선 중독) 또는 특정 약물 (예 : 카페인 및 기타 포스 포 디에스 테라 제 억제제, 베타- 아드레날린 작용제, 부 신피질 호르몬).
2, 일차 (양성 유전성) 떨림 : 느린 손떨림의 미묘한 미묘한 영향으로 보통 손, 머리 및 성대에 영향을줍니다. 50 %의 경우에 상 염색체 우성 유전 적 요인이 있습니다. 진전은 일방적 일 수 있습니다. 진전은 매우 미미하거나 휴식 중에 발생하지 않으며, 환자가 섬세한 움직임을 수행 할 때 진전을 일으킬 수 있으며, 일차 진전은 생리 학적 진전을 향상시킬 수있는 모든 요인의 영향으로 강화됩니다. 나이가 증가함에 따라 일차 진전의 발생률이 증가하고 때로는 노인성 진전으로 잘못 알려져 있습니다.
3, 파킨슨 병 : 파킨슨 병 (파킨슨 병)은 "진전 마비", 파킨슨 병 또는 파킨슨 병으로도 알려져있다. 이 질병은 중년 및 노인에게 흔한 신경 퇴행성 질환이며 보통 60 세 이후에 발생합니다. 주로 환자의 느린 움직임, 손과 발의 떨림 또는 신체의 다른 부분으로 나타납니다. 몸은 부드러움을 잃고 딱딱 해집니다. 이 질병에 대한 가장 초기의 체계적인 설명은 영국의 의사 제인 파킨슨 (Jane Parkinson)이었다. 파킨슨 병은 노인에서 4 번째로 가장 흔한 신경 퇴행성 질환으로 65 세 이상 인구의 1 %, 40 세 이상 인구의 0.4 %입니다. 이 질병은 어린 시절이나 청소년기에 발생할 수 있습니다.
4. 소뇌 질환의 진전 : 의도적 인 진전 (다발성 경화증 및 기타 소 뇌성 원심성 질환에서 볼 수 있음)은 사지가 목표에 접근 할 때 발생합니다. 지지 (위치) 떨림은 팔다리 근위 끝에서 환자가 고정 된 자세 또는 하중을 유지하려고 할 때 가장 두드러지는 큰 회전 떨림입니다. Titubation은 머리와 몸의 큰 진동이며, 일종의지지적인 진동이기도합니다. 직관적 인 자세를 유지할 때 분명하며 누워서 사라집니다. 간성 뇌병증 및 기타 대사성 뇌병증의 경우 플랩 형 진전이 관찰되며, 환자가 손을 앞으로 뻗을 때 크고 느리고 비 리듬적인 움직임이 발생합니다. 근전도 기록을 사용하면 환자가 고정 자세를 유지하려고 할 때 간헐적 근전도 검사가 반 중력 근육에 존재하여 떨림 진전을 유발합니다. 따라서 진전이 아닙니다. 마이콜로 너스, 마이너스 마이너스
5, 윌슨 병 진전 : 윌슨 병에서 의도적 인 진전 및 휴식 진전이 발생할 수 있습니다. 가장 특징적인 것은 사지의 말단에서 리듬 슬랩 또는 사지의 근위 말단에서 플 래핑 같은 동작입니다.
6. 필수 진전 (ET) : 일차 진전이라고도하며, 가장 흔한 성인 진전 중 하나이며 유병률은 약 0.4-5 %이며 발병률은 연령에 따라 증가합니다. ET는 환자의 기대 수명을 감소시키지 않는 양성 질환으로 간주됩니다. 그것은 주로 손 또는 머리 움직임과 자세 떨림에 의해 나타나는 진전을 동반 한 운동 이상증의 유일한 증상이며, 근육 경직 및 느린 움직임없이 스트레스 동안 증가합니다. ET 환자의 50 % 이상이 가족력이 긍정적이며 상 염색체 우성입니다.
진단
차별 진단
수은 독성 진전의 감별 진단 :
첫째, 급성 수은 중독
주로 경구 수은과 같은 수은 화합물에 의해 발생합니다. 급성 부식성 구내염 및 위장염 환자는 약물 복용 후 몇 분에서 수십 분 후에 발생합니다. 환자는 입과 목구멍에서 화상을 입었다 고 메스꺼움, 구토, 복통, 설사를 호소했다. 구토와 대변은 종종 피의 점액을 가지고 괴사 조직을 흘립니다. 환자는 종종 말초 순환 장애 및 위장 천공을 동반 할 수 있습니다. 급성 신부전은 3-4 일 후 (심하게 24 시간 내에) 발생할 수 있습니다. 동시에 간 손상이있을 수 있습니다.
고농도의 수은 증기를 흡입하면 열, 화학 기관지염 및 폐렴, 호흡 부전 및 급성 신부전이 발생할 수 있습니다.
수은 및 그 화합물과의 피부 접촉은 접촉 피부염을 유발할 수 있고 알레르기 성이다. 발진은 홍 반성 구진으로 조각에 융합되거나 물집을 형성 할 수 있으며 색소 침착이 뒤 따릅니다.
둘째, 만성 수은 중독
종종 수은 증기의 직업적인 흡입으로 인해 적은 수의 환자가 수은 제제의 적용으로 인해 발생할 수도 있습니다. 정신 신경 증상은 현기증, 두통, 불면증 및 더 많은 꿈, 감정 또는 우울증, 불안 및 소심함, 홍조, 발한 및 피부 긁힘과 같은 자율 기능 장애로 이어질 수 있습니다. 근육 떨림은 손가락, 눈꺼풀 및 혀에서 처음으로 볼 수 있으며 나중에 팔, 팔다리 및 머리, 심지어 몸 전체에 영향을 미칩니다. 구강 증상은 주로 점막 혼잡, 궤양, 잇몸의 붓기 및 출혈, 느슨한 이빨 및 흘림입니다.
구강 위생 상태가 좋지 않은 사람들은 수은의 열로 배열 된 청 흑색 수은 황화물 미립자를 볼 수 있는데, 이는 수은 흡수의 지표입니다. 신장에는 준 임상 관상 기능 장애, 저분자 단백뇨, 신염 및 신 증후군이 있습니다. 수은에 노출 된 후 신장 손상이 회복 될 것으로 예상됩니다. 만성 중독 환자는 여전히 체중 감소, 성기능 장애, 여성 월경 장애 또는 유산, 갑상선 기능 항진증, 말초 신경 병증이있을 수 있습니다. 수정체 전방 챔버의 갈색 광선 반사는 수은 침착으로 인한 "수은 렌티큘러 염증"으로 간주되며 중독 증상이 사라지거나 수은으로부터 분리 된 후에도 지속될 수 있으며 이는 수은 흡수의 또 다른 지표입니다. .
수은 독성 진전의 감별 진단 :
1. 생리 학적 진전 : 어떤 경우에는 대부분의 정상적인 사람들이 상지가 앞으로 뻗어있을 때 약간의 빠른 진전이있을 수 있습니다. 생리 학적 진전의 강화는 불안, 긴장, 피로 및 대사 장애에서 볼 수 있습니다 (예 : 알코올 중독, 갑상선 중독증) 또는 특정 약물 (예 : 카페인 및 기타 포스 포 디에스 테라 억제제, 베타-아드레날린 작용제, 부 신피질 호르몬)의 사용.
2, 일차 (양성 유전성) 진전 : 일반적으로 손, 머리 및 성대에 영향을 미치는 느린 진전의 미묘한 미묘한 경우 50 %의 경우 상 염색체 우성 유전 적 요인이 있습니다. 환자가 미묘한 움직임을 수행하면 떨림이 발생할 수 있으며 생리 학적 떨림을 강화할 수있는 요인의 영향으로 1 차 떨림도 증가합니다. 발병률도 증가했으며 때로는 실수로 노인성 진전이라고합니다.
3, 파킨슨 병 : 파킨슨 병 (파킨슨 병)은 "진전 마비", 파킨슨 병 또는 파킨슨 병으로도 알려져있다. 이 질병은 중년 및 노인에게 흔한 신경 퇴행성 질환이며 보통 60 세 이후에 발생합니다. 주로 환자의 느린 움직임, 손과 발의 떨림 또는 신체의 다른 부분으로 나타납니다. 몸은 부드러움을 잃고 딱딱 해집니다. 이 질병에 대한 가장 초기의 체계적인 설명은 영국의 의사 제인 파킨슨 (Jane Parkinson)이었다. 파킨슨 병은 노인에서 4 번째로 가장 흔한 신경 퇴행성 질환으로 65 세 이상 인구의 1 %, 40 세 이상 인구의 0.4 %이며 소아에서도 사용할 수 있습니다. 발병 또는 사춘기.
4. 소뇌 질환의 떨림 : 움직이는 팔다리가 목표에 접근 할 때 의도적으로 떨림 (다발성 경화증 및 기타 소뇌 발병 장애에서 볼 수 있음)이 발생합니다.지지 (위치) 떨림은 근위 말단의 총 회전입니다. 성적인 진전은 환자가 고정 된 자세 또는 체중을 유지하려고 할 때 가장 두드러지며, 삽관은 머리와 몸의 큰 진전이며, 또한지지하는 진전입니다. 세운 자세를 유지하면 분명하고 누워서 사라집니다. 간성 뇌병증 및 기타 대사성 뇌병증의 경우 박편 모양의 떨림이 나타나며, 환자가 손을 앞으로 뻗을 때 크고 느리고 비 리듬적인 움직임이 발생하며, 고정 자세를 유지하려고 할 때 EMG 기록의 적용이 관찰 될 수 있습니다. 당시 간헐적 근전도 검사는 반 중력 근육에 존재하여 떨림을 유발합니다. 따라서 진정한 진전이 아니라 근시 적 현상, 음의 근시입니다.
5. 윌슨 병 진전 : 윌슨 병에서 의도적 인 진전과 휴식 진전이 발생할 수 있습니다. 가장 특징적인 것은 사지 말단의 리듬 슬랩 또는 사지 근위 말단의 플 래핑 같은 행동입니다.
6. 필수 진전 (ET) : 일차 진전이라고도하며, 가장 흔한 성인 진전 중 하나이며 유병률은 약 0.4-5 %이며 발병률은 연령에 따라 증가합니다. ET는 환자의 기대 수명을 감소시키지 않는 양성 질환으로 간주됩니다. 그것은 주로 손 또는 머리 움직임과 자세 떨림에 의해 나타나는 진전을 동반 한 운동 이상증의 유일한 증상이며, 근육 경직 및 느린 움직임없이 스트레스 동안 증가합니다. ET 환자의 50 % 이상이 가족력이 긍정적이며 상 염색체 우성입니다.
