물집 또는 수포성 병변
소개
소개 물집 또는 깡패 다형성 삼출성 홍반의 증상 중 하나. 삼출성 다형성 홍반으로도 알려진 다형성 홍반은 복잡한 원인이있는 급성 염증성 피부 질환입니다. 발진은 다형성이며 종종 점막 손상을 동반하며 특징적인 병변은 홍채와 같은 홍반입니다. 이 질병은 봄과 가을에 걸리기 쉽고 재발하기 쉽습니다. 가장 높은 발병률은 10-30 세입니다.
병원균
원인
원인은 아직 알려지지 않았으며 주요 요인은 다음과 같습니다.
(1) 감염 : 가장 흔한 원인은 헤르페스 심플 렉스 바이러스 감염이며 일부 박테리아, 곰팡이, 마이코 플라스마 및 원생 감염도 유발 될 수 있습니다.
(2) 약물 및 특정 식품 : 설폰 아미드, 바비 탈, 안티피린, 백신 및 기타 약물 및 악화 된 생선 및 육류.
(3) 물리적 요인 : 추위, 일광, 방사선 등
(4) 악성 종양, 결합 조직 질환 및 임신, 월경 등과 같은 일부 질병.
병인 : 일반적으로이 질환은 신체의 특정 세포 독성 반응을 자극하고 표피 세포 손상을 유발하는 외래 항원으로 여겨집니다.
확인
확인
관련 검사
혈액 검사 단순 포진 바이러스 (HSV) 중화 검사
증상은 오한, 열, 전반적인 불쾌감 및 인후통을 포함 할 수 있습니다. 발진은 24 시간 이내에 발생하며 대칭 적으로 분포하며 코와 입 주위, 손발의 뒤쪽, 팔뚝과 종아리 연장 부에서 발생하며 몸통에서도 볼 수 있습니다. 손상은 홍반, 구진, 황반 발진, 결절, 물집 및 괴롭힘, 혈액 물집 또는 자반이 심한 경우에 발생할 수 있습니다. 종종 가려움증, 통증 또는 타는듯한 느낌이 동반됩니다. 입, 코, 눈 및 외부 생식기 점막이 발적, 물집 및 침식에 영향을 줄 수 있습니다. 임상 적으로 한 유형의 피부 병변이 종종 사용되며 다른 유형의 피부 병변이 있습니다. 피부 병변의 특성에 따라 임상 분류는 세 가지 유형으로 나뉩니다.
(a) 황반-근막 유형
이 유형은 둥근 부종 홍반 또는 편평한 구진, 동전 크기의 렌즈 콩, 밝은 붉은 색, 명확한 경계로 시작하는 것이 가장 일반적입니다. 발진은 텔레 센 트릭으로 확산되며 1-2 일 후에는 중심이 짙은 자주색이되거나 자홍색, 물집 및 심지어 혈액 물집이 나타나 소위 홍채 또는 대상 모양의 손상을 형성하는데, 이는이 질환의 특징적인 손상입니다. 병변은 대칭 적으로 분포되어 있으며 손등, 팔뚝 및 발목은 좋은 부위입니다. 이 유형의 점막 손상은 적으며 전신 증상은 경미합니다.
(2) 물집-깡패
손상은 주로 클러스터 또는 흩어진 물집과 bullae에 의해 발생합니다. 물집은 홍반을 기준으로 생길 수 있으며, 이때 병변의 중심은 물집, 물집 또는 혈액 물집이며, 물집은 진한 빨간색 후광으로 둘러싸여 있으며, 홍채 모양입니다. 이 유형에는 종종 입, 코 및 생식기의 점액 소포 및 침식이 동반됩니다. 관절통, 열, 단백뇨 및 적혈구 침강 속도 증가와 같은 전신 증상이 발생할 수 있습니다.
(3) 심한 유형
Stevens-Johnson 증후군이라고도합니다. 고열, 두통, 인후통, 관절통 및 전반적인 불쾌감이있는 빠른 발병. 병변은 밝은 붉은 색 또는 진한 붉은 홍채와 같은 홍반 또는 물집, 물러나 또는 혈액 물집이있는 ecchymoses이며 Nissl의 징후는 긍정적 일 수 있습니다. 피부 병변은 큰 조각으로 융합되어 널리 분포 될 수 있습니다. 입, 코, 눈, 생식기 및 점막의 다른 부분이 심각하게 영향을받습니다. 입안의 물집과 코 점막, 결막염, 각막염 및 눈의 각막 궤양, 심한 안구 염증 및 실명. 또한 임상 증상 및 징후가있는 폐렴, 심근염, 관절염, 소화성 궤양 및 간 및 신장 손상 등과 관련 될 수 있습니다. 피부 병변은 감염 및 심지어 패혈증에 이차적 일 수 있습니다. 이 유형은 적시 구조로 인해 사망을 초래할 수 있습니다.
[병리학]
각질 세포가 부분적으로 괴사하고, 기저 세포가 액화 및 퇴화되어 표피 하 소포, 세포 내 부종 및 스폰지 형성을 볼 수 있음을 알 수있다. 진피의 상부에는 혈관염에 상당한 변화가 있으며, 림프구가 혈관 주위에 침투하여 호중구 및 호산구와 혼합되어 있습니다.
진단
차별 진단
좋은 모발 부위와 결합 된 피부 병변의 특성에 따르면 일반적인 진단은 어렵지 않습니다. 병력을 신중하게 요청하고 인센티브를 찾도록주의를 기울여야합니다. 다음 질병으로 식별해야합니다.
(a) 동상 : 겨울에 발생합니다. 손, 발, 귀, 코 및 뺨의 노출 된 부분에서 발생하며, 피부 병변은 진한 빨간색 또는 자주색 적색 부종 홍반, 심한 경우에는 물집, 침식이 나타날 수 있지만 일반적으로 홍채와 같은 손상은 점막 손상없이 나타날 수 있습니다.
(B) 약물 분출 : 다형성 홍반 형 약물 분출 성능은 다형성 홍반과 유사 할 수 있지만, 약물의 명확한 병력이 있으며, 계절 및 특정 모발이 없다.
(C) 독성 표피 괴사 (Lyell disease) : 심각한 다형성 홍반과 구별되어야합니다. 이 질환은 급성이며, 급격한 발진은 처음에는 얼굴, 목, 가슴에 닿아 몸 전체로 빠르게 퍼지고, 피부 병변이 두 번 태워지고 괴사가 느슨해지며 피부는 어둡고 붉으며 Nissl 징후는 긍정적입니다.
