태아의 고통
소개
소개 태아는 자궁에 저산소증이있어 태아 고통으로 알려진 태아의 건강과 생명을 위협합니다. 태아 고통은 현재 제왕 절개 분만의 주요 징후 중 하나 인 증후군입니다. 태아 고통은 주로 노동 과정에서 발생하며 두 번째 삼 분기에 발생할 수도 있습니다. 노동 과정에서의 발생은 임신 후기의 지속과 악화 일 수 있습니다. 급성 저산소증과 만성 저산소증으로 구분되며, 출생시에는 저산소증이 더 흔하며 태반 기능에 영향을 미치는 임신 합병증과 합병증에서 흔합니다.
병원균
원인
1. 모체 요인 모체 혈액의 산소 부족은 중요한 원인으로, 경증 저산소증에서 어머니는 명백한 증상은 없지만 태아에 영향을 미칩니다. 태아 저산소증을 유발하는 모계 요인은 다음과 같습니다.
(1) 작은 동맥으로의 혈액 공급 부족 : 고혈압, 만성 신염 및 임신 유발 고혈압.
(2) 적혈구의 산소 운반 능력이 충분하지 않은 경우 : 심한 빈혈, 심장병, 심부전 및 폐 심장병과 같은.
(3) 급성 혈액 손실 : 태아 출혈 장애 및 외상과 같은.
(4) 자궁 태반 혈액 공급 방해 : 응급 또는 자궁 불일치 수축; 부적절한 수축을 유발하는 옥시토신의 부적절한 사용; 장기간의 노동, 특히 노동 확장의 두 번째 단계; 다한증 및 다태와 같은 과도한 자궁 확장 임신; 막의 조기 파열, 제대에 스트레스를 줄 수 있습니다.
2. 태아 요인
(1) 중증 선천성 심혈관 질환의 두개 내 출혈과 같은 태아 심혈 관계 장애.
(2) 태아 기형.
3. 제대, 태반 인자 제대와 태반은 산모와 태아 사이의 산소와 영양소의 전달 및 전달 채널이며, 기능 장애는 필연적으로 태아가 필요한 산소와 영양소를 얻지 못하는 데 영향을 미칩니다.
(1) 제대혈 공급이 차단되었습니다.
(2) 태반 기능 저하 : 임신 만료, 태반 발달 장애 (너무 작거나 너무 큼), 비정상 태반 모양 (막 태반, 윤곽 태반 등) 및 태반 감염과 같은.
확인
확인
관련 검사
태아 심장 모니터링 산과 B- 초음파 혈류 검사 태아 생물 물리학 적 위상 점수
태아 운동 모니터링
태아의 움직임이 감소했음을 나타냅니다. 특히 태아의 움직임이 4 시간 / 시간 미만인 경우 태아 사망 가능성에주의를 기울여야합니다.
2.B 형 초음파 시스템 검사
태아의 이분 지름, 두경부 둘레 비율, 대퇴골 길이, 양수 체적 등은 태아 성장 지연을 나타냅니다.
태아 심장 모니터링 태아 스트레스 프리 테스트 (nst)
태아의 움직임이 관찰되면 반응이 가속화되거나 태아의 움직임이 없어 반응이 없음을 의미합니다. 때로는 태아의 심박수가 자발적으로 감속합니다. 수축 스트레스 테스트 (cst)는 긍정적 인 결과 일 수 있습니다.
4. 종합적인 생물 리 학적 이미지 점수 확인
즉, 태아 호흡에 의한 B 형 초음파 측정, 태아 운동, 태아 긴장, 양수량, 태아 모니터링에 의한 nst 테스트는 낮은 점수로 표현 될 수있다.
5. 태반 기능 점검
에스 트리 올, 태반 락토 겐 및 에스트로겐 / 크레아티닌의 비율은 지속적으로 낮거나 감소하는 경향으로 측정 될 수있다.
6. 양수 천자
메 코늄 오염에 대해서는 양수를 참조하십시오.
진단
차별 진단
1. 만성 태아 고통은 주로 임신 말기에 발생하며 종종 노동과 악화로 이어집니다. 그 이유는 주로 태반 기능 부전 또는 태아 요인으로 인한 모계 전신 질환 또는 임신 유발 질환 때문입니다. 임상 적으로 태반에 불충분 한 혈액 공급을 유발하는 모체 질환의 존재 외에도 자궁 내 성장 지연이 장기간의 태아 만성 저산소증으로 발생합니다.
2. 급성 태아 고통은 주로 출산 중에 발생하며, 주로 제대 요인 (예 : 탈출, 목 주위, 매듭 등), 태반 소멸, 과도한 수축 및 긴 기간, 모성 저혈압, 충격 등으로 인해 발생합니다. 발생했습니다. 태아의 심박수 변화, 양수의 메 코늄 오염, 태아의 운동 빈도, 태아의 움직임 및 산증의 임상 증상.
확인
1. 만성 태아 고통의 진단
(1) 태반 기능 검사 : 24 시간 소변 E3 값을 결정하고 급성 응집이 30 %에서 40 %로 감소한 경우 또는 임신 말기에 24 시간 소변 E3 값이 10mg 미만이면 태아 태반 기능을 나타냅니다. 줄입니다.
(2) 태아 심장 모니터링 : 임산부의 태아 심박수를 20 ~ 40 분 동안 지속적으로 설명하고, 정상적인 태아 심박수 기준은 120 ~ 160 비트 / 분입니다. 태아 운동시 태아 심박수가 가속되지 않으면 기준 변동은 <3 배 / 분으로 태아 고통을 시사합니다.
(3) 태아 운동 횟수 : 임신이 만기일 경우 태아 운동은> 20 회 / 24 시간입니다. 계산 방법은 임신 초기, 중기 및 늦은 임신에서 각 시간마다 태아의 움직임 수를 감지하고 태아의 움직임 수에 3 시간을 곱하여 12 시간에 가까운 태아의 움직임 수입니다. 태아 운동 감소는 태아 고통의 중요한 지표이며, 태아 운동을 매일 모니터링하면 태아의 안전성을 예측할 수 있습니다. 태아의 움직임이 사라지면 24 시간 이내에 태아의 심장이 사라 지므로 구조 시점을 지연시키지 않도록이 지점에주의를 기울여야합니다. 과도한 태아 운동은 종종 태아 운동의 소멸의 선구자이며 심각하게 고려해야합니다.
(4) 양수 천자 (amniocentesis) : 암갈색의 탁한 황색을 짙은 갈색으로 염색하여 태아 고통의 진단을 돕는다.
2. 급성 태아 고통의 진단
(1) 태아 심박수 변화 : 태아 심박수는 태아가 정상인지 여부를 이해하기위한 중요한 신호입니다. 태아 저산소증의 초기 수행을 위해 태아 심박수> 160 비트 / 분, 특히> 180 비트 / 분 (임신 심박수가 빠르지 않음) 태아 위험에 대한 2 건의 태아 심박수 <120 비트 / 분, 특히 <100 비트 / 분, 3 건의 태아 심박수 감속, 변동성 감소 또는 (및) 기준선 부족이 모두 태아 고통을 나타냅니다. 태아의 심박수가 비정상이면 원인을 자세히 조사해야합니다. 태아의 심박수 변화는 단 한 번의 청진만으로는 결정할 수 없으며, 여러 번의 검사를 수행하고 몇 분 동안 자세를 측면 위치로 변경해야합니다.
(2) 양수 균류 오염 : 태아 저산소증, 미주 신경 흥분, 장 연동 운동, 항문 괄약근 이완을 유발하여 균류가 양수로 배출되고 양수는 녹색, 황록색, 탁한 갈색 황색, 즉 양수 I 정도 , II도, III도 오염. 막이 파괴 된 후, 양수가 흘러 나와 양수의 특성을 직접 관찰 할 수 있습니다. 막이 파열되지 않으면, 양막 및 막을 통해 볼 수있어 양수의 특성을 이해할 수 있습니다. 타이어의 첫 번째 노출 부분이 고정되면, 양의 물 주머니는 양수와 양수의 차이를 반영 할 수 있습니다. 전방 양 수액 주머니가 깨끗하고 태아 심박수가 정상적이지 않은 경우, 상황에 따라 막의 파열이 깨질 수 있다면 소독 후 가리비를 약간 들어 올릴 수 있습니다. 양수 위의 양수는 양수 하부의 수분 함량을 이해할 수 있습니다. .
양수 I도, II도 오염, 태아 심박수는 항상 양호하며, 태아 심박수를 면밀히 모니터링해야하며 태아 고난이 아님, 양수 III도 오염자는 신생아 Apgar 점수가 7 점 이상 일지라도 조기 분만해야 함 신생아 질식 가능성이 높기 때문에 경계해야합니다. 약 10 분 동안 모니터링 한 후 양수의 가벼운 오염, 태아 심장의 비정상적인 모니터링은 여전히 태아 고통으로 진단되어야합니다.
(3) 태아의 움직임 : 급성 태아 고통의 초기 단계에서 첫 번째 증상은 태아의 운동 빈도이며, 약화되고 횟수가 줄어들었다가 사라졌다.
(4) 산증 : 막이 파열 된 후, 태아의 두피 혈액을 검사하여 혈액 가스 분석을합니다. 태아 고통 진단을위한 지표는 혈액 pH <7.20, PO2 <1.3 kPa (10 mm Hg) 및 PCO 2> 8.0 kPa (60 mm Hg)입니다.
