태반 조기 박리
소개
소개 임신 20 주 후 또는 분만 중 태반이 분비되기 전에 정상 위치의 태반이 자궁벽에서 부분적으로 또는 완전히 분리되어 태반 파괴라고합니다. 태반의 분만은 임신 3 분기에 심각한 합병증으로, 발병이 시급하고 빠르게 진행되며, 제 시간에 치료하지 않으면 엄마와 아이를 위험에 빠뜨릴 수 있습니다. 국내 보고서의 발생률은 4.6에서 21 ‰이며 해외 발생률은 5.1에서 23.3 ‰입니다. 발생률은 분만 후 태반을 신중하게 검사하는지 여부와 관련이 있습니다. 경증 태반 소실이있는 일부 환자는 분만 전에 명백한 증상이 나타나지 않으며 분만 후 태반을 검사 한 경우에만 조기 박리에서 혈전이 막히는 것을 발견 할 수 있습니다.
병원균
원인
태반 파괴의 병인은 완전히 밝혀지지 않았으며, 발병은 다음 요인과 관련이있을 수 있습니다.
1. 혈관 병변 특히 전신성 혈관 질환이있는 환자에서 임신으로 인한 고혈압, 만성 고혈압 및 만성 신장 질환이있는 임산부의 태반 소실. 천골 천골 작은 동맥이 경련 또는 경화되어 원위 모세 혈관의 혈관성 괴사가 출혈을 유발할 때, 혈액이 천골 층으로 흘러 혈종을 형성하여 태반이 자궁벽에서 벗겨집니다.
2. 기계적 요인 (특히 복부의 직접적인 영향 또는 복부의 추락이지면에 직접 접촉하는 등), 태아 위치 교정의 외전, 제대가 너무 짧거나 목 주위의 제대, 출산 중 태아의 첫 노출 부분, 태반 분비를 촉진하십시오. 또한, 쌍둥이 임신의 첫 태아는 너무 빨리 분비되거나 양수가 너무 빨리 흘러 나올 때 막의 파열에 양수가 너무 많으므로 자궁 내 압력이 갑자기 떨어지고 자궁이 갑자기 수축되어 태반이 자궁벽에서 벗겨 질 수 있습니다.
3. 자궁 정맥압의 갑작스런 증가 임신 3 기 또는 분만 후 임산부가 누운 자세를 오랫동안 취할 때 누운 저혈압 증후군이 발생할 수 있습니다. 이때, 하대 정맥의 큰 자궁 압축으로 인해 심장으로 되돌아 오는 혈액량이 감소하고 혈압이 낮아지고 자궁 정맥이 출혈하며 정맥압이 증가하여 혈액 정체가 발생하거나 관상 정맥 층이 파열되어 자궁벽에서 부분 또는 전체 태반이 발생합니다. 벗겨졌습니다.
확인
확인
1. B 형 초음파 검사
전형적인 초음파 검사는 태반과 자궁벽 사이의 가장자리가 불명확하고, 태반이 비정상적으로 두꺼워 지거나 태반 가장자리의 "원형"분할이있는 액체 저 에코 영역을 보여줍니다. 동시에 태아의 자궁 내 상태 (태아의 움직임과 태아의 심장 박동이 있거나없는)를 볼 수 있으며 태반 전조를 배제 할 수 있습니다. 초음파 검사의 부정적인 결과가 태반의 파열을 완전히 배제 할 수는 없다는 점에 유의해야합니다.
2. 실험실 검사
완전한 혈구 수 및 응고 기능 검사가 포함됩니다. II 및 III 등급의 환자는 신장 기능 및 이산화탄소 결합에 대해 검사해야하며 혈소판 수, 프로트롬빈 시간 및 피브리노겐 측정을 포함한 DIC 선별 검사를 수행해야합니다. 결과 트롬빈 시간, 유 글로불린 용해 시간 및 혈장 프로타민 파라 응고 테스트를 포함한 의심스러운 추가 섬유소 용해 진단 테스트. 피브리노겐 <250mg / L은 비정상적이고, <150mg / L은 응고 병증에 대한 진단 적 의미가 있습니다. 응급 상황시 건조한 시험관에서 팔꿈치 정맥혈 2ml를 취하여 관벽을 가볍게 두드려 줄 수 있으며, 응고가 없거나 연약한 응혈이 7 분 후에 형성되면 응고 기능 장애를 나타냅니다.
진단
차별 진단
다음 증상과 구별해야합니다.
자궁강의 태반 유지 : 태아 분만 후 30 분이 지나면 태반 유지로 알려진 태반이 아직 분만되지 않은 것이 산후 출혈의 중요한 원인입니다. 그러나 태반이 자궁벽에서 완전히 벗겨지지 않으면 태반은 유지되지만 일정 기간 동안 출혈이 없을 수 있습니다. 따라서, 태반 보존의 올바른 치료는 산후 출혈을 예방하고 모성 사망률을 낮추는 데 중요합니다.
태반 전치사 : 정상적인 태반은 자궁의 후벽, 전벽 또는 측벽에 부착됩니다. 태반이 자궁 아래쪽에 부착되어 있으면 태반의 아래쪽 가장자리가 자궁 경부의 내부 개구부에 도달하거나이를 덮더라도 태반의 첫 노출 부분 인 태반 전치사보다 위치가 낮습니다.
태반 노화 : 태반 노화는 태반의 성숙 정도를 의미하며 태반의 노화 정도를 의미하며, 성숙도가 낮을수록 태반의 기능이 향상되며 아기에게 더 많은 영양분을 공급할 수 있습니다.
