글루코코르티코이드의 과도한 분비
소개
소개 정상적인 사람이 글루코 코르티코이드의 과도한 분비 또는 코르티손 호르몬의 장기 사용을하는 경우 구 심성 비만, 보름달과 같은 얼굴, 근육 위축, 고혈당, 고혈압, 복부에 자주색 줄무늬 및 허벅지 피부 (쿠싱)가 발생할 수 있습니다. 증후군. 그것은 신체의 과도한 코티솔로 인한 임상 증후군을 나타냅니다. 다양한 원인으로 인해 부신 피질에서 과량의 코티솔을 장기간 분비하여 발생하는 증후군 그룹으로, 주로 보름달 얼굴, 다발성 혈액 외관, 중추 비만, 치질, 자주색 줄무늬, 고혈압, 이차 당뇨병 및 골다공증이 특징입니다 잠깐만
병원균
원인
다양한 원인으로 인해 부신 피질에서 과량의 코티솔을 장기간 분비하여 발생하는 증후군 그룹으로, 주로 보름달 얼굴, 다발성 혈액 외관, 중추 비만, 치질, 자주색 줄무늬, 고혈압, 이차 당뇨병 및 골다공증이 특징입니다 잠깐만
특정 질병 치료에 글루코 코르티코이드를 장기간 사용하면 코티솔의 임상 증상이 나타날 수 있으며 이는 클리닉에서 매우 일반적입니다. 이것은 외인성 호르몬에 의해 발생하며 약물을 중단 한 후에 점차적으로 회복 될 수 있습니다. 그러나, 글루코 코르티코이드를 장기간 사용하면 뇌하수체에서 ACTH의 분비를 피드백하여 부신 피질의 위축을 유발할 수 있으며, 약물이 중단되면 일련의 피질 기능 장애 및 심지어는 위기가 발생할 수 있으므로주의해야합니다.
부 신피질 호르몬의 종양 성장과 분비는 자율적이며 ACTH에 의해 통제되지 않습니다. 종양이 다량의 코르티코 스테로이드를 분비하기 때문에, 피드백은 뇌하수체의 분비 기능을 억제하여 혈장 ACTH 농도를 낮추어 비 종양 부분의 정상적인 부신 피질이 분명히 위축됩니다. 이 유형의 ACTH 유발 또는 고용량 덱사메타손 환자에서 분비되는 코티솔의 양은 변하지 않습니다.
확인
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관련 검사
혈액 검사, 전신 연조직 MRI 검사
진단 : 쿠싱 증후군 (Cushing 's syndrome)은 부신에 의한 폴리 글루코 코르티코이드 (주로 코티솔)의 분비로 인해 발생하는 질병의 일반적인 용어이며, 가장 흔한 원인은 뇌하수체 부 신피질 자극 호르몬 (ACTH)의 분비입니다. 임상 유형은 쿠싱 병이라고합니다. 이 질병은 성인과 여성에게 더 흔합니다. 남성 대 여성의 비율은 1 : 2.5입니다. 발병 연령은 대부분 20-40 세입니다.
글루코 코르티코이드가 증가하고 낮과 밤의 분비 리듬이 사라집니다. 1. 소변에서 유리 코티솔 (F)이 110μg / 24h를 초과하여 증가했습니다. 소변 F는 24 시간의 코티솔 수준을 반영하므로 혈액의 코티솔 이외의 다른 요인에 의해 영향을 덜 받기 때문에 진단 값이 더 높습니다. 2. 혈장에서의 ACTH 분석은 ACTH- 의존 쿠싱 병 및 비 -ACTH- 의존 쿠싱 병을 식별 할 수 있습니다. ACTH는 또한 아침 8시 (금식 기준값 10 ~ 100pg / ml)에서 가장 낮고 저녁에는 가장 낮은 일주 분비 리듬을 가지고 있습니다. 쿠싱 병 환자의 ACTH의 일주기 리듬은 사라집니다. 3. 저용량 덱사메타손 억제 시험. 4. 고용량 덱사메타손 억제 시험 (DST). 5. CRH 흥분성 검사 8mg DST를 다량 투여 할 수없는 환자의 경우 CRH 자극 검사를 수행 할 수 있습니다.
진단
차별 진단
소금 코르티코 스테로이드의 과도한 분비 : 미네랄 코르티코이드 : 주로 나트륨, 칼륨, 염화물 및 물 대사에 작용하므로 미네랄 코르티코이드라고합니다. 이 호르몬 중에는 알도스테론과 데 옥시 코르티 코스 테론이 있으며 그 중에서도 알도스테론이 가장 강합니다. 미네랄 코르티코이드는 나트륨과 칼륨을 보존하는 효과가 있으며, 신장 세뇨관에 의한 나트륨의 재 흡수 및 칼륨 방출의 효과를 촉진시켜 혈장에서 나트륨과 칼륨의 적절한 농도를 유지합니다. 부신 피질과 기능 (쿠싱 증후군과 같은), 부종의 한계를 넘어 체내 나트륨과 물의 보유로 인한 11- 데 옥시 코르티 코스 테론 분비, 증가 된 혈액량, 고혈압, 고혈당, 저칼륨 혈증 잠깐만 반대로, 부신 피질 기능이 불충분하면 설탕과 미네랄의 대사에 장애가 생겨서 근육 질환, 혈압 감소, 피부 색소 침착 및 저혈당, 혈액을 나타내는 청동 병 또는 "애디슨 병"이 발생합니다. 나트륨이 감소하고 칼륨이 증가하는 등의 증상은 혈액이 수분을 잃고 농축되며 심각한 경우 생명을 위협합니다.
코르티코 스테로이드 의존성 : 글루코 코르티코이드 피부염은 호르몬에 대한 의존성을 특징으로하는 장기간 국소 글루코 코르티코이드에 의해 유발 된 피부염을 지칭한다. 글루코 코르티코이드 의존성 피부염은 피부 홍조, 구진, 피부 위축, 모세 혈관 확장증, 여드름과 같은 홍반, 발진 감, 통증, 가려움증이 특징입니다. 건조하고 단단한 느낌, 국소 글루코 코르티코이드가 중단 된 후 피부 질환이 재발하고 반동 현상이 있습니다. 이 질병은 매우 흔하며 중국의 여러 지역에서 500 건이 넘는 사례가보고되었습니다.
코르티코 스테로이드 상승 : 부신 피질에 의해 합성되고 분비되는 스테로이드 화합물의 부류로, 동물의 물-염 대사 및 포도당 대사를 조절하는 것이 주요 기능입니다. 코르티코 스테로이드에는 심각한 부작용이 너무 많음 코르티코 스테로이드의 부작용에는 대뇌 피질과 기능, 스테로이드 당뇨병, 근육 위축 및 골다공증, 감염 유발 및 악화, 궤양 유발 및 악화, 정신 증상 유발, 눈 질환 발생 등이 있습니다. 최기형성, 약물의 부적절한 철수는 불충분 한 피질 기능, 호르몬 철수 증후군 및 증상 회복과 같은 증상을 가질 수 있습니다.
