월경통
소개
소개 월경 곤란은 월경 전후 또는 월경 중 하복부에 복통이 발생하는 것을 말하며, 일상 생활과 업무에 영향을 미치는 전반적인 불쾌감이 있습니다. 월경통은 일차 및 이차 생리통으로 나뉩니다. 부인과 임상 검사 후 세면기의 명백한 이상은 없었으며 일차 성 월경통, 기능성 월경통이라고도 불렸다. 이차 생리통은 자궁 내막증 및 골반 염증성 종양과 같은 생식 기관에 명백한 병변이있는 환자를 말합니다. 이 분류 방법은 임상의에게 두 가지 유형의 월경통에 대한 간결한 개념을 제공합니다.
병원균
원인
병인 분류
첫째, 일차 생리통
원발성 월경 곤란의 원인 : 자궁 내막 캐스트 (막막 통), 자궁 저형성 증, 자궁 굴곡, 목 협착증, 열악한 자세 및 신체적 요인, 알레르기 상태 및 정신적 요인에서 볼 수 있습니다.
둘째, 이차 생리통
이차 통증의 일반적인 원인 : 자궁 내막증, 선천성 자궁 기형, 질 중격, 골반 염증성 질환, 선종, 자궁 섬유종, 골반 정맥 울혈 증후군 및 자궁 내 장치에서 볼 수 있습니다.
메커니즘
첫째, 일차 생리통
(a) 프로스타글란딘 (PG)
연구에 따르면 월경 곤란 환자는 자궁 압 증가, 수축 빈도 증가, 조정되지 않은 수축 및 리듬 장애, 자궁 혈류 감소 및 저산소증을 유발하여 환자에게 심한 통증을 유발합니다. 환자에게 250 lug B2 수용체 자극제 인 hydroxysulphate를 투여했을 때 자궁 수축이 사라지고 국소 혈류가 크게 개선되었으며 통증이 완전히 완화되었습니다. 원발성 월경 곤란증은 자궁의 과도한 수축으로 인한 근육 허혈로 인한 것임을 알 수 있습니다.
원발성 월경 곤란증 환자의 내막 및 월경 혈액에서 PG의 함량은 월경 곤란증이없는 여성의 경우보다 현저히 높으며, 최근에는 월경 곤란 및 자궁 내막 방출이 정체되는 경향이있다. 할 일이 너무 많아 월경 첫날 정상 및 월경 곤란 여성의 막에서 PGF2a의 수준을 측정하였으며 정상 여성의 내막에서 PGF2a의 평균값은 4.5 nmol / L (434 pg / mL)이었다. 월경 곤란증 환자의 내막에서 PGF2a의 평균값은 17.20 nmol / L / 차이였으며 그 차이는 매우 유의했다. PG의 방출은 월경 혈액의 48 시간 이내에 가장 높았으며, 이는 임상 경련 통증의 시간 및 지속 시간 및 메 펜산 및 카르 바졸 유도체 (인도 메타 신)와 같은 PG 합성 억제제의 사용과 일치 하였다. 이것은 또한 일차 생리통의 치료에서 벤조산 유도체 (이부프로펜)의 효능에 의해 설명된다.
(2)자가 호르몬 인자
일차 생리통은 종종 배란 생리주기에서 발생하며, 일차 생리통은 배란 후자가 호르몬의 방출과 관련이 있음을 나타냅니다. 내막에있는 PG의 함량 또한 주기적으로 변화하였으며, PGFa의 농도는 증식기에서 분비기로 점차 증가하여 생리 기간이 절정에 이르렀다. PC 내용이 배란주기의 1/5 일 때 사춘기 소녀들은 배란이없고 월경이 없으며, 경구 피임 후 월경 혈액의 PG의 양이 정상 수준 아래로 떨어지면 난소 플루트 호르몬 불균형이 자궁 내막에 영향을 줄 수 있음을 시사합니다 D에서의 합성은 월경통을 유발한다.
(3) 바소프레신 (AVP) 인자
아르기닌을 함유 한 바소프레신은 임산부의 궁궐을 강하게 수축시켜 국소 혈류를 현저히 감소시키는 것으로 알려져 있으며, AVP의 혈장 농도와 자궁의 반응성은 월경주기에 따라 다릅니다. 월경 초기에 가장 민감합니다. 원발성 월경 곤란증이있는 환자는 생리주기의 첫 날에 혈장 AVP 농도가 유의하게 증가하여 대조군보다 14 배 높았으며, 탈산 된 에틸 옥시토신의 사용은 자궁에 대한 AVP의 영향을 경쟁적으로 억제하여 일차 월경 곤란 증상을 유발할 수 있습니다. 상당한 구호. 따라서 AVP는 원발성 월경 곤란에서 중요한 요소 일 수 있습니다.
(4) 영적 요소
통증은 종종 정신적으로 미성숙하고 신경질적인 성격을 가진 여성에서 발생합니다. 일부 소녀들은 월경 생리학에 대한 이해가 불충분하며, 도착하면 두려움을 느낄 것입니다. 학습, 업무 스트레스 또는 환경의 급격한 변화, 불쾌한 기분과 같은 나쁜 자극은 시상 하부 뇌하수체-난소 축의 호르몬 변화를 통해 월경통을 유발할 수 있습니다. 그러나 최근에는 월경통에 대한 정신적 요인을 비난하기가 어렵고 정신적 요인은 신체의 어느 부분에서든 급성 및 만성 통증에 영향을 줄 수 있으므로 원발성 월경통에 더 이상 고유 한 영향을 미치지 않습니다. 요인이 심각하게 고려되지 않았습니다.
둘째, 이차 생리통
가임기 여성은 대부분 수년간의 월경 후에 발생합니다. 자궁 내막증, 선종, 자궁 섬유종, 골반 정맥 울혈 증후군 또는 자궁 기형으로 2 차 월경 곤란이 발생할 수 있습니다.
확인
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관련 검사
복강경 편평 세포 암종 항원 (SCC)의 산과 B- 초음파 hysteroscopic 질 세포학 검사
먼저 병력
주기, 생리 기간, 생리량 및 조직 분비 유무를 포함하여 생리의 역사에 대해 자세히 물어보십시오. 과도한 스트레스, 불안, 슬픔, 과로 또는 감기와 같은 통증의 원인과 월경통의 시간, 자연, 정도 및 점진적인 증가를 포함한 통증의 전체 과정을 이해하십시오.
둘째, 신체 검사
출생, 발달 및 영양 상태의 일반적인 건강 상태에주의하십시오. 부인과 검사 중에 자궁의 크기, 위치, 조직 및 활동, 돌출부 또는 결절의 유무, 자궁 섬유 인대 및 자궁의 양측 유착, 두껍게하기, 결절 또는 덩어리, 압통 등에주의하십시오. 대부분의 환자는 병력 및 부인과 검사로 진단 할 수 있습니다.
셋째, 장치 검사
(1) B 스캔
B 모드 초음파는 일반적으로 자궁 근종, 난소 종양, 골반 염증과 같은 골반강의 유기 병변의 존재 또는 부재를 이해하는 데 사용됩니다.
(2) 복강경
골반 염증성 질환과 같은 병변의 위치와 범위를 결정할 수 있으며, 자궁 내막증 또는 생검을 진단 할 수 있으며, 단일 뿔 자궁, 잔류 자궁, 이중 뿔 자궁 등의 자궁 기형을 식별 할 수 있습니다.; 염증과 같은 골반 질량을 식별합니다. 질량, 자궁 근종 및 난소 종양.
(3) 자궁경 검사
피막 하 섬유종, 자궁 내 유착, 자궁 내 장치 감금 및 자궁 내막 폴립, 궤양 및 염증을 진단 할 수 있습니다.
(4) 골반 정맥 조영술
골반 정맥 울혈 증후군 진단에 도움이됩니다.
(5) 자궁 경막 조영술
단일 각도, 중격 자궁, 자궁 경부 협착증 및 자궁 유착과 같은 선천성 자궁 기형 진단에 도움이됩니다.
진단
차별 진단
다음 증상과 구별되어야합니다.
1, 혈액 정체 월경
혈액 정지 월경통은 골반 울혈 증후군의 증상 중 하나입니다.
골반 울혈 증후군 (골반 패혈증이라고도 함)은 만성 골반 정맥 정체로 인한 특수 상태이며 부인과에서 만성 골반 통증의 주요 원인 중 하나이며 30-50 세의 여성에게 더 흔합니다.
2, 이차 생리통
이차 생리통 : 골반 염증성 질환, 종양 또는 자궁 내막증으로 인한 산후 및 중년 여성에서 더 흔합니다.
3, 지속적인 하복부 통증
복부에 심한 통증이 1 시간 이상 지속되었습니다.
4, 일차 생리통
원발성 월경 곤란증은 기능성 월경통입니다. 월경 곤란은 경련, 종종 경련, 하복부에 집중되어 있으며, 두통, 피로, 현기증, 메스꺼움, 구토, 설사, 요통 등의 증상이 있습니다. 젊은 여성들에게는 매우 흔한 상태입니다. 원발성 월경 곤란은 심각한 골반 유기 질환과 관련이 없습니다.
