자궁에 남아있는 태반
소개
소개 태아 분만 후 30 분이 지나면 태반 분만으로 알려진 태반이 아직 분만되지 않은 것이 산후 출혈의 중요한 원인입니다. 그러나 태반이 자궁벽에서 완전히 벗겨지지 않으면 태반은 유지되지만 일정 기간 동안 출혈이 없을 수 있습니다. 따라서, 태반 보존의 올바른 치료는 산후 출혈을 예방하고 모성 사망률을 낮추는 데 중요합니다.
병원균
원인
1, 태반 기능 부전 : 태반이 벗겨지지 않았을 때 자궁 수축에서 더 흔함, 조산사, 조기 개입, 조기 개입, 과도한 압박, 자궁 압박, 제대 당기기, 태반 및 자궁 동맥 경화 층 분리의 일부를 유발하지 않은 경우 . 이러한 방식으로, 태반 박리 표면의 혈액 동이 개방되고 출혈은 제한되지 않는다.
2, 태반은 스트리핑 후에 배출되지 않습니다 : 태반은 자궁 벽에서 완전히 제거되었지만 자궁 수축 또는 복부 근육 수축 약화, 방광 손실 등으로 인해 태반이 자궁강에 유지되어 자궁 수축에 영향을 미치므로 출혈량이 증가합니다. .
3, 태반 감금 : 어떤 이유로 자궁이 경련 수축, 자궁이 빡빡하고 태반이 자궁에 수감되며 때로는 혈액이 자궁에 축적되어 열성 출혈을 보이지만 어머니는 혈액 손실이 있습니다. 촉진, 창백한 얼굴, 메스꺼움 등과 같은 성능.
4, 태반 잔류 물 : 태반의 대부분이 전달되었으며 태반 전단지 또는 태반 태반이 자궁 벽에 남아 자궁의 정상적인 수축과 출혈에 영향을 미칩니다.
5, 태반 접착 : 자궁 벽에 태반 접착의 일부 또는 전부를 말하며, 벗길 수 없습니다. 모든 접착시 출혈이 쉽지 않으며 접착시 일부가 벗겨진 부분이 부비동 중단으로 인해 더 많이 출혈됩니다. 유착의 원인은 대부분 자궁 내막염 또는 자궁 내막 손상입니다. 후자는 대부분 반복 된 낙태입니다.
6. 이식 된 태반 : 자궁 동맥류의 손상 또는 이형성증을 말하며, 이는 태반이 자궁 근에 이식되게합니다. 이식의 정도로 인해 태반은 근막과 접촉하거나 근육층 안쪽으로 깊어 지거나 자궁 세로 사를 관통합니다. 완전한 이식은 출혈이 없을 수 있으며, 부분 이식은 큰 출혈을 유발할 수 있습니다.
확인
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관련 검사
산과 B- 이력 검사
태아 분만 후 30 분 이상이 지나면 태반은 아직 분만되지 않았습니다.
2. 질 출혈.
3. coagulopathy와 연약한 출생 운하 열상을 제외하십시오.
4. 출혈을 멈추십시오. 태반이 자궁 벽에서 제거되어 배출되지 않은 경우, 방광은 비뇨기, 방광을 비운 다음 한 손으로 자궁을 마사지하여 수축시키고 자궁을 부드럽게 누르면 다른 손은 제대를 부드럽게 당깁니다. 태반의 배출을 돕기 위해. 태반에 유착이 있거나 퇴치 된 태반에 결함이있는 경우 태반 또는 잔류 태반 조직을 제거하기 위해 태반을 수동으로 제거해야하며, 잔류 태반을 제거하기 어려운 경우 큰 무딘 큐렛을 사용하여 자궁을 제거하십시오. 태반이 좁은 고리 위에 갇히고 손을 제거하기 어려운 경우, 전신 마취하에 손가락으로 제거 할 수 있습니다. 그것이 이식 가능한 태반이라면 자궁 절제술이 가장 안전하며 자궁 천공과 치명적인 출혈을 피하기 위해 손으로 벗겨서는 안됩니다. 생식력 유지를 고집한다면 점차적으로 용해되거나 흡수 될 때까지 이식 된 부분을 제거하고 자궁벽을 수리하거나 태반을 자궁강에 놓을 수 있지만 감염은 엄격히 통제해야합니다.
5. 원인에 따른 효과적인 지혈 대책과 동시에, 충격의 예방 및 치료를 적극적으로 수행 할 필요가있다.
6. 과도한 혈액 손실로 인한 감염 방지 어머니는 신체의 저항을 줄이고 가래 감염을 일으키며 패혈증과 생명을 위협 할 수도 있습니다. 따라서 구조 과정에서의 무균 수술 외에도 출생 후 많은 항생제를 투여해야하며 영양을 강화하기 위해 빈혈을 적극적으로 교정해야합니다.
진단
차별 진단
다음 증상과 구별해야합니다.
태반 전치사 : 정상적인 태반은 자궁의 후벽, 전벽 또는 측벽에 부착됩니다. 태반이 자궁 아래쪽에 부착되어 있으면 태반의 아래쪽 가장자리가 자궁 경부의 내부 개구부에 도달하거나이를 덮더라도 태반의 첫 노출 부분 인 태반 전치사보다 위치가 낮습니다.
태반 분비 : 임신 20 주 후 또는 분만 중 태반이 분비되기 전에 정상 위치의 태반이 자궁벽에서 부분적으로 또는 완전히 분리되어 태반 분비라고합니다. 태반의 분만은 임신 3 분기에 심각한 합병증으로 단기 훈련 과정은 시급하고 신속하며, 시간이 지나지 않으면 엄마와 아이를 위험에 빠뜨릴 수 있습니다. 국내 보고서의 발생률은 4.6에서 21 ‰이며 해외 발생률은 5.1에서 23.3 ‰입니다. 발생률은 분만 후 태반을 신중하게 검사하는지 여부와 관련이 있습니다. 경증 태반 소실이있는 일부 환자는 분만 전에 명백한 증상이 나타나지 않으며 분만 후 태반을 검사 한 경우에만 조기 박리에서 혈전이 막히는 것을 발견 할 수 있습니다.
태반 노화 : 태반 노화는 태반의 성숙 정도를 의미하며 태반의 노화 정도를 의미하며, 성숙도가 낮을수록 태반의 기능이 향상되며 아기에게 더 많은 영양분을 공급할 수 있습니다.
